中醫(yī)辨證配合穴位貼敷治療慢性支氣管炎的臨床療效分析

譚延琦

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

中醫(yī)辨證配合穴位貼敷治療慢性支氣管炎的臨床療效分析

譚延琦

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的 觀察并分析中醫(yī)辨證分型配合穴位貼敷治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法 將2011年4月至2015年6月我院收治的110例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，各55例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予中醫(yī)辨證分型配合穴位貼敷治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組的治療有效率、生活質(zhì)量均顯著高于對(duì)照組，兩組患者的治療有效率、生活質(zhì)量比較較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)于慢性支氣管炎患者，采用中醫(yī)辨證分型治療的方法能夠取得更好的效果可以促進(jìn)患者的治療，提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的預(yù)后，具有較好的臨床使用價(jià)值，值得推廣。

中醫(yī)辨證；穴位貼敷；慢性支氣管炎；西醫(yī)治療

慢性支氣管炎是臨床上一種十分常見的疾病，這種疾病是因?yàn)楦腥净蚍歉腥疽蛩囟鴮?dǎo)致的患者氣管和支氣管黏膜以及周邊組織發(fā)生非特異性的以慢性炎癥為主要表現(xiàn)的病癥[1]。這種疾病，發(fā)病較為典型，而且循序漸進(jìn)，如果對(duì)于患者的治療不及時(shí)，那么很有可能延誤治療[2]，進(jìn)而導(dǎo)致其他疾病的并發(fā)。本研究主要分析中醫(yī)辨證分型治療，并配合穴位貼敷，治療慢性支氣管炎的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2011年4月至2015年6月收治的慢性支氣管炎患者110例，所有患者均符合WHO制定的慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X線檢查顯示胃部紋理均未發(fā)生改變。納入標(biāo)準(zhǔn)：不存在藥物過(guò)敏史，不存在嚴(yán)重并發(fā)癥，自愿參與本研究并簽署同意書患者。將患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者當(dāng)中男性31例，女性24例，患者的最大年齡為82歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（61.5±7.6）歲。病程13～88個(gè)月，平均（36.9±17.3）個(gè)月；對(duì)照組男性33例，女性22例，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為41歲，平均年齡為（62.4±8.3）歲；病程14～87個(gè)月，平均（37.6±17.5）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用頭孢曲松鈉（由浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20045189，規(guī)格：1.0 g）聯(lián)合嗎啉胍片（由石家莊四藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13023756，規(guī)格：100 s）進(jìn)行治療，頭孢曲松鈉的劑量為4.0 g融入到200 mL的生理鹽水當(dāng)中為患者進(jìn)行靜脈滴注，每天給藥1次，嗎啉胍片的劑量為每次200 mg，每日給藥3次，連續(xù)治療3 d為1個(gè)療程，每個(gè)療程結(jié)束隔1 d，記錄患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，觀察患者的身體改善情況，兩組治療3個(gè)療程。

觀察組患者在入伏或進(jìn)九期間采用中醫(yī)辨證分型方式予以中藥湯劑并配合穴位貼敷治療。①肺陰虛型患者，主要表現(xiàn)為干咳少痰，或痰中帶血，咽干，潮熱顴紅，虛咳等癥狀，方用養(yǎng)陰止咳湯，具體配方為：灸麻黃、甘草、西洋參各15 g，知母、杏仁、天花粉各12 g，川貝母、蘇子各10 g，沙參、瓜蔞、天冬各8 g；②肺心氣虛型患者，主要表現(xiàn)為咳嗽氣短，聲音低怯，自汗畏風(fēng)，氣短乏力，易感外邪，面白神疲，脈弱，舌苔淡白等，方用益陽(yáng)止咳湯，具體配方為：丹參、川穹各15 g，蛤蚧一對(duì)，桂枝13 g，紅參、干姜各12 g，附子10 g，鹿茸8 g；③肺氣虛型患者，主要表現(xiàn)為自汗，畏風(fēng)，易于感冒，神疲體倦，聲低懶言，氣短而喘等，方用益氣止咳湯，具體配方為：蘇子、冬花、丹參各15 g，炒山藥、黃芪、半夏各13 g，甘草、葶藶子、干姜各12 g，桔梗、杏仁、麻黃各10 g；④痰濁肺阻型患者，主要表現(xiàn)為咳喘、胸悶、痰多痰鳴，方用益氣益陽(yáng)止咳湯，具體方劑為：蛤蚧一對(duì)，菟絲子、葶藶子、桔梗各15 g，炒山藥、半夏各13 g，肉桂、細(xì)辛各8 g，干姜、附子各5 g；⑤腎不納氣型患者，癥見氣短，氣喘，動(dòng)則喘甚而汗出，呼多吸少等吸氣困難表現(xiàn)，面虛浮，脈細(xì)無(wú)力或虛浮無(wú)根等，用自擬方劑治療，藥物配方為肉桂、蘇子、葫蘆巴各8 g，桔梗10 g，生牡蠣、肉蓯蓉各12 g，枸杞子13 g，人參15 g。將藥物500 mL水煎服，患者每天用藥2次，飯后用藥。在此基礎(chǔ)上為患者采用三伏貼或三九貼進(jìn)行穴位貼敷。方法：用膠布將藥餅固定于患者的，穴位上，每次4～6 h。穴位選擇主要有肺俞穴、腎俞穴、大椎穴、天突穴、膻中穴、中府穴等（注：三伏貼主要選擇在夏天的初伏、中伏、末伏各貼敷1次，而三九貼主要選擇在冬天的一九、二九、三九各貼敷1次，本研究組患者均貼敷3次）。治療結(jié)束后，使用Karnofsky量表測(cè)量?jī)山M患者的生活質(zhì)量，量表總分為100分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀恢復(fù)，且治療過(guò)程中無(wú)并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生，患者的生活質(zhì)量≥80分，滿意度≥80%；有效：如果患者的臨床癥狀有所恢復(fù)，且治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生，患者的生活質(zhì)量和滿意度均在60～80分；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重，治療過(guò)程出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)，患者的生活質(zhì)量及滿意度平均低于60分[3]；治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行處理，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率表示，并使用χ2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究觀察組有效治療53例，觀察組患者的治療有效率為96.36%，對(duì)照組有效治療31例，對(duì)照組患者的治療有效率為56.36%，觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，觀察組患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，患者的滿意度高于對(duì)照組；觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（92.17±4.21）分，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（72.14±3.18）分，觀察組患者的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

從本研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組患者無(wú)論是從實(shí)際效果來(lái)分析還是從生活質(zhì)量來(lái)分析，其效果都要明顯優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)過(guò)分析可以得出，慢性支氣管炎在中醫(yī)學(xué)內(nèi)屬于“肺脹”、“中醫(yī)痰飲”和“咳嗽”的范疇，這種疾病地發(fā)病過(guò)程一般來(lái)說(shuō)都以慢性發(fā)病為主，患者的主要癥狀是咳嗽、咳痰，有的患者臨床癥狀較為嚴(yán)重，可能會(huì)伴隨有一定程度的喘息。肺陰虛患者可能會(huì)在各個(gè)季節(jié)發(fā)病，其主要可能會(huì)受到辛辣和燥熱的刺激，產(chǎn)生應(yīng)激性反應(yīng)，采用養(yǎng)陰止咳湯效果最佳；肺心氣虛患者其發(fā)病多從肺部引起，患者可能會(huì)表現(xiàn)出四肢乏力能癥狀，采用益陽(yáng)止咳湯效果最為顯著；肺氣虛證患者一般少氣有痰，患者會(huì)表現(xiàn)出一定的脈浮虛物力等癥狀，給藥益氣止咳湯。綜合上述分析和研究可以得出，臨床上對(duì)于慢性支氣管炎患者，采用中醫(yī)辨證分型配合穴位貼敷治療的方法能夠取得更好的效果可以促進(jìn)患者的治療，提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的預(yù)后，具有較好的臨床使用價(jià)值，值得推廣。

[1] 張儒斌.葛潤(rùn)明.中醫(yī)辨證分型治療慢性支氣管炎的臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,8(23):532-533.

[2] 武國(guó)生.辨證分型治療慢性支氣管炎60例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2013,4(17):634-635.

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1671-8194（2017）07-0180-02