高血壓早期腎損傷診斷中腎功能檢測的應(yīng)用及意義研究

苗 茁

（遼寧省沈陽市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽 110003）

高血壓早期腎損傷診斷中腎功能檢測的應(yīng)用及意義研究

苗 茁

（遼寧省沈陽市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽 110003）

目的 研究探討高血壓早期腎損傷診斷中腎功能檢測的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院2015年3月至2016年2月收治的96例高血壓患者作為研究對象，分別對患者患者的血肌酐、尿素氮、尿酸、血尿胱抑素C、β2-微球蛋白等的水平進(jìn)行檢測，并取同期在我院接受健康體檢的100例健康志愿者作為對照，行相同檢測，并比較各項腎功能檢測指標(biāo)之間的差異。結(jié)果 高血壓患者的Cr、BUN、UA、mALB、β2-MG、Cys-C水平均顯著高于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 通過對腎功能相關(guān)指標(biāo)的檢測，可以對高血壓早期腎損傷的情況進(jìn)行有效判斷，是早預(yù)防、早治療的基礎(chǔ)，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

高血壓；早期腎損傷；腎功能檢測

高血壓是臨床常見病與多發(fā)病，而隨著病情的進(jìn)展，持續(xù)高壓狀態(tài)可能誘發(fā)腎臟損傷，如果不能及時對其進(jìn)行診斷治療，可能造成腎功能衰竭甚至死亡。而選擇合適的判斷指標(biāo)對早期腎功能損傷進(jìn)行評價意義重大。本文就我院2015年3月至2016年2月收治的96例高血壓患者作為研究對象，探討血與尿胱抑素C的臨床應(yīng)用價值。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的高血壓患者96例作為研究對象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心血管疾病、泌尿系統(tǒng)疾病的患者；合并惡性腫瘤的患者；合并甲狀腺功能異常的患者；合并原發(fā)性腎小球疾病、腎炎的患者。96例高血壓患者中，男55例，女41例，患者的年齡在41～81歲，平均年齡為（54.3±4.5）歲。病程在3～19年，平均（11.5 ±2.3）年。按照《中國高血壓防治指南》制定的高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)，高血壓1級、2級、3級的患者分別有37、34、25例。另以100例健康志愿者作比，其中，男59例，女41例，患者的年齡在42～80歲，平均年齡為（55.2±3.9）歲。兩組受檢者在性別、年齡等方面的比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：清晨空腹條件下經(jīng)肘靜脈抽取高血壓患者及健康志愿者的靜脈血2 mL，置于含抗凝劑的真空采血管中，在3000 r/min的速度下離心10 min后，獲取上層血清，使用羅氏生產(chǎn)的P-800全自動生化分析儀分別對患者的血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、血尿胱抑素C（Cys-C）、β2-微球蛋白（β2-MG）等的水平進(jìn)行檢測；同時，留取中段晨尿?qū)颊叩哪蛭⒘堪椎鞍祝╩ALB）水平進(jìn)行檢測，檢測儀器為庫爾特Immage 800全自動特定蛋白儀器，檢測試劑盒、配套校準(zhǔn)品與質(zhì)控品均購自上海金標(biāo)生物科技有限公司提供。比較兩組受檢者各項指標(biāo)檢測結(jié)果間的差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

高血壓患者和健康志愿者的Cr檢測結(jié)果為（153.91±45.32）μmol/L和（90.45±21.02）μmol/L，BUN檢測結(jié)果為（14.31±4.65）mmol/L和（5.22±2.31）mmol/L，UA檢測結(jié)果為（493.13±56.31）μmol/L和（192.54±34.05）μmol/L，mALB檢測結(jié)果為（25.31±3.64）mg/L和（8.61±2.01）mg/L，β2-MG檢測結(jié)果為（1.56±0.34）mg/L和（0.75±0.23）mg/L，Cys-C檢測結(jié)果為（1.94±0.56）mg/L和（0.82 ±0.33）mg/L，高血壓患者各項指標(biāo)的檢測結(jié)果均顯著高于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是臨床上發(fā)病率最高的心血管病之一，隨著年齡的增長，其發(fā)病率也不斷升高。由于大多數(shù)患者具有起病隱匿的特點(diǎn)，加上高血壓的病程常、進(jìn)展緩慢，血壓持續(xù)的升高會誘發(fā)重要臟器：如心臟、腎臟、腦部等的相關(guān)并發(fā)癥。腎損傷就是高血壓并發(fā)癥的一種，腎小球在受到長期高灌注、高壓力等的影響下，會出現(xiàn)持續(xù)的高濾過狀態(tài)，進(jìn)而使腎小球?yàn)V過膜以及腎小管受損[2]。臨床常選擇腎小球?yàn)V過率（GFR）作為腎功能損害的重要評價指標(biāo)是，外源性的GFR測定操作相對復(fù)雜，應(yīng)用限制性較大。而通過尿素、肌酐、尿酸、尿微量蛋白、胱抑素C以及尿酶等內(nèi)源性物質(zhì)的檢測，則可以為GFR的判斷，腎損傷的評估提供依據(jù)。

本文選擇了Cr、BUN、UA、mALB、β2-MG、Cys-C等六項指標(biāo)作為高血壓早期腎功能損害評價標(biāo)準(zhǔn)，其中，Cr、BUN、UA是最常見的腎功能檢測指標(biāo)，而mALB和β2-MG都屬于尿微量蛋白的范疇，mALB是血清中含量最高的蛋白質(zhì)，正常情況下無法通過腎小球?yàn)V過膜,而腎損傷發(fā)生后濾過膜的通透性提高，屏障-分子篩作用被破壞，其檢測水平相應(yīng)提高，被認(rèn)為是腎小球?yàn)V過膜電荷屏障損害的敏感檢測指標(biāo)；99%以上β2-MG可以自由通過腎小球并被近端腎小管重吸收，可以通過其異常升高反映腎小管間質(zhì)和腎小球損害的發(fā)生；Cys-C也可以在腎小球?yàn)V過后被近曲小管被重吸收，由于腎臟是其唯一降解清除場所，可以通過其濃度變化直接反映腎小球?yàn)V過率。本文對高血壓患者、健康志愿者各項指標(biāo)進(jìn)行比較，均可見高血壓患者顯著升高的情況，這與銀景興等[3]的研究結(jié)果一致，其還計算了多種指標(biāo)聯(lián)合診斷高血壓早期腎功能損傷的靈敏度，可以達(dá)到68.3%，優(yōu)于各項指標(biāo)單獨(dú)檢測的效果。總之，通過對腎功能相關(guān)指標(biāo)的檢測，可以對高血壓早期腎損傷的情況進(jìn)行有效判斷，且多項指標(biāo)聯(lián)合檢測具有較高的靈敏度，是早預(yù)防、早治療的基礎(chǔ)，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

[1] 江福民,朱小嵐,祖洪勇.尿微量白蛋白和血清胱抑素C聯(lián)合檢測在高血壓早期腎損傷中的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50 (14):79-80.

[2] 麻新霞.腎功3項檢測對高血壓早期腎損傷的診斷價值分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(5):139-140.

[3] 銀景興,劉愛菊,吳柳萍,等.腎功能指標(biāo)聯(lián)合檢測對高血壓早期腎損傷的診斷價值[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(5):2092-2093.

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1671-8194（2017）07-0057-01