單側(cè)甲狀腺全切術(shù)治療單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床效果分析

隋 斌

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100）

單側(cè)甲狀腺全切術(shù)治療單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床效果分析

隋 斌

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100）

目的 分析單側(cè)甲狀腺全切術(shù)治療單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床效果。方法 選取我院?jiǎn)蝹?cè)甲狀腺乳頭狀癌患者50例，收治時(shí)間在2013年2月至2014年5月，并將甲狀腺乳頭狀癌患者隨機(jī)分為兩組（觀察組和對(duì)照組），對(duì)照組患者采用常規(guī)頸廓清手術(shù)治療，觀察組患者采用甲狀腺全切術(shù)治療，患側(cè)6區(qū)淋巴結(jié)清掃。結(jié)果 觀察組甲狀腺癌患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率12.00%顯著低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組甲狀腺癌患者治療后總有效率與對(duì)照組患者的總有效率無(wú)差異，觀察組甲狀腺癌患者治療后手術(shù)時(shí)間（56.89±11.23）min、住院時(shí)間（12.45±1.16）d顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 單側(cè)甲狀腺全切術(shù)治療單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者具有良好的臨床效果。

甲狀腺全切術(shù)；甲狀腺乳頭狀癌；常規(guī)頸廓清手術(shù)

甲狀腺癌主要來(lái)源于人體甲狀腺濾泡上皮，為人體甲狀腺最為常見(jiàn)且多發(fā)的惡性腫瘤，近年來(lái)，甲狀腺癌發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，主要與人體性激素與慢性刺激受體分布密切相關(guān)，甲狀腺癌多發(fā)于女性患者，若未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，易導(dǎo)致患者生命健康受到威脅[1-2]，因此，本院選取50例甲狀腺癌患者分別實(shí)施常規(guī)頸廓清手術(shù)治療和單側(cè)甲狀腺全切術(shù)治療，具體的內(nèi)容可見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院甲狀腺癌患者50例，收治時(shí)間在2013年2月至2014年5月，并將甲狀腺癌患者進(jìn)行抽簽隨機(jī)分組方式，其中25例患者為觀察組，25例患者為對(duì)照組，50例患者通過(guò)影像學(xué)檢查與病理檢查顯示為甲狀腺乳頭狀癌，排除具有嚴(yán)重傳染病、實(shí)驗(yàn)室手術(shù)禁忌、嚴(yán)重凝血疾病患者。

觀察組；10例為男性患者，15例為女性患者，年齡在20～30歲，觀察組患者平均年齡為（25.61±0.43）歲。對(duì)照組；9例為男性患者，16例為女性患者，年齡在21～30歲，對(duì)照組患者平均年齡為（26.85±0.26）歲。觀察組、對(duì)照組兩組甲狀腺癌患者的性別和年齡，各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組；對(duì)照組甲狀腺癌患者使用常規(guī)頸廓清手術(shù)治療（患者麻醉后，對(duì)患者行常規(guī)頸廓清雙側(cè)淋巴結(jié)清掃、峽部，對(duì)側(cè)部分腺體切除手術(shù)治療）。觀察組：觀察組甲狀腺癌患者使用單側(cè)甲狀腺全切術(shù)治療（患者均取仰臥位，行全麻，充分顯露患者甲狀腺后，分離患者甲狀腺懸韌帶，將甲狀腺上級(jí)血管進(jìn)行結(jié)扎，然后將下、中靜脈結(jié)扎并切斷，靠近患者頸動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，再結(jié)扎并切斷患者下動(dòng)脈，鑒別患者喉返神經(jīng)與甲狀旁腺，將患者甲狀腺側(cè)葉、峽部進(jìn)行分離，切除患者患側(cè)所有甲狀腺組織，附近6區(qū)淋巴結(jié)。然后止血并縫合，關(guān)閉患者切口）。觀察組、對(duì)照組甲狀腺癌患者同時(shí)手術(shù)治療后，并詳細(xì)記錄甲狀腺癌患者治療后臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組甲狀腺癌患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)比兩組甲狀腺癌患者治療后的總有效率。對(duì)比兩組甲狀腺癌患者治療后的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：甲狀腺癌患者治療后，臨床癥狀完全消失。有效：甲狀腺癌患者治療后，臨床癥狀有效緩解。無(wú)效：甲狀腺癌患者治療后，臨床癥狀無(wú)任何變化。顯效率加有效率等于總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文使用SPSS19.0軟件，對(duì)兩組甲狀腺癌患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率采用χ2檢驗(yàn)，采用P＜0.05表示兩組甲狀腺癌患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比存在差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組甲狀腺癌患者治療后發(fā)生甲狀腺功能低下的有1例、聲音嘶啞的有1例、低鈣血癥有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%。對(duì)照組甲狀腺癌患者治療后發(fā)生甲狀腺功能低下的有4例、聲音嘶啞的有2例、低鈣血癥有2例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%。觀察組甲狀腺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率12.00%顯著低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，P＜0.05。

2.2 對(duì)比總有效率：觀察組甲狀腺癌患者治療后顯效的有23例、有效的有1例、無(wú)效的有1例，總有效率為96.00%。對(duì)照組甲狀腺癌患者治療后顯效的有15例、有效的有9例、無(wú)效的有1例，總有效率為96.00%。觀察組與對(duì)照組2年內(nèi)腫瘤均無(wú)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。觀察組甲狀腺癌患者治療后總有效率與對(duì)照組患者的總有效率無(wú)差異。

2.3 對(duì)比手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間：觀察組甲狀腺癌患者治療后手術(shù)時(shí)間（56.89±11.23）min、住院時(shí)間（12.45±1.16）d。對(duì)照組甲狀腺癌患者治療后手術(shù)時(shí)間（66.24±12.45）min、住院時(shí)間（15.69±1.67）d。觀察組甲狀腺癌患者治療后手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究顯示，甲狀腺癌為臨床上較為常見(jiàn)且多發(fā)的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，主要類型為未分化癌、髓樣癌、乳頭狀腺癌、有濾泡狀腺癌等，臨床上常采用手術(shù)進(jìn)行治療[3-4]，因此，我院?jiǎn)蝹?cè)甲狀腺乳頭狀癌患者分別采用常規(guī)頸廓清手術(shù)治療和單側(cè)甲狀腺全切術(shù)治療，從而探討哪種手術(shù)方式效果較為顯著。常規(guī)頸廓清手術(shù)雖然對(duì)患者具有一定的效果，但是由于患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率較高，治療效果未提高。因此，臨床上不推薦采用。甲狀腺全切術(shù)在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，通過(guò)盡量多保留患者部分甲狀腺組織，從而有效減少甲狀腺功能低下、聲音嘶啞、低鈣血癥等并發(fā)癥發(fā)生，并且治療效果無(wú)差異。在手術(shù)操作全過(guò)程中，副損傷小，能促進(jìn)患者較快恢復(fù)[5-7]。因此，單側(cè)甲狀腺全切術(shù)為單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者最為理想的手術(shù)方式。

經(jīng)研究表明，觀察組、對(duì)照組兩組甲狀腺癌患者采用不同的方式治療后，觀察組甲狀腺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率12.00%顯著低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組甲狀腺癌患者治療后總有效率無(wú)差異，并且觀察組甲狀腺癌患者治療后手術(shù)時(shí)間（56.89±11.23）min、住院時(shí)間（12.45±1.16）d顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，單側(cè)甲狀腺全切術(shù)治療單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者具有良好的臨床效果，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[1] 丁巍,蔣燕,張鵬,等.老年甲狀腺癌患者甲狀腺切除術(shù)術(shù)式對(duì)術(shù)后的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(14):2638-2640.

[2] 瞿金妙.老年甲狀腺癌患者的手術(shù)治療及預(yù)后分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(12):1079-1081.

[3] 范磊.為78例甲狀腺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療的臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,2(20):185-185.

[4] 劉雨雄,龔燁.探討48例甲狀腺癌患者手術(shù)治療的體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,12(24):5025-5026.

[5] 丁巍,蔣燕,張鵬,等.老年甲狀腺癌患者甲狀腺切除術(shù)術(shù)式對(duì)術(shù)后的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(14):2638-2640.

[6] 瞿金妙.老年甲狀腺癌患者的手術(shù)治療及預(yù)后分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(12):1079-1081.

[7] 張治基,竺水銀.甲狀腺根治術(shù)治療甲狀腺癌患者臨床效果觀察及其安全性評(píng)價(jià)[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(2):237-238.

R736.1

B

1671-8194（2017）07-0109-02