象限切除加腋淋巴結(jié)清掃加放射治療早期乳腺癌

白瑞敏

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

象限切除加腋淋巴結(jié)清掃加放射治療早期乳腺癌

白瑞敏

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 探討選擇象限切除+腋淋巴結(jié)清掃+放射治療早期乳腺癌疾病的臨床價(jià)值。方法 將我院2008年1月至2010年8月收治的早期乳腺癌患者132例作為本次實(shí)驗(yàn)研究的觀察組，臨床采用象限切除+腋淋巴結(jié)清掃+放射治療的方法；同期選擇早期乳腺癌患者92例作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)照組，臨床采用標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)+放療的方法進(jìn)行治療；觀察對(duì)比生存率以及疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察對(duì)比生存率發(fā)現(xiàn)，觀察組3、5年生存率同對(duì)照組早期乳腺癌患者比較，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）；觀察對(duì)比疾病復(fù)發(fā)率發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯低于對(duì)照組早期乳腺癌患者（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)早期乳腺癌患者，臨床采用象限切除+腋淋巴結(jié)清掃+放射治療的方法進(jìn)行治療，最終可以將疾病復(fù)發(fā)率有效降低，最終顯著提高早期乳腺癌患者的生活質(zhì)量。

象限切除；腋淋巴結(jié)清掃；放射治療；早期乳腺癌

伴隨著人們針對(duì)乳腺癌疾病研究的逐漸深入，對(duì)早期乳腺癌疾病的治療模式也發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變。為了探討采用象限切除+腋淋巴結(jié)清掃+放射治療早期乳腺癌疾病的臨床價(jià)值，本文主要將我院2008年1月至2010年8月收治的早期乳腺癌患者132例作為本次實(shí)驗(yàn)研究的觀察組，臨床采用上述方法進(jìn)行治療，并且同期選擇早期乳腺癌患者92例作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)照組進(jìn)行分組對(duì)比研究，最終對(duì)臨床療效進(jìn)行觀察，具體對(duì)比研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2008年1月至2010年8月收治的早期乳腺癌患者132例作為本次實(shí)驗(yàn)研究的觀察組，同期選擇早期乳腺癌患者92例作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)照組。對(duì)于所有224例患者，年齡分布范圍為30～65歲，平均年齡為（45.2±2.5）歲；患者的腫瘤位置為：外上象限的患者156例，內(nèi)上象限患者46例，外下象限患者22例?；颊叩哪[瘤直徑為0.7～2.9 cm。根據(jù)TNM分類標(biāo)準(zhǔn)：屬于Ⅰ期患者88例，屬于Ⅱ期患者136例；患者的病理類型為：屬于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的患者112例，屬于單純癌的患者42例，屬于腺癌的患者38例，屬于髓樣癌的患者12例，屬于黏液腺癌的患者8例，屬于硬癌的患者4例，屬于腺瘤合并局部癌變的患者8例。對(duì)比兩組早期乳腺癌患者的平均年齡等基本資料，臨床存在均衡性，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)患者選擇乳房手術(shù)的方法：對(duì)于對(duì)照組早期乳腺癌患者，實(shí)施乳腺改良根治術(shù)。針對(duì)觀察組早期乳腺癌患者，臨床對(duì)其實(shí)施象限切除腫瘤病灶治療。對(duì)于完成切除之后的腺體，以重建乳房以及將手術(shù)瘢痕減少作為治療靶區(qū)，為了對(duì)患者乳房裸視下的美觀程度進(jìn)行保證，可以不對(duì)患者實(shí)施引流，完成手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施加壓包扎[1]。

1.2.2 對(duì)患者實(shí)施腋淋巴結(jié)清除術(shù)治療：對(duì)于對(duì)照組早期乳腺癌患者，臨床選擇常規(guī)液淋巴結(jié)清掃術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)于觀察組早期淋巴癌患者，除實(shí)施腋窩淋巴結(jié)清掃之外，于患者沿著皮紋制作橫弧形切口，對(duì)患者的胸長(zhǎng)以及胸背神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮的情況[2]。

1.2.3 對(duì)患者實(shí)施乳腺放療治療：針對(duì)兩組早期乳腺癌患者在完成手術(shù)后的2～3周，選擇6MeV直線加速器對(duì)患者實(shí)施放療。對(duì)于對(duì)照組患者，對(duì)其實(shí)施術(shù)野胸壁照射劑量為45～50 Gy，針對(duì)腋窩淋巴結(jié)表現(xiàn)出陽(yáng)性的患者，同時(shí)對(duì)其實(shí)施腋窩照射、內(nèi)乳區(qū)照射以及鎖骨上下區(qū)照射，劑量為45～50 Gy。對(duì)于觀察組患者，調(diào)整全乳（包括內(nèi)乳）區(qū)鎖骨上下去，腋窩區(qū)照射劑量為45～50 Gy。再追加患術(shù)野的劑量為15～20 Gy。

2 結(jié) 果

觀察組132例早期乳腺癌患者3年生存率為97.73%（129/132）；5年生存率為87.12%（115/132）；8年生存率為77.27%（102/132）；對(duì)照組92例早期乳腺癌患者3年生存率為96.21%（127/132）；5年生存率為75.76%（115/132）；觀察對(duì)比生存率發(fā)現(xiàn)，觀察組3、5年同對(duì)照組早期乳腺癌患者比較，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）；觀察組132例早期乳腺癌患者疾病復(fù)發(fā)率為1.52%（2/132）；對(duì)照組疾病復(fù)發(fā)率為4.55%（6/132）；觀察對(duì)比疾病復(fù)發(fā)率發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯低于對(duì)照組早期乳腺癌患者（P＜0.05）。

3 討 論

針對(duì)早期乳腺癌患者在實(shí)施象限切除+腋窩淋巴結(jié)清掃的過(guò)程中，需要對(duì)手術(shù)適應(yīng)證進(jìn)行合理掌握。合理明確患者乳房切除的范圍。術(shù)后放療，能夠?qū)埩舻膩喤R床病灶有效清除，防止出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，將患者的長(zhǎng)期生存率顯著提高。

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察對(duì)比生存率發(fā)現(xiàn)[3-5]，觀察組3、5年生存率同對(duì)照組早期乳腺癌患者比較，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）；觀察對(duì)比疾病復(fù)發(fā)率發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯低于對(duì)照組早期乳腺癌患者（P＜0.05）。有效證明象限切除+腋淋巴結(jié)清掃+放射治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于早期乳腺癌患者，臨床開(kāi)展象限切除+腋淋巴結(jié)清掃+放射治療，可以將患者的乳房保留，獲得顯著的美觀效果，有效降低疾病的復(fù)發(fā)率。

[1] 陳剛,金冶寧.43例乳腺癌患者保乳手術(shù)聯(lián)合放射治療的臨床觀察[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,29(2):199-202.

[2] 倪軍.乳腺癌保留乳房手術(shù)臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,5(17):336.

[3] 白雪紅,折虹.保乳手術(shù)后放療治療36例早期乳腺癌療效觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2013,31(4):337-338.

[4] 李宇稱,彭琦琳.不同術(shù)式早期乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)療效對(duì)比觀察[J].中外女性健康研究,2016(7):48.

[5] 曾云龍,李俊.早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)陰性患者行腋窩淋巴結(jié)清掃的預(yù)后分析[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版),2016,10(1): 36-39.

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1671-8194（2017）07-0049-01