結(jié)腸透析機(jī)治療慢性腎功能不全的觀察與護(hù)理要點(diǎn)分析

張 潔趙 妮

（1 遼寧省大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031；2 大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

結(jié)腸透析機(jī)治療慢性腎功能不全的觀察與護(hù)理要點(diǎn)分析

張 潔1趙 妮2

（1 遼寧省大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031；2 大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的 分析結(jié)腸透析機(jī)治療慢性腎功能不全的觀察療效與護(hù)理要點(diǎn)。方法 收集我院2015年11月至2016年6月診治的45例慢性腎功能不全患者為研究對(duì)象，對(duì)其均進(jìn)行結(jié)腸透析機(jī)治療，同時(shí)給予相應(yīng)有效護(hù)理措施，觀察所有患者臨床治療及護(hù)理效果。結(jié)果 治療1個(gè)月后，19例腎功能不全代償期腎病患者治療及護(hù)理總有效率為94.7%，腎功能不全失代償期的20例患者有效率為90.0%，腎功能衰竭期的6例患者有效率為83.3%。結(jié)論 對(duì)慢性腎功能不全患者行使結(jié)腸透析機(jī)治療，同時(shí)配合系統(tǒng)、周到的護(hù)理，一段時(shí)間后患者血肌酐水平明顯下降，臨床癥狀也相對(duì)減輕，因此可知腸透析機(jī)治療法對(duì)慢性腎功能不全具有確切的治療效果，而且價(jià)格實(shí)惠、操作簡單、患者痛苦少，值得臨床大力推廣。

結(jié)腸透析機(jī)治療法；慢性腎功能不全；療效；護(hù)理要點(diǎn)

目前在對(duì)慢性腎功能不全疾病展開治療時(shí)，采用非透析療法的情況下常選擇結(jié)腸透析機(jī)治療法，大量實(shí)踐表明其治療療效顯著，故而越來越受醫(yī)學(xué)界的重視。本文旨在分析結(jié)腸透析機(jī)治療慢性腎功能不全的觀察療效與護(hù)理要點(diǎn)，特收集我院2015年11月至2016年6月診治的45例慢性腎功能不全患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2015年11月至2016年6月診治的45例慢性腎功能不全患者，其中男性25例，女性20例，年齡31～70歲，平均年齡（50.5±6.3）歲。所有患者血肌酐水水平值在154～701 μmol/L，其中133～177 μmol/L（腎功能不全代償期）19例，178～442 μmol/L（腎功能不全失代償期）20例，450～707 μmol/L（腎功能衰竭期）6例。45例患者均自愿實(shí)施結(jié)腸透析治療，本研究已通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 病例排出標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重身體循環(huán)系統(tǒng)、各器臟原發(fā)性疾病的患者；有神經(jīng)疾病，意識(shí)不清的患者；嚴(yán)重高血壓患者；肛管存在水腫、黏膜炎癥、出血或是有嚴(yán)重內(nèi)痔的患者；一個(gè)月內(nèi)做過結(jié)腸手術(shù)的患者；腸道惡性腫瘤患者；孕婦、哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1 治療方法：在給予患者降壓、抗炎、糾正紊亂水電解質(zhì)等常規(guī)綜合治療步驟的基礎(chǔ)上，均行使結(jié)腸透析治療。先準(zhǔn)備好透析液，成分：加2.55 g氯化鈣、加減80 g葡萄糖（伴隨有糖尿病的患者無需添加）、加300 g甘露醇、加40 g氯化鈉、再加1.29 g二氯化鎂進(jìn)入8 L純凈水中稀釋，配成透析液；采用全自動(dòng)結(jié)腸透析機(jī)進(jìn)行透析治療，接通電源，開啟開關(guān)，在計(jì)算機(jī)上調(diào)好治療系統(tǒng)，設(shè)置治療時(shí)間為45 min，灌注30 s，間隔兩秒再灌注，預(yù)設(shè)好38°，并設(shè)泵速為每分200轉(zhuǎn)、壓力為2550×10 Pa，直到屏幕顯示為治療狀態(tài)即可開始操作進(jìn)行透析，反復(fù)循環(huán)10～12次后完成單次透析治療，并根據(jù)每例患者不同病情程度，實(shí)施2～3次結(jié)腸透析機(jī)治療，1個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程后所有患者治療有效率[1-3]。

1.3.2 護(hù)理要點(diǎn)

透析治療前護(hù)理：①護(hù)理人員首先應(yīng)協(xié)助醫(yī)師嚴(yán)格排出有結(jié)腸透析治療禁忌的病例，比如有嚴(yán)重痔瘡、結(jié)腸及直腸惡性腫瘤、肛管內(nèi)水腫等病癥的患者。②心理干預(yù)。結(jié)腸透析治療前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者行必要的心理干預(yù)，過程中采用通用的言語講解出該治療的必要性、目的性、具體方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，不僅要盡量提升患者認(rèn)知度，還要緩解患者不良情緒，爭取患者配合治療。③臨近治療的準(zhǔn)備。護(hù)理人員告知患者前1 d開始勿食多渣食物，而且不能吃太飽，盡量減輕腹部不適感，臨近治療時(shí)將大便小便都要排空，更利于得到更好的透析效果，還更節(jié)省治療時(shí)間，灌腸前應(yīng)保證灌腸液溫度和人體體溫相仿，并盡量延長灌液在結(jié)腸內(nèi)的時(shí)間，以提升透析效果[4]。

透析治療時(shí)護(hù)理：①協(xié)助患者取左膝屈臥位，并抬高臀部，醫(yī)師插管時(shí)應(yīng)盡量輕柔，避免戳破腸壁黏膜造成出血，插管過程中主動(dòng)詢問患者感受，有極度不適可暫緩操作，給予安慰，患者做深呼吸有心理準(zhǔn)備后再繼續(xù)進(jìn)行。②觀察患者狀況并及時(shí)處理，患者如有腹痛，應(yīng)檢查是否損傷到腸黏膜；腹脹難忍應(yīng)立即停止治療并馬上告知主治醫(yī)師；患者大便失禁，應(yīng)及時(shí)清理，并給予安慰以減輕其愧疚感，保證治療的順利進(jìn)行。③灌腸后，協(xié)助患者抬高臀部，向腸內(nèi)推入藥液，并使其在腸內(nèi)保持2～6 h[5]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者惡心嘔吐、厭食等臨床癥狀顯著改善，水電解質(zhì)正常并無酸中毒，血肌酐下降20%以上；有效：臨床癥狀有改善，血肌酐下降20%以內(nèi)；無效：患者臨床癥狀無改善，血肌酐并未下降。

2 結(jié) 果

19例血肌酐水平值在133～177μmol/L的腎病患者中，治療總有效率為94.7%（18/19），血肌酐178～442 μmol/L的20例患者治療總有效率為90.0%（18/20），血肌酐450～707 μmol/L的6例患者治療有效率為83.3%（5/6），不同程度腎病患者最終都獲得了較高的治療有效率。

3 討 論

慢性腎功能不全是指不同腎病使患體腎功能逐漸減退的綜合病癥，且多為持續(xù)進(jìn)行型衰退，臨床主要表現(xiàn)出的綜合征狀包含有水、電解質(zhì)紊亂，代謝物潴留，身體酸堿失衡，營養(yǎng)不良，全身系統(tǒng)受累等，給患者帶來了沉重的負(fù)擔(dān)和痛苦，生存質(zhì)量大幅度下降。結(jié)腸透析機(jī)治療法采用純中藥制劑，將其從肛門到鋼管注入，在腸道內(nèi)保留兩三個(gè)小時(shí)，利用部位本身吸收、排泄的功能，吸收藥效后將身體毒素及其有害物質(zhì)一并從肛門排出，能顯著降低體內(nèi)毒素含量，腎功能衰竭早期使患者避免了費(fèi)用昂貴、程序復(fù)雜的透析治療，臨床上逐漸得到了較為廣泛的應(yīng)用[6]。本次研究結(jié)果顯示，采用結(jié)腸透析機(jī)治療法，同時(shí)配合相應(yīng)細(xì)心周到的護(hù)理服務(wù)，45例慢性腎功能不全患者取得了較好的治療效果，也進(jìn)一步證實(shí)了腸透析機(jī)治療法療效的確切性，而且與透析法相比價(jià)格實(shí)惠、操作簡單、患者痛苦更少，值得醫(yī)學(xué)上大力推廣應(yīng)用。

[1] 王紅紅,溫影.結(jié)腸透析機(jī)治療慢性腎功能不全的觀察與護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(2):174-175.

[2] 許靜.結(jié)腸透析機(jī)治療慢性腎功能不全的觀察與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(10):147-148.

[3] 王紅紅,溫影.結(jié)腸透析機(jī)治療慢性腎功能不全的觀察與護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(2):174-175.

[4] 談平.中醫(yī)辨證序貫結(jié)腸透析治療慢性腎功能不全60例臨床觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2010,21(8):2092-2093.

[5] 王宏,夏宇歐.結(jié)腸透析治療慢性腎功能不全患者的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(22):110-111.

[6] 呼延小媛,張瑞芹,邢春光,等.1例高齡慢性腎功能不全患者行高位結(jié)腸透析的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(4):678-679.

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