血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超檢查預(yù)測宮內(nèi)妊娠早期陰道流血的結(jié)局

顧曉霞

（大連市沙河口區(qū)婦幼保健院超聲科，遼寧 大連 116000）

血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超檢查預(yù)測宮內(nèi)妊娠早期陰道流血的結(jié)局

顧曉霞

（大連市沙河口區(qū)婦幼保健院超聲科，遼寧 大連 116000）

目的 探討血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超檢查預(yù)測宮內(nèi)妊娠早期陰道流血結(jié)局的臨床價(jià)值。方法 選取來我院進(jìn)行診斷的自然妊娠確診早孕且伴隨陰道流血的孕婦153例，根據(jù)其妊娠結(jié)局分為流產(chǎn)組和繼續(xù)妊娠組，流產(chǎn)組66例，繼續(xù)妊娠組87例。選取同期來我院進(jìn)行檢查的正常早孕婦女94例，作為對(duì)照組。三組孕婦均于就診當(dāng)日應(yīng)用放射免疫法進(jìn)行β-HCG、孕酮、雌二醇檢測，48 h后復(fù)查其血β-HCG，并行腹部B超進(jìn)行檢查。結(jié)果 流產(chǎn)組孕婦的β-HCG水平、孕酮水平及血雌二醇水平均顯著低于繼續(xù)妊娠組和對(duì)照組，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；繼續(xù)妊娠組孕婦的β-HCG水平、孕酮水平及血雌二醇水平與對(duì)照組相當(dāng)，P＞0.05比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B超檢查發(fā)現(xiàn)，流產(chǎn)組孕婦的孕囊也可繼續(xù)增大，但是其出現(xiàn)胚芽的概率較低，僅為21.21%；其中3例于7～8孕周時(shí)B超檢查到胎心搏動(dòng)，但于11～13孕周時(shí)發(fā)生稽留流產(chǎn)。繼續(xù)妊娠組首次B超未見胎心搏動(dòng)者，1～2周后復(fù)查均見胎心搏動(dòng)。11～13孕周B超檢查胎兒正常發(fā)育者均為繼續(xù)妊娠至妊娠晚期。結(jié)論 對(duì)于宮內(nèi)妊娠早期陰道流血需進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，通過血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超檢查多方結(jié)果的評(píng)估才能夠?qū)ζ淙焉锝Y(jié)局進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。

血β-HCG；孕酮；雌二醇；B超；宮內(nèi)妊娠；早期陰道流血結(jié)局；臨床價(jià)值

宮內(nèi)妊娠早期陰道流血是一種臨床常見的癥狀，對(duì)于早孕期陰道出血來說，并不完全是流產(chǎn)先兆癥狀，絕大多數(shù)的孕早期陰道出血為著床出血。臨床對(duì)于宮內(nèi)妊娠早期陰道流血的診斷就是要準(zhǔn)確的識(shí)別出有活力的正常妊娠，并且對(duì)其妊娠狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估[1]。筆者就對(duì)血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超檢查預(yù)測宮內(nèi)妊娠早期陰道流血結(jié)局的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來我院進(jìn)行診斷的自然妊娠確診早孕且伴隨陰道流血的孕婦153例，根據(jù)其妊娠結(jié)局分為流產(chǎn)組和繼續(xù)妊娠組，流產(chǎn)組66例，繼續(xù)妊娠組87例。選取同期來我院進(jìn)行檢查的正常早孕婦女94例，作為對(duì)照組。流產(chǎn)組66例，年齡23～36歲，平均年齡（28.3+4.2）歲；孕齡32～73 d，平均孕齡（48.8+9.4）d。繼續(xù)妊娠組87例，年齡21～35歲，平均年齡（27.5+4.6）歲；孕齡35～77 d，平均孕齡（49.4+8.5）d。對(duì)照組94例，年齡23～35歲，平均年齡（29.2+4.4）歲；孕齡35～78 d，平均孕齡（49.5+8.7）d。三組研究對(duì)象的組間資料比較差異不具有顯著性（P＞0.05）。

1.2 臨床研究：所有入組的孕婦，都在其入院當(dāng)日進(jìn)行β-HCG、孕酮、雌二醇水平的檢測，檢測方式采取放射免疫法。在檢測48 h后，對(duì)孕婦的血β-HCG水平進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行腹部B超檢查[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床研究搜集數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中以（均數(shù)±方差）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 三組孕婦血β-HCG、孕酮、雌二醇水平比較：流產(chǎn)組孕婦的β-HCG水平顯著低于繼續(xù)妊娠組和對(duì)照組，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；繼續(xù)妊娠組孕婦的β-HCG水平與對(duì)照組相當(dāng)，P＞0.05比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

流產(chǎn)組孕婦的血孕酮水平顯著低于繼續(xù)妊娠組和對(duì)照組，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。孕酮水平低于12.00 ng/mL者，共有41例發(fā)生流產(chǎn)，孕酮水平高于18.00 ng/mL者，共有1例發(fā)生流產(chǎn)。繼續(xù)妊娠組孕婦的孕酮水平與對(duì)照組相當(dāng)，P＞0.05比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

流產(chǎn)組孕婦的血雌二醇水平顯著低于繼續(xù)妊娠組和對(duì)照組，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；繼續(xù)妊娠組孕婦的血雌二醇水平與對(duì)照組相當(dāng)，P＞0.05比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雌二醇水平低于200 pg/mL者，只有1例未發(fā)生流產(chǎn)，雌二醇水平高于200 ng/mL者，僅有5例發(fā)生流產(chǎn)。

2.2 三組孕婦B超檢查結(jié)果比較：B超檢查發(fā)現(xiàn)，流產(chǎn)組孕婦的孕囊也可繼續(xù)增大，但是其出現(xiàn)胚芽的概率較低，僅為21.21%；其中3例于7～8孕周時(shí)B超檢查到胎心搏動(dòng)，但于11～13孕周時(shí)發(fā)生稽留流產(chǎn)。繼續(xù)妊娠組首次B超未見胎心搏動(dòng)者，1～2周后復(fù)查均見胎心搏動(dòng)。11～13孕周B超檢查胎兒正常發(fā)育者均為繼續(xù)妊娠至妊娠晚期。

3 討 論

綜上所述，對(duì)于宮內(nèi)妊娠早期陰道流血需進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，對(duì)其結(jié)局需進(jìn)行多方評(píng)估[3]。血β-HCG檢測不能準(zhǔn)確評(píng)定胚胎，單純血清孕酮或雌二醇水平檢測對(duì)于妊娠結(jié)局的預(yù)測具有較高的價(jià)值，B超檢查確定早期妊娠結(jié)局，對(duì)于孕7～8周檢查到胎心搏動(dòng)的高危孕婦，需繼續(xù)進(jìn)行隨診[4-6]。

[1] 劉玉昆,劉穎琳,杜濤,等.早期妊娠自然流產(chǎn)患者的超聲表現(xiàn)與絨毛染色體核型分析[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2013,34(1): 94-98.

[2] Cao W,Xu W,Chen T,et al.CD4+CD25+FoxP3

+Regulatory T cells and cytokines interact with estradiol in cases of missed abortion [J].Exp Ther Med,2014,7(20):417-422.

[3] Hickey M,Hart R,Keelan JA.The relationship between umbilical cord estrogens and perinatal characteristics[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Pre,2014,23(6):946-952.

[4] 覃春容,姚吉龍,任曉慧,等.動(dòng)態(tài)監(jiān)測LIF、β-HCG及P水平對(duì)診斷輸卵管妊娠的探討[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2008,29(6): 59-60.

[5] 血β-HCG、孕酮、雌二醇水平聯(lián)合B超檢查預(yù)測宮內(nèi)妊娠早期陰道流血結(jié)局關(guān)性分析[C].2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流第二次高峰論壇,2015.

[6] 趙楊,聞安民,梁潔玲,等.血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超檢查預(yù)測宮內(nèi)妊娠早期陰道流血結(jié)局[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2015,36(1):108-113.

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