米非司酮在臨床婦科疾病中的應(yīng)用及臨床療效觀察

劉春陽(yáng)

（本溪市本鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

米非司酮在臨床婦科疾病中的應(yīng)用及臨床療效觀察

劉春陽(yáng)

（本溪市本鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

目的探索米非司酮治療婦科疾病臨床療效。方法將80例婦科疾病患者進(jìn)行隨機(jī)分組：觀察組40例，對(duì)照組40例。對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，觀察組采用米非司酮進(jìn)行治療。治療后觀察兩組臨床療效。結(jié)果觀察組采用米非司酮治療不同婦科疾病的有效率，緊急避孕的總有效10例（100.0%），子宮肌瘤有效12例（80.0%），子宮內(nèi)膜移位有效7例（87.5%），終止妊娠有效6例（85.7%）。觀察組治愈24例，有效10例，無(wú)效6例，總有效率為85%；對(duì)照組治愈21例，有效13例，無(wú)效8例，總有效率為80%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論應(yīng)用米非司酮治療婦科疾病臨床效果明顯，安全性高，值得臨床推廣。

米非司酮；婦科疾病；療效觀察；常規(guī)治療

米非司酮是一種不含激素、不含孕激素的甾體類藥物?？膳c糖皮質(zhì)激素和孕酮受體結(jié)合產(chǎn)生對(duì)抗氧化的功效，具有一支雌激素依賴型組織增生的作用[1]。米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜孕體具有較強(qiáng)的親和力，在妊娠的不同時(shí)期均有引產(chǎn)的效應(yīng)，是目前終止妊娠的主要藥物但在對(duì)其不斷的研究深入，米非司酮已被廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜移位、子宮肌瘤等婦科疾病中[2]。我院從2012年7月至2014年6月收治的90例婦科疾病的患者，隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對(duì)比研究，觀察其各自臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般材料：婦科疾病患者80例，將其隨機(jī)分為2組，觀察組40例，年齡18～56歲，平均年齡為（30.1±3.4）歲，緊急避孕的10例，子宮肌瘤的15例，子宮內(nèi)膜異位8例，終止妊娠7例。對(duì)照組40例，年齡19～56歲，平均年齡為（31.2±2.5）歲，緊急避孕的9例，子宮肌瘤的14例，子宮內(nèi)膜異位7例，終止妊娠10例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)的治療，觀察組采用米非司酮進(jìn)行治療，①緊急避孕：在患者性生活避孕失敗后72 h內(nèi)服用米非司酮24 mg，隔11 h后在口服24 mg的米非司酮。②子宮內(nèi)膜異位：從月經(jīng)中期的第13天開(kāi)始每天口服6.25 mg的米非司酮，連續(xù)服用15 d為1個(gè)療程，治療5個(gè)療程；對(duì)照組采用常規(guī)的手術(shù)治療。③子宮肌瘤：觀察組患者每天口服米非司酮12 mg，連續(xù)服用3個(gè)月。對(duì)照組采用常規(guī)的手術(shù)進(jìn)行治療。④終止妊娠：距離停經(jīng)時(shí)間49 d內(nèi)口服米非司酮25 mg，2次/天，前3 d連續(xù)服用，第4天服用米索前列醇0.4 mg后觀察有無(wú)胚囊排除；若為妊娠的中期階段，米非司酮的計(jì)量為50 mg，2次/天連續(xù)服用2 d，第3天服用米索前列醇300 mg，2次/天。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①月經(jīng)量和月經(jīng)周期均恢復(fù)正常為治愈；②月經(jīng)量明顯改善，月經(jīng)周期正常為改善；③月經(jīng)量及月經(jīng)周期均無(wú)明顯改善為無(wú)效。

2 結(jié) 果

觀察組采用米非司酮治療不同婦科疾病的有效率，緊急避孕的總有效10例（100.0%），子宮肌瘤有效12例（80.0%），子宮內(nèi)膜移位有效7例（87.5%），終止妊娠有效6例（85.7%）。觀察組治愈24例，有效10例，無(wú)效6例，總有效率為85%；對(duì)照組治愈21例，有效13例，無(wú)效8例，總有效率為80%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

米非司酮是一種合成的類固醇，可有效取代內(nèi)源性激素的位置，是新型的孕激素拮抗劑。其結(jié)構(gòu)類似炔諾酮。其抑制排卵的機(jī)制是通過(guò)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的功能[4]。干擾了子宮內(nèi)膜的發(fā)育、軟化劑及宮頸的擴(kuò)張作用。米非司酮在婦產(chǎn)科的應(yīng)用廣泛。①在子宮肌瘤方面的應(yīng)用：子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，常造成腹痛、貧血、異常陰道流血，流產(chǎn)過(guò)不孕。具報(bào)道孕激素可促進(jìn)子宮肌瘤細(xì)胞的增殖，在子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用。米非司酮作為抗孕激素可以有效的改善子宮肌瘤患者的癥狀，可縮小肌瘤甚至消除部分肌瘤[5]，使子宮內(nèi)膜變薄萎蔫或停滯在增生的早期，子宮體積縮小從而達(dá)到根治的目的。米非司酮適合治療有癥狀如出血、貧血、不太大的子宮肌瘤。②在終止妊娠方面的應(yīng)用：米非司酮在構(gòu)型上與孕酮受體相配，能夠較好的結(jié)合孕酮受體，降低孕酮受體的含量，使雌激素受體上升[6]，孕酮失去了活性。停止了胚胎的發(fā)育。早期妊娠終止時(shí)較少出現(xiàn)不良反應(yīng)，成功率相對(duì)較高。妊娠的中期胎兒身體發(fā)育基本成型孕婦的子宮的收縮能力較差，很難娩出。此時(shí)應(yīng)用米非司酮可以軟化子宮擴(kuò)展宮頸，促使胎兒娩出。降低了痛苦，子宮破裂級(jí)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生概率。③子宮內(nèi)膜異位位方面的應(yīng)用：子宮內(nèi)膜異位的主要臨床癥狀為經(jīng)量增多、痛經(jīng)、子宮飽滿，常伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)或子宮肌瘤。米非司酮的作用機(jī)制主要是與受體結(jié)合抑制卵巢功能，作用于性腺軸和分泌器官的不同位置，引發(fā)閉經(jīng)病灶萎蔫，緩解了疼痛防止產(chǎn)生不良反應(yīng)[7]，陰道異常出血，療效好停藥后月經(jīng)恢復(fù)快，但不建議長(zhǎng)期服用，會(huì)產(chǎn)生抗糖皮質(zhì)激素作用。④在子宮異常出血方面的應(yīng)用：子宮異常出血是一種由于內(nèi)分泌失調(diào)引起的婦科疾病。多發(fā)于絕經(jīng)前后的婦女。米非司酮主要可以維持體內(nèi)的雌激素水平含量促進(jìn)卵巢和子宮的正常衰退，抑制卵泡的正常發(fā)育。最后引發(fā)絕經(jīng)。⑤在避孕方面：米非司酮在廣泛應(yīng)用于流產(chǎn)的同時(shí)也被應(yīng)用于避孕。其對(duì)促性腺激素和卵巢的抑制作用可推遲或抑制排卵。黃體期用藥可使子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞凋亡，改變子宮內(nèi)膜的接受性和胚胎植入，從而阻礙子宮內(nèi)膜的發(fā)育[8]。本研究的40例緊急避孕的女性均避孕成功，且在避孕過(guò)程中未出現(xiàn)痛感，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，達(dá)到了緊急避孕的理想效果。

綜上所述，應(yīng)用米非司酮治療婦科疾病臨床效果明顯，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 張麗玲.米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果觀察[J].臨床合理藥,2014,7(2A):12-13.

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[3] 劉尚忠,李丙生.不同療程的雷貝拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2005,22(8):1103-1104.

[4] 李琴,王瓊.米非司酮治療婦科疾病子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)指南,2014,12(35):149-150.

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[6] 張開(kāi)展.用米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)論叢,2014,12(4):123-124.

[7] 周玉蓉.米非司酮在婦科疾病中的臨床應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(34):145-146.

[8] 賀培濤.米非司酮在婦產(chǎn)科疾病治療中的應(yīng)用及臨床效果[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(10):63.

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1671-8194（2017）29-0055-02