鹽酸戊乙奎醚治療急性硫化氫中毒性心血管損傷的效果分析

葛樹科 王寧寧 趙若欣 胡彩杰 尹 囡

（遼寧省職業(yè)病防治院，遼寧 沈陽 110005）

鹽酸戊乙奎醚治療急性硫化氫中毒性心血管損傷的效果分析

葛樹科 王寧寧 趙若欣 胡彩杰 尹 囡

（遼寧省職業(yè)病防治院，遼寧 沈陽 110005）

目的 探討鹽酸戊乙奎醚治療急性硫化氫中毒性心血管損傷的臨床效果。方法 選取來某院進行治療的急性硫化氫中毒性心血管損傷患者40例，將入組患者按照具體的臨床治療方式分為觀察組和對照組兩組，每組各包含20例患者。兩組患者在入院后均給予常規(guī)硫化氫急性中毒治療，觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上，給予肌內(nèi)注射鹽酸戊乙奎醚注射液進行治療。結(jié)果 觀察組患者治療后的各項心肌酶譜指標、肌鈣蛋白指標改善程度均顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組和對照組患者7 d內(nèi)發(fā)生死亡的患者例數(shù)分別為1例（5.0%）和2例（10.0%），兩組患者7 d內(nèi)病死率相當，P＞0.05比較差異不具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者和對照組患者的平均住院治療時間分別為（7.12±0.96）d和（8.56±1.08）d，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 鹽酸戊乙奎醚治療急性硫化氫中毒性心血管損傷能夠在短時間內(nèi)顯著的緩解患者的中毒癥狀，顯著改善患者的心功能，促使患者盡早脫離中毒危險，從而減少患者的住院治療時間。

鹽酸戊乙奎醚；急性硫化氫中毒；心血管損傷；臨床效果

急性硫化氫中毒屬于工業(yè)化學急性中毒的范疇，一旦發(fā)生中毒現(xiàn)象，需及時對中毒者實施臨床救治，才能夠挽救患者的生命健康[1]。急性硫化氫中毒往往會引發(fā)中毒者產(chǎn)生心血管損傷，對中毒者的生命健康具有極大的危害。臨床對于急性硫化氫中毒的主要處理方式為激素、抗炎及對癥治療等綜合療法。筆者對鹽酸戊乙奎醚治療急性硫化氫中毒性心血管損傷的臨床效果進行了分析，以期能夠為急性硫化氫中毒性心血管損傷患者的臨床救治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來某院進行治療的急性硫化氫中毒性心血管損傷患者40例，所有患者經(jīng)臨床診斷均符合《職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標準》而確診為急性硫化氫中毒性心血管損傷患者[2]。入組前排除了膽堿能受體阻滯劑藥物過敏患者。將入組患者按照具體的臨床治療方式分為觀察組和對照組兩組，每組各包含20例患者。觀察組20例，男18例，女2例，患者年齡25～58歲，平均年齡（45.2±8.3）歲。對照組20例，男17例，女3例，患者年齡27～56歲，平均年齡（44.2±8.7）歲。兩組研究對象組間資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間可比性良好。

1.2 臨床治療：兩組患者在入院后均給予常規(guī)硫化氫急性中毒治療，主要包括吸氧、解痙、利尿、脫水、抑酸、護肝、促進腦細胞代謝等。觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上，給予肌內(nèi)注射鹽酸戊乙奎醚注射液進行治療，鹽酸戊乙奎醚注射液首次劑量2 mg，肌內(nèi)注射，以后每次1 mg，每12 h肌內(nèi)注射1次。連續(xù)治療5 d的時間。

1.3 統(tǒng)計學方法：本次研究所獲取的數(shù)據(jù)均應(yīng)用專業(yè)統(tǒng)計學軟件SPSS12.0進行分析，以（）對計量資料進行表示，采用t檢驗，以（%）對計數(shù)資料進行表示，采用χ2檢驗，其中以P＜0.05為比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后心肌酶譜的變化情況分析：觀察組患者治療前的α-HBDH、CK和CK-MB分別為（84±15.8）U/L、（94±21.3）U/L和（23±5.29）U/L，治療7 d后的α-HBDH、CK和CK-MB分別為（131 ±21.8）U/L、（72±11.4）U/L和（30±5.72）U/L；對照組患者治療前的α-HBDH、CK和CK-MB分別為（92±17.0）U/L、（88±19.6）U/L和（22±5.11）U/L，治療7 d后的α-HBDH、CK和CK-MB分別為（148 ±24.3）U/L、（93±13.3）U/L和（35±5.90）U/L。綜上可見，觀察組患者治療后的各項心肌酶譜指標改善程度均顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者治療前后肌鈣蛋白的變化情況分析：觀察組患者治療后24 h、3 d和7 d時的肌鈣蛋白（Ctnl）水平分別為（3.92±1.41）μg/L、（2.01±0.82）μg/L和（0.92±0.44）μg/L，優(yōu)于對照組患者的（3.93±1.49）μg/L、（2.42±0.97）μg/L和（1.23±0.61）μg/L，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者7 d內(nèi)存活例數(shù)及住院時間分析：觀察組和對照組患者7 d內(nèi)發(fā)生死亡的患者例數(shù)分別為1例（5.0%）和2例（10.0%），兩組患者7 d內(nèi)病死率相當，P＞0.05比較差異不具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者和對照組患者的平均住院治療時間分別為（7.12±0.96）d和（8.56 ±1.08）d，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

急性硫化氫中毒是一種臨床上常見的工業(yè)化學急性中毒情況，一旦發(fā)生硫化氫中毒，硫化氫進入機體內(nèi)會阻斷細胞內(nèi)呼吸，從而導(dǎo)致機體組織發(fā)生缺氧在、窒息，甚至是死亡。心臟是對氧比較敏感的器官，因此，急性硫化氫中毒往往最易累及到心臟，導(dǎo)致患者發(fā)生急性硫化氫中毒性心血管損傷[3]。本次研究中，應(yīng)用鹽酸戊乙奎醚進行治療的患者，其心肌酶譜水平顯著較低，這主要是由于鹽酸戊乙奎醚能夠提高心肌細胞對缺氧、缺血的耐受性，同時具有穩(wěn)定細胞膜、溶酶體、線粒體等細胞器結(jié)構(gòu)膜的作用，最重要的是鹽酸戊乙奎醚具有較少心肌細胞壞死概率的作用?，F(xiàn)代藥理學研究表明，鹽酸戊乙奎醚具有減少心肌耗氧量以及保護臟器的作用，特別是在患者處于心功能不全及心源性休克的狀況下，應(yīng)用鹽酸戊乙奎醚能夠達到很好的改善心功能，調(diào)節(jié)有效微循環(huán)的效果[4]。另一方面鹽酸戊乙奎醚對M受體具有明顯選擇性，即主要選擇作用于M1、M3受體，而對M2受體的作用較弱或不明顯，不阻斷突觸前膜M2受體調(diào)控神經(jīng)末梢釋放Ach的功能，穩(wěn)定心率。減少缺氧和應(yīng)激狀態(tài)時的血壓升高、心率加快、心律失常等心血管反應(yīng)。本品能較好的對抗乙酰膽堿的作用，解除因體內(nèi)大量釋放乙酰膽堿，引起迷走神經(jīng)高度興奮所致的平滑肌痙攣；解除肺、腦微血管的持續(xù)痙攣引起的急性微循環(huán)功能障礙。

綜上所述，鹽酸戊乙奎醚治療急性硫化氫中毒性心血管損傷能夠在短時間內(nèi)顯著的緩解患者的中毒癥狀，顯著改善患者的心功能，促使患者盡早脫離中毒危險，從而減少患者的住院治療時間，效果顯著。

[1] 林大偉,菅向東.新型選擇性抗膽堿藥長托寧的臨床應(yīng)用研究進展[J].中國工業(yè)醫(yī)學雜志,2008,21(1):60-62.

[2] 張傳勇.鹽酸戊乙奎醚注射液的臨床應(yīng)用[J].海峽醫(yī)學,2008,20 (2):60-62.

[3] 許榮廷,鄒艷果.膽堿能受體阻滯劑救治急危重病應(yīng)用評價[J].世界急危重病醫(yī)學雜志,2007,4(2):1764-1769.

[4] 許榮廷,鄒艷果.膽堿能受體阻滯劑在急性中毒救治中的應(yīng)用[J].中華實用內(nèi)科雜志,2007,7(15):1157-1160.

R135.1

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1671-8194（2017）07-0111-02