腦卒中偏癱患者急性期藥物結(jié)合康復(fù)治療

李旭環(huán)

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

腦卒中偏癱患者急性期藥物結(jié)合康復(fù)治療

李旭環(huán)

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的 探究分析對(duì)腦卒中偏癱患者急性期進(jìn)行綜合康復(fù)治療的臨床療效。方法 選取我院自2014年10月至2015年10月共收治的120例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組60例與對(duì)照組60例，對(duì)照組給予脫水降顱壓、穩(wěn)定血壓、降脂、降血黏度、擴(kuò)張腦血管、改善腦代謝、防治并發(fā)癥等一系列神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在上述治療基礎(chǔ)上實(shí)施一系列綜合康復(fù)措施，如心理治療、肢體康復(fù)與集體訓(xùn)練等，分析統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床總有效率。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組患者中明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)24例，無效5例，總有效率為91.67%，對(duì)照組中明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)28例，無效16例，總有效率為73.33%。兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中偏癱患者急性期進(jìn)行科學(xué)有效的綜合康復(fù)治療，有助于患者早日恢復(fù)身體各項(xiàng)功能，顯著提高了患者的臨床有效率與生活質(zhì)量，值得在臨床上做進(jìn)一步的推廣使用。

腦卒中；偏癱；綜合康復(fù)治療

老年腦卒中又稱腦血管意外，是腦中風(fēng)（cerebral apoplexy）的學(xué)名，是老年人因各種病因使腦血管發(fā)生病變從而導(dǎo)致腦功能缺損的一類疾病的總稱。所謂偏癱又可以稱之為半身不遂，它主要是指患者一次的上下肢體、包括面肌、舌肌等部分出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)偏癱也是臨床急性腦血管病的常見并發(fā)癥。偏癱按照其嚴(yán)重程度能夠劃分為三種情況：輕度偏癱、完全偏癱以及不完全偏癱，其中輕度偏癱主要是指患者肌力變得薄弱或者是肌力保持在4～5級(jí)同時(shí)還能夠正常從事日常行為或者日常工作；完全偏癱主要是指患者肌力變得薄弱或者是肌力保持在0～1級(jí)，已經(jīng)無法正常從事日常行為或者日常工作；不完全偏癱主要是指患者肌力變得薄弱或者是肌力保持在2～4級(jí)，在從事日常行為或者日常工作中會(huì)有較大的阻礙[1]?；仡櫺苑治鑫以鹤?014年10月至2015年10月共收治的120例腦卒中偏癱患者的臨床資料，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2014年10月至2015年10月共收治的120例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床診斷與CT檢查均符合1995年全國(guó)腦血管病會(huì)議所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在就診前均未進(jìn)行正規(guī)康復(fù)治療。其中男79例、女性41例，年齡為41～78歲，平均（62.4± 2.5）歲；病程1～26個(gè)月；腦出血28例、腦梗死51例；肌張力增高21例、正常6例、下降9例；不將嚴(yán)重失語或者單側(cè)忽略癥患者列入觀察對(duì)象。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者以脫水降顱壓、穩(wěn)定血壓、降脂、降血黏度、擴(kuò)張腦血管、改善腦代謝、防治并發(fā)癥等一系列神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，因?yàn)榻祲核幠芎芷椒€(wěn)的降低血壓，減少血壓大幅波動(dòng)，可選用1 d服用1次的降壓藥物（如絡(luò)活喜等）。降壓需要達(dá)標(biāo)，如服用一種藥效果不理想時(shí)，應(yīng)該聯(lián)合應(yīng)用利尿劑如吲達(dá)帕胺、聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利等。他汀類調(diào)脂藥例如立普妥等可用于多數(shù)患者，可減少腦卒中患者的復(fù)發(fā)和其他心血管病危險(xiǎn)?？寡“逅幬锸走x阿司匹林或氯吡格雷，強(qiáng)調(diào)早期開展二級(jí)預(yù)防，也可選用阿司匹林+雙嘧達(dá)莫緩蝕劑的復(fù)合制劑。在此基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合性康復(fù)治療，具體方法如下：①心理治療：掌握患者的心理活動(dòng)，并及時(shí)給予耐心的心理疏導(dǎo)。同時(shí)指導(dǎo)家屬給患者一些心理行為干預(yù)，讓患者有安全感，增強(qiáng)治療的信心。②康復(fù)鍛煉：在患者癱瘓肢體的早期階段需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉這樣才能防治患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形，起到良好的預(yù)防效果，從而使肢體位于功能位置，康復(fù)鍛煉需要按照關(guān)節(jié)活動(dòng)或者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，從大的關(guān)節(jié)活動(dòng)到小的關(guān)節(jié)活動(dòng)，從而進(jìn)行反復(fù)循環(huán)的鍛煉，同時(shí)還需要集中注意力向其他方向進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行鍛煉的過程中需要充分考慮鍛煉的強(qiáng)度和幅度，不能過量、過多、過快的運(yùn)動(dòng)，這樣才能避免肌肉出現(xiàn)損傷[2]。③集體訓(xùn)練： 根據(jù)病殘程度安排若干例患者為1組，定時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行訓(xùn)練， 在訓(xùn)練過程中互相幫助并交流經(jīng)驗(yàn)[3]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：采用ADL進(jìn)行判定患者的臨床療效，總分范圍為0～100分[4]?！?0分視為無效，41～60分視為好轉(zhuǎn)，＞61分視為明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)本文數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用平均數(shù)±和標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組60例患者中明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)24例，無效5例，總有效率為91.67%；對(duì)照組60例患者中明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)28例，無效16例，總有效率為73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年腦卒中，即腦血管意外，是腦中風(fēng)的學(xué)名，特點(diǎn)大多為起病急驟和局灶神經(jīng)功能出現(xiàn)缺失。老年腦卒屬于一種突然的疾病，從而造成腦血液循環(huán)疾病，根據(jù)根據(jù)突發(fā)性疾病從而出現(xiàn)腦內(nèi)動(dòng)脈情況，包括動(dòng)脈狹窄、破裂、阻塞，從而出現(xiàn)了急性腦循環(huán)的阻礙，從而會(huì)出現(xiàn)一種永久性腦功能障礙的一種疾病形式，其主要類型又可以分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種情況，這種疾病在臨床上主要表現(xiàn)為：意識(shí)性偏癱主要表現(xiàn)為突發(fā)性的意識(shí)障礙，出現(xiàn)偏癱或者是頭側(cè)偏斜；弛緩性偏癱主要表現(xiàn)為上下肢體運(yùn)動(dòng)會(huì)出現(xiàn)障礙，身體出現(xiàn)麻痹等情況，例如：機(jī)體胃腸運(yùn)動(dòng)以及膀胱肌運(yùn)動(dòng)都出現(xiàn)麻痹障礙等；輕度偏癱主要是指偏癱程度較為輕微，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)早期偏癱或者是間隙性偏癱集中情況，如果沒有認(rèn)真仔細(xì)的進(jìn)行檢查，就很容易發(fā)生遺漏等情況。對(duì)于不同類型的腦卒中疾病治療藥物也分為不同的類型：益智類、神經(jīng)保護(hù)劑、興奮劑、腦循環(huán)類、營(yíng)養(yǎng)劑等，而防治老年腦卒的藥物一般包括阿司匹林、腦活素片等，其治療療效都是比較安全可靠的，而且具有很強(qiáng)的針對(duì)性，能夠產(chǎn)生較為良好的療效。據(jù)相關(guān)資料顯示，有超過50%的患者都存在一定的藥物抵制情況，而使用阿司匹林等藥物則會(huì)對(duì)腸胃造成一定的負(fù)擔(dān)和不良影響，尤其是針對(duì)于各種出血性患者，應(yīng)該嚴(yán)格的禁止使用這種藥物，同時(shí)還應(yīng)該結(jié)合自己的實(shí)際情況在合理的情況下選擇不同的藥物，這樣才能夠達(dá)到有效治療的效果[6-10]。對(duì)腦卒中患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，手術(shù)治療也是一種臨床常用的方法，其中使用起搏器是一種治療的常見方法，這主要是因?yàn)槠鸩鬟^度興奮而導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞具有很多的抑制的效果，從而對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)精神紊亂的細(xì)胞起到整體的結(jié)合和整理效果，尤其是能夠?qū)θ毖醯募?xì)胞進(jìn)行修復(fù)，這樣才能夠?qū)ι窠?jīng)細(xì)胞起到激活的作用。本文通過給予對(duì)照組以脫水降顱壓、穩(wěn)定血壓、降脂、降血黏度、擴(kuò)張腦血管、改善腦代謝、防治并發(fā)癥等一系列神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，而給予實(shí)驗(yàn)組在上述治療基礎(chǔ)上實(shí)施一系列綜合康復(fù)措施，如心理治療、肢體康復(fù)與集體訓(xùn)練等，分析統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床總有效率后可知：實(shí)驗(yàn)組患者中明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)24例，無效5例，總有效率為91.67%，對(duì)照組中明顯好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)28例，無效16例，總有效率為73.33%。兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者急性期進(jìn)行科學(xué)有效的綜合康復(fù)治療，有助于患者早日恢復(fù)身體各項(xiàng)功能，顯著提高了患者的臨床有效率與生活質(zhì)量，值得在臨床上做進(jìn)一步的推廣使用。

[1] 何希俊,譚吉林,黃永禧,等.針刺結(jié)合康復(fù)器訓(xùn)練改善缺血性腦卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2004,10(2): 86-87.

[2] 陳九斤,楊朝輝,梅元武.低頻電刺激與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2006,12(1):28-29.

[3] 田賢先,趙仲和,林正豪.早期點(diǎn)穴結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中偏癱療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2005,11(8):609-610.

[4] 章國(guó)偉,吳紅專,陳炳,等.肌電觸發(fā)電刺激對(duì)偏癱上肢功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐2007,13(6):544-545.

[5] 楊杰華,彭小文,何靜,等.促通技術(shù)配合神經(jīng)肌肉電刺激療法與腦卒中康復(fù)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1997,12(4):173.

[6] 劉惠宇,朱麗芳,謝冬玲,等.早期電針對(duì)腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的對(duì)照研究[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2006,12(1):26-27.

[7] 魏自太,吳忠勤,王彩云,等.針刺及藥物綜合治療腦卒中偏癱障礙的臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2011,2(11):4.

[8] 匡靜,朱美忠,胡天志.腦卒中偏癱后康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合藥物預(yù)防繼發(fā)性骨質(zhì)疏松[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(16):1-3.

[9] 張艷.藥物治療聯(lián)合功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(1):105-107.

[10] 金靜.康復(fù)訓(xùn)練與藥物聯(lián)合對(duì)腦卒中偏癱后患者繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的預(yù)防作用分析[J].心理醫(yī)生,2015,21(8):109-110.

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