噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療C、D組慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

高麗欣

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116100）

噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療C、D組慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

高麗欣

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116100）

目的 探討噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療C、D組慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法 選取來(lái)我院進(jìn)行治療的C、D組慢性阻塞性肺疾病患者100例，將入組患者按照治療方式分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組50例。對(duì)照組患者給予布地奈德福莫特羅吸入治療，觀察組患者給予噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療。結(jié)果 觀察組患者治療各階段的呼吸困難指數(shù)改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05比較差異具有顯著性。觀察組患者治療各階段的6 min步行距離改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05比較差異具有顯著性。觀察組患者2例發(fā)生輕微口干反應(yīng)，1例發(fā)生口腔潰瘍；對(duì)照組患者1例發(fā)生口腔潰瘍，1例發(fā)生聲音嘶啞。結(jié)論 噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療C、D組慢性阻塞性肺疾病能夠顯著改善患者的各臨床癥狀，增強(qiáng)患者活動(dòng)耐受力，且不增加不良反應(yīng)。

慢性阻塞性肺??；噻托溴銨；布地奈德福莫特羅；吸入治療；療效

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，該疾病主要是由于肺部的異常炎癥所導(dǎo)致的呼吸衰竭，甚至是全身反應(yīng)的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。慢性阻塞性肺病目前上尚且無(wú)法根治，易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)了極大的痛苦。目前臨床對(duì)于該疾病的治療主要的原則是積極改善患者的活動(dòng)耐受性，改善患者的全身狀況，積極預(yù)防并發(fā)癥，緩解患者肺功能惡化，提高患者生活質(zhì)量，降低患者病死率[2]。筆者以下就對(duì)噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療C、D組慢性阻塞性肺疾病的臨床療效進(jìn)行了研究，以期為慢性阻塞性肺病的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來(lái)我院進(jìn)行治療的C、D組慢性阻塞性肺疾病患者100例作為本次研究的研究對(duì)象，將入組患者按照治療方式分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各包含50例患者。觀察組50例患者，男31例，女19例，患者年齡48～76歲，平均年齡為（57.3±8.3）歲?；颊叩牟〕虨?～23年，平均病程為（13.3±4.4）年。對(duì)照組50例患者，男32例，女18例，患者年齡46～78歲，平均年齡為（58.5±9.2）歲?；颊叩牟〕虨?～25年，平均病程為（14.8±3.5）年。兩組研究對(duì)象的組間資料比較差異不具有顯著性（P＞0.05），組間可比。

1.2 臨床方法：兩組患者入院后均給予常規(guī)抗炎、吸氧、化痰，氨茶堿，按需使用沙丁胺醇吸入等治療方式進(jìn)行治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予布地奈德福莫特羅（信必可，規(guī)格160 μg/4.5 μg，英國(guó)阿斯利康公司生產(chǎn)）吸入治療，布地奈德福莫特羅2吸/次，每日2次；觀察組患者給予噻托溴銨（思力華，規(guī)格18 μg/粒，德國(guó)勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療，噻托溴銨1.8克/次，每日1次，布地奈德福莫特羅用法與對(duì)照組相同。兩組患者連續(xù)治療6個(gè)月時(shí)間[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所獲取的數(shù)據(jù)均應(yīng)用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行分析，以（）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，以（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)，其中以P＜0.05為比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后呼吸困難指數(shù)（mMRC）改善情況比較：觀察組患者治療前、治療3個(gè)月和治療6個(gè)月時(shí)的呼吸困難指數(shù)分別為（2.16±0.80）、（1.81±0.71）和（1.50±0.72）；對(duì)照組患者治療前、治療3個(gè)月和治療6個(gè)月時(shí)的呼吸困難指數(shù)分別為（2.28± 0.78）、（2.27±0.69）和（2.26±0.65）。觀察組患者治療各階段的呼吸困難指數(shù)改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05比較差異具有顯著性。

2.2 兩組患者治療后6 min步行距離（6MWT）比較：觀察組患者治療前、治療3個(gè)月和治療6個(gè)月時(shí)的6 min步行距離分別為（216±26）、（298±15）和（346±58）；對(duì)照組患者治療前、治療3個(gè)月和治療6個(gè)月時(shí)的6 min步行距離分別為（218±20）、（256±45）和（279± 43）。觀察組患者治療各階段的6 min步行距離改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05比較差異具有顯著性。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組患者2例發(fā)生輕微口干反應(yīng)，1例發(fā)生口腔潰瘍；對(duì)照組患者1例發(fā)生口腔潰瘍，1例發(fā)生聲音嘶啞。兩組不安良反應(yīng)患者經(jīng)臨床對(duì)癥用藥治療后均得到緩解。

3 討 論

噻托溴銨是一種新型的支氣管擴(kuò)張藥物，其主要的作用機(jī)制是，進(jìn)入機(jī)體內(nèi)能夠與M3受體進(jìn)行結(jié)合，從而發(fā)揮出拮抗乙酰膽堿的作用，達(dá)到緩解支氣管平滑肌痙攣的目的，從而緩解患者的呼吸困難癥狀，改善患者的心肺功能[4]。布地奈德福莫特羅是福莫特羅與吸入型糖皮質(zhì)激素布地奈德的復(fù)合制劑，其中的福莫特羅是長(zhǎng)效、速效β2受體激動(dòng)劑，具有擴(kuò)張支氣管的作用；而布地奈德具有抑制氣道炎癥，改善肺功能的效果[5]。從而本次研究可以看到，噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療C、D組慢性阻塞性肺疾病能夠顯著改善患者的各臨床癥狀，增強(qiáng)患者活動(dòng)耐受力，且不增加不良反應(yīng)。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺病組診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36 (4):1-10.

[2] 李鴻宇.噻托溴銨和舒利迭聯(lián)用對(duì)中重度COPD患者肺功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(3):332-334.

[3] 張秋興,李學(xué)民,張琳紅.噻托溴銨聯(lián)合大劑量沙美特羅/氟替卡松治療重度支氣管哮喘合并COPD穩(wěn)定期的臨床觀察[J].中華哮喘雜志:電子版,2012,4(6):413-417.

[4] 饒理強(qiáng),蔡博,肖堅(jiān)懷,等.噻托溴銨治療中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(10):1713-1714.

[5] 何東陽(yáng).噻托溴銨粉霧劑在慢性阻塞性肺病中的應(yīng)用效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(11):1585-1587.

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1671-8194（2017）07-0038-01