骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理研究

劉 艷

（本溪市中心醫(yī)院 骨一病房，遼寧 本溪 117000）

骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理研究

劉 艷

（本溪市中心醫(yī)院 骨一病房，遼寧 本溪 117000）

目的 探究分析骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)。方法 選擇2013年6月至2015年6月，本院收治的110例骨科大手術(shù)患者為觀察對(duì)象，將110例骨科大手術(shù)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，給予下肢深靜脈血栓專科護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率以及兩組患者的護(hù)理工作滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將下肢深靜脈血栓專科護(hù)理模式應(yīng)用于骨科大手術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)中，能夠有效降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

骨科大手術(shù)；圍術(shù)期；下肢深靜脈血栓；發(fā)生率；滿意度

為了降低骨科大手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的發(fā)生率，本院臨床護(hù)理人員給予骨科大手術(shù)患者深靜脈血栓?？谱o(hù)理干預(yù)，顯著降低了患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高了患者的護(hù)理滿意度，現(xiàn)將具體的護(hù)理方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月至2015年6月，本院收治的110例骨科大手術(shù)患者為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法的分組的方式將110例骨科大手術(shù)患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組55例患者。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者29例，女性患26例；患者年齡在38～75歲，平均年齡為（48.27±4.29）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)17例，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)8例，髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)7例，動(dòng)力髖內(nèi)固定股骨粗隆截骨術(shù)16例，人工股骨頭置管術(shù)7例。對(duì)照組患者中，男性患者28例，女性患者27例；患者年齡在37～76歲，平均年齡為（48.26± 4.31）歲。對(duì)照組患者中，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)16例，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)9例，髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)8例，動(dòng)力髖內(nèi)固定股骨粗隆截骨術(shù)15例，人工股骨頭置管術(shù)7例。通過對(duì)比兩組患者的例數(shù)、性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料，不具有顯著差異（P＞0.05），兩組患者可以作為對(duì)照試驗(yàn)的兩組觀察對(duì)象，組間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組骨科大手術(shù)患者在圍手術(shù)期，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要包括環(huán)境護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥指導(dǎo)等[1]。具體的實(shí)施方法為護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適安靜整潔的修養(yǎng)環(huán)境，定期對(duì)房間進(jìn)行消毒和清掃，合理控制房間內(nèi)的溫度和濕度，溫度控制在23 ℃左右，濕度在50%左右[2]；房間的布置應(yīng)該整潔溫馨，減少陌生環(huán)境對(duì)患者康復(fù)的影響。護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的病情，一旦發(fā)現(xiàn)患者有異樣，要及時(shí)進(jìn)行處理，防治病情擴(kuò)大化。護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，給予患者藥物治療和康復(fù)指導(dǎo)，按時(shí)為患者打針?biāo)退?，提高患者治療的依從性，按時(shí)按量服用藥物[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，給予下肢深靜脈血栓?？谱o(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。高度重視骨科大手術(shù)患者在圍手術(shù)期并發(fā)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，值得風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案，提高護(hù)理的針對(duì)性。臨床研究顯示，患者出現(xiàn)深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括：年齡偏大、手術(shù)、輸血、感染、長期臥床不能直立、中心靜脈穿刺置管等[4]。②體位護(hù)理。骨科大手術(shù)患者的體位護(hù)理十分重要，尤其是在手術(shù)之后。作為臨床護(hù)理人員，在工作實(shí)踐中應(yīng)該高度重視患者的體位護(hù)理，一般原則是讓患者的膝關(guān)節(jié)保持微微彎曲的狀態(tài)。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)該抬高患者的雙下肢，使患者的下肢處在高于心臟水平22～30 cm，有效促進(jìn)患者雙下肢的靜脈回流，充分降低低靜脈腔的壓力[5]。③按摩干預(yù)。按摩護(hù)理可以由護(hù)理人員及患者家屬共同進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)該教會(huì)患者家屬按摩技巧，按摩的部位主要是患者是四肢，要注意保護(hù)患者的患肢，不可力道過大，早晚按摩1次，按摩的順序是由遠(yuǎn)端到近端。當(dāng)患者精神狀態(tài)較好時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的床上鍛煉，鍛煉的方式主要有股四頭肌收縮、舒張等動(dòng)作[6]，能夠有效促進(jìn)血液循環(huán)，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。④康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員可根據(jù)患者的康復(fù)情況，幫助患者進(jìn)行早期主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，如抬腿、關(guān)節(jié)的伸曲外旋等。在患者精神狀態(tài)良好時(shí)，多鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)保護(hù)，注意安全，謹(jǐn)防摔傷；下床鍛煉的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)該循序漸進(jìn)，不可盲目增加活動(dòng)量。下床鍛煉能夠有效加快下肢靜脈的血液流動(dòng)速度，減輕患者的水腫整治，對(duì)紅細(xì)胞積聚結(jié)構(gòu)造成破壞，預(yù)防和減少血栓的形成[7]。⑤飲食干預(yù)。骨科大手術(shù)患者的日常飲食，應(yīng)該堅(jiān)持選擇易于消化、蛋白質(zhì)豐富、維生素豐富的食物，減少便秘的發(fā)生。適量補(bǔ)充一些骨膠原蛋白含量高的食物，多食用新鮮蔬果，注重維生素C的補(bǔ)充；促進(jìn)患肢和血管的愈合。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為5.45%（3/55），對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為14.55%（8/55），實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.36%（53/55），對(duì)照組為69.09%（38/55），實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

骨科大手術(shù)患者在圍術(shù)期容易并發(fā)下肢深靜脈血栓，發(fā)作下肢深靜脈血栓的原因主要有：患者年齡偏大、手術(shù)、輸血、感染、長期臥床不能直立、中心靜脈穿刺置管等。下肢深靜脈血栓的發(fā)作，不但會(huì)影響骨科手術(shù)的治療效果，還會(huì)增加患者的痛苦和治療費(fèi)用，不良影響深遠(yuǎn)。本院臨床人員將下肢深靜脈血栓的?？谱o(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨科大手術(shù)患者的臨床護(hù)理中，干預(yù)效果十分顯著。通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、體位護(hù)理、按摩護(hù)理、康復(fù)鍛煉、飲食干預(yù)等措施，降低了患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高了患者的滿意度[8]。綜上所述，下肢深靜脈血栓?？谱o(hù)理能夠有效降低骨科大手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，值得推廣借鑒。

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