急性腦血管意外院前急救作用的探討

徐 強(qiáng)

（大連市急救中心，遼寧 大連 116021）

急性腦血管意外院前急救作用的探討

徐 強(qiáng)

（大連市急救中心，遼寧 大連 116021）

目的 分析急性腦血管意外院前急救作用。方法 研究對(duì)象選取大連市急救中心于2014年8月至2015年7月接診的44例急性腦血管意外患者，將其作為研究組；另外隨機(jī)抽調(diào)某醫(yī)院中未采取院前急救的43例患者樣本作為對(duì)照組。對(duì)照組患者不采取院前急救；研究組患者采取針對(duì)性的急性腦血管意外院前急救措施。對(duì)兩組患者的院前時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果 研究組患者的院前時(shí)間明顯短于對(duì)照組，對(duì)比兩組差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的腦疝、神經(jīng)功能后遺癥發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性腦血管意外院前急救對(duì)于縮短院前時(shí)間、減少疾病并發(fā)癥的發(fā)生具有重要價(jià)值，值得推廣。

急性腦血管意外；院前急救；臨床作用；并發(fā)癥

急性腦血管意外是造成老年人致殘和死亡的重要原因之一，絕大多數(shù)的急性腦血管意外多發(fā)生在患者家中或者工作場(chǎng)所，由于起病較急、病情發(fā)展速度較快，不及時(shí)采取治療和干預(yù)很可能造成不良預(yù)后[1]。因此，針對(duì)急性腦血管意外患者早期進(jìn)行院前急救是挽救患者生命、防止神經(jīng)功能后遺癥等并發(fā)癥的重要手段。本文通過(guò)分組研究探討院前急救以及常規(guī)急救對(duì)于急性腦血管意外患者的臨床作用。現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取大連市急救中心于2014年8月至2015年7月接診的44例急性腦血管意外患者，將其作為研究組；另外隨機(jī)抽調(diào)某醫(yī)院中未采取院前急救的43例患者樣本作為對(duì)照組。兩組患者均滿足急性腦血管意外的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究組中男性患者28例、女性16例；年齡在55～83歲，平均為（67.3±7.1）歲。對(duì)照組中有男性患者29例、女性14例；年齡在53～82歲，平均為（67.6±7.5）歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)組間差異小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組43例患者為同期醫(yī)療機(jī)構(gòu)中隨機(jī)抽調(diào)的樣本，由家屬將患者送往醫(yī)院，不接受院前急救干預(yù)。研究組44例滿足院前急救的標(biāo)準(zhǔn)，在本急救中心接到通知之后第一時(shí)間安排院前急救，具體方法有：①電話指導(dǎo)：在接到求救電話之后接線人員第一時(shí)間詢問(wèn)患者的所在的地址，并通知院前急救人員前往進(jìn)行急救。這一期間接線人員進(jìn)行必要的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬或現(xiàn)場(chǎng)人員不要輕易將患者挪動(dòng)，針對(duì)胃內(nèi)容反流的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理。②現(xiàn)場(chǎng)急救：急救人員在到現(xiàn)場(chǎng)之后立刻進(jìn)行檢查和處理。首先必須保證呼吸道的通暢，將口腔內(nèi)的分泌物清除干凈，將頭部偏向一側(cè)；有需要的患者給予吸氧治療，嚴(yán)重呼吸道阻塞的患者現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行插管[3]?？刂苹颊叩难獕?，在突然發(fā)病之后很多患者出現(xiàn)緊張和恐懼的心理，進(jìn)而導(dǎo)致血壓上升。急救人員達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)之后立刻開展急救護(hù)理，針對(duì)發(fā)生呼吸驟?；蛘咝奶E停的患者實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)干預(yù)。③轉(zhuǎn)運(yùn)：做好轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的護(hù)理與急救，在情況允許的情況下快速將患者轉(zhuǎn)移到醫(yī)院中進(jìn)行進(jìn)一步的救治，在轉(zhuǎn)送期間密切觀察患者的體征及瞳孔變化，在救護(hù)車中接通心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，對(duì)患者的病情實(shí)施全面觀察[4]。④心理護(hù)理：同時(shí)做好患者與家屬的心理護(hù)理，針對(duì)有意識(shí)的患者做好情緒安撫。很多家屬在患者發(fā)病之后手足無(wú)措，加上對(duì)病情的關(guān)注很可能與急救人員產(chǎn)生矛盾，此時(shí)一定要加強(qiáng)家屬的心理護(hù)理[5]，詳細(xì)解釋操作的必要性和目的，確保其配合接下來(lái)的治療與護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的院前時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文中得到的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析過(guò)程中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下提示兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對(duì)照組患者的院前時(shí)間對(duì)比：研究組患者從求救電話接通到接診的院前時(shí)間為（16.3±7.4）min，對(duì)照組患者院前時(shí)間為（73.7±18.6）min，研究組的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組中和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：研究組44例患者在院前階段發(fā)生腦疝的有3例（6.82%）、呼吸阻塞的患者有1例（2.27%）、發(fā)生神經(jīng)功能障礙的患者有6例（13.64%）、死亡患者4例（9.09%）；對(duì)照組43例患者在院前階段發(fā)生腦疝的有6例（13.95%）、呼吸阻塞的患者有3例（6.98%）、發(fā)生神經(jīng)功能障礙的患者有11例（25.58%）、死亡患者8例（18.60%）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均低于對(duì)照組，對(duì)比差異結(jié)果顯著（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦血管意外發(fā)病之后的病情進(jìn)展迅速，在短時(shí)間內(nèi)影響到患者的大腦機(jī)制、損害神經(jīng)功能，同時(shí)誘發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成很大的影響。有研究表明，急性腦血管意外發(fā)生之后第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行救治[6]，對(duì)于延緩病情的發(fā)展、降低并發(fā)癥的發(fā)生率、提高救治成功率均具有較好的作用。我們針對(duì)44例滿足院前急救的患者予以針對(duì)性的急救護(hù)理，通過(guò)這一措施，患者的預(yù)后得到較大的改善。主要原因在通過(guò)院前急救能夠快速清理患者的呼吸道，針對(duì)需要采取吸氧治療，改善呼吸困難癥狀，從而減少呼吸阻塞等并發(fā)癥的發(fā)生；到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，根據(jù)患者的病情快速建立靜脈通道并用藥，能夠較好地改善患者腦部缺血與缺氧狀態(tài)，預(yù)防腦疝、延緩腦梗死的發(fā)生[7]。本文中，采取院前急救的患者中腦疝、呼吸阻塞等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此外，通過(guò)院前急救還在一定程度上改善患者腦部神經(jīng)功能，防止神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn)，本文研究組經(jīng)功能障礙發(fā)生率低于對(duì)照組，差異同樣顯著（P＜0.05）；此外，結(jié)果提示研究組患者的院前時(shí)間短于對(duì)照組。

綜上所述，院前急救在急性腦血管意外患者的救治中起到至關(guān)重要的作用。通過(guò)系統(tǒng)的院前急救能夠較好縮短患者達(dá)到醫(yī)院的時(shí)間，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，減少死亡發(fā)生率。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)院前急救的指導(dǎo)和管理，提高院前急救人員的專業(yè)素養(yǎng)，向高危人群與家屬宣傳院前急救的重要性，介紹簡(jiǎn)單的急救方法，從而延緩病情進(jìn)展，改善患者預(yù)后。

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