維拉帕米與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的療效分析

蘇艷穎

（阜新市中醫(yī)院住院部西藥局，遼寧 阜新 123000）

維拉帕米與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的療效分析

蘇艷穎

（阜新市中醫(yī)院住院部西藥局，遼寧 阜新 123000）

目的對維拉帕米與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速療效進行對比分析。方法以我院自2015年6月至2016年6月1年間所接收的陣發(fā)性室上性心動過速患者56例作為研究對象，將其隨機分為兩組即觀察組和對照組，每組各28例，觀察組患者采取普羅帕酮治療，對照組患者采取維拉帕米治療，對兩組患者的治療效果以及不良反應發(fā)生率進行對比分析。結果觀察組患者總有效率（93.33%）顯著優(yōu)于對照組（73.33%），觀察組患者平均復律時間（4.79±0.63）min顯著短于對照組（8.67±0.72）min，且觀察組患者不良反應發(fā)生率（3.57%）顯著低于對照組（17.86%），P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論對陣發(fā)性室上性心動過速患者采取普羅帕酮治療能有效提高患者的治療有效率，減少患者平均復律時間，降低患者不良反應發(fā)生率，值得在臨床推廣和應用。

維拉帕米；普羅帕酮；陣發(fā)性室上性心動過速；復律時間；效果

陣發(fā)性室上性心動過速是指患者連續(xù)3次以上出現(xiàn)的房性早搏或房室交界性早搏而導致的非正常心率，主要發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的年輕患者或者患有冠心病、風濕性心臟病以及甲亢等患者，在臨床上主要表現(xiàn)為胸悶、心慌、頭暈等，嚴重者會出現(xiàn)意識喪失，對患者的生活質(zhì)量造成較大的不良影響，因此對患者采取合理有效的治理措施，提高患者的生活質(zhì)量是極為必要的[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年6月至2016年6月1年間所接收的陣發(fā)性室上性心動過速患者56例作為研究對象，所有患者均經(jīng)心電圖檢查確診為陣發(fā)性室上性心動過速。其中男性患者32例，女性患者24例，年齡均在23～75歲，平均年齡為（50.3±6.2）歲，患者心率均在（189.6±16.2）次/分。其中合并糖尿病患者6例，冠心病患者7例，高血壓患者9例。將其隨機分為兩組即觀察組和對照組，每組各28例，兩組患者在性別、年齡、心率及病況等方面對比無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義但具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在進行藥物治療前均進行心電圖檢查并對患者的心率以及血液情況進行記錄，然后對所有患者建立起靜脈通道并安裝監(jiān)護儀，在治療期間要每五分鐘對患者進行一次心率和血壓監(jiān)測及記錄[2]。觀察組患者采取普羅帕酮治療，靜脈注射給藥，每70 mg普羅帕酮加入20 mL10%葡萄糖注射液，十分鐘內(nèi)注射完畢，若注射后無效可在15 min后進行第二次注射但總注射量要小于210 mg。對照組患者采取維拉帕米治療，每5 mg維拉帕米加入20 mL10%葡萄糖注射液，十分鐘內(nèi)注射完畢，若注射后無效可在15 min后進行第2次注射但總注射量要＜15 mg[3]。

1.3 療效判定標準：對患者臨床治療效果進行對比分析，若患者在注射藥物后半小時內(nèi)恢復至竇性心律且在復律后3 h內(nèi)沒有出現(xiàn)復發(fā)則屬顯效；若患者在注射藥物后半小時內(nèi)心率明顯減慢且在復律后3 h內(nèi)沒有出現(xiàn)復發(fā)但并未恢復至竇性心律則屬有效；若患者在注射藥物后半小時內(nèi)心律無顯著變化或在復律后3 h內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)則屬無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0應用對所得數(shù)據(jù)進行歸類分析，其中計量資料采?。ā纒）表示，組間應用t檢驗，兩組以上均數(shù)應用方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比分析：觀察組患者治療顯效14例 (50.00%)，有效12例（42.86%），無效2例（7.14%），總有效率為92.86%（26/28），平均復律時間為（4.79±0.63）min；對照組患者治療顯效9例（32.14%），有效13例（46.43%），無效6例（21.43%），總有效率為78.57%（22/28），平均復律時間為（8.67±0.72）min；兩組患者臨床效果比較有顯著差異，P＜0.05；平均復律時間對比t=21.460，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比分析：觀察組患者出現(xiàn)頭暈1例（3.57%），胸悶0例（0.00%），房室傳導阻滯0例（0.00%），總不良反應發(fā)生率為3.57%（1/28）；對照組患者出現(xiàn)頭暈2例（7.14%），胸悶1例（3.57%），房室傳導阻滯2例（7.14%），總不良反應發(fā)生率為17.86%（5/28）；兩組患者不良反應發(fā)生率對比有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

導致陣發(fā)性室上性心動過速疾病的原因尚不明確，會有一部分患者是由于先天性心臟病、心肌炎以及心臟外科手術等而引發(fā)該疾病發(fā)生，也會有少量患者由于精神高度緊張、換氣過度或者疲勞過度等情況而誘發(fā)疾病產(chǎn)生[5]。該疾病的臨床癥狀主要包括不同程度的頭暈、心悸等，會在患者運動后或情緒過于激動時發(fā)作，在發(fā)作時患者心率會突然增加至每分鐘150～250次，會持續(xù)數(shù)秒、數(shù)小時甚至數(shù)日，停止后會心率突然變慢至正常；也會出現(xiàn)不安、恐懼和多尿等情況；對于發(fā)作時間較長患者會出現(xiàn)血壓下降、頭昏甚至抽搐、昏厥等，更為嚴重者會出現(xiàn)心絞痛、急性心力衰竭或猝死等情況，對患者生活質(zhì)量以及生命安全產(chǎn)生的威脅極大[6]。

普羅帕酮為光譜高效膜抑制性抗心律失常藥物，能夠使膜穩(wěn)定以及受體阻滯競爭等，可使患者的心肌興奮性降低并延長其動作電位的有效不應期。該藥物屬于鈉通道阻滯藥物，能有效的治療心律失常。用藥后直接作用于細胞膜，降低心肌細胞動作電位0相最大上升速率以及心肌傳導纖維動作電位0相等最大上升速率，使得其傳導速率下降[7]，心肌細胞等自發(fā)興奮性下降。維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，其主要是抑制鈣離子內(nèi)流從而降低心臟舒張期自動去極化的速率使得竇房結發(fā)放沖動減慢，即使其傳導減慢。除此之外該藥物對于外周血管也有著擴張作用，使患者血壓下降，但效果并不很明顯，且對于冠狀動脈等舒張也起到一定的作用，使冠狀動脈流量增加，心肌供氧得到有效改善。在鈣離子內(nèi)流受到抑制情況下會導致竇房結以及房室結等自律性降低導致其傳導減慢，心機收縮減弱，耗氧較少從而使得心室后負荷降低，因此在臨床上常被應用于陣發(fā)性室上性心動過速患者等治療中去。維拉帕米在應用過程中較易出現(xiàn)一定的不良反應譬如惡心、頭暈、嘔吐等，靜脈注射用藥可導致低血壓等情況發(fā)生。相關資料顯示，采用維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動過速等不良反應發(fā)生率高于普羅帕酮治療等不良反應發(fā)生率。

在本次研究中，普羅帕酮治療組患者總有效率（93.33%）顯著優(yōu)于維拉帕米治療組（73.33%），普羅帕酮治療組患者平均復律時間（4.79±0.63）min顯著短于維拉帕米治療組（8.67±0.72）min，且普羅帕酮治療組患者不良反應發(fā)生率（3.57%）顯著低于維拉帕米治療組（17.86%），P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。可見對陣發(fā)性室上性心動過速患者采取普羅帕酮治療極具臨床效果。

根據(jù)該研究可以看出，對陣發(fā)性室上性心動過速患者采取普羅帕酮治療能有效提高患者的治療有效率，減少患者平均復律時間，降低患者不良反應發(fā)生率，值得在臨床推廣和應用。

[1] 王靜,喬燕燕,鞠偉偉,等.維拉帕米與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的療效對比分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(7):160-161.

[2] 蔣翎,徐尚譽.維拉帕米與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學,2012,33(10):2104-2105.

[3] 孫鐵. 維拉帕米和普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(28):137-138.

[4] 吳名展,劉駿達.胺碘酮與維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動過速臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):430-431.

[5] 蔚變霞.陣發(fā)性室上性心動過速9例臨床治療效果分析[J].實用醫(yī)技雜志,2012,12(12):1316-1317.

[6] 黃永培,林良才.射頻消融治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床效果評價[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(11):221.

[7] 韋睿,張瑋.陣發(fā)性室上性心動過速急診治療的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2014,33(8):28-30.

R441.4

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1671-8194（2017）29-0138-02