曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的臨床療效和安全性

賈金爍

（朝陽市中心醫(yī)院循環(huán)二科，遼寧 朝陽 122000）

曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的臨床療效和安全性

賈金爍

（朝陽市中心醫(yī)院循環(huán)二科，遼寧 朝陽 122000）

目的 分析在冠心病并發(fā)心力衰竭患者治療中應用曲美他嗪進行治療的效果與安全性。方法 選取2015年6月至2016年6月在我院診治的80例冠心病并發(fā)心力衰竭患者，根據治療方式不同分成參照組和治療組，每組40例，參照組患者使用常規(guī)療法，治療組患者則在參照組治療基礎上加用曲美他嗪治療，對比分析兩組患者治療的效果。結果 治療組患者治療總有效率明顯比參照組患者高，對比存在明顯的差異，P＜0.05；治療組患者不良反應的發(fā)生率明顯比參照組低，對比存在明顯的差異，P＜0.05。結論 在冠心病并發(fā)心力衰竭患者治療中應用曲美他嗪可以提高患者臨床治療的效果，降低不良反應發(fā)生率，具有應用的價值。

曲美他嗪；冠心??；心力衰竭；治療效果

冠心病患者一旦合并心力衰竭，就會加大治療難度與危險性，嚴重威脅患者生命安全?，F(xiàn)階段主要使用藥物治療冠心病并發(fā)心力衰竭，常用藥物之一為曲美他嗪，其治療效果比較好。本文以2015年6月至2016年6月在我院診治的80例冠心病并發(fā)心力衰竭患者作為研究的對象，分析了在冠心病并發(fā)心力衰竭患者治療中應用曲美他嗪進行治療的效果與安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年6月在我院診治的80例冠心病并發(fā)心力衰竭患者，根據治療方式不同分成參照組和治療組，每組40例。其中，參照組中男性患者26例，女性患者14例；年齡最小的患者為45歲，年齡最大的患者為77歲，患者平均年齡是（58±3.16）歲，參照組患者使用常規(guī)療法。治療組中男性患者27例，女性患者13例；年齡最小的患者為44歲，年齡最大的患者為78歲，患者平均年齡是（59±2.96）歲，治療組患者則在參照組治療基礎上加用曲美他嗪進行治療。兩組患者年齡與性別等常規(guī)資料經比較以后，沒有明顯的差異，P＞0.05，可進行對比。

1.2 治療方法：參照組患者使用常規(guī)療法，即使用心力衰竭與冠心病常規(guī)治療的藥物進行治療，主要包含硝酸脂類、β受體的阻滯劑、血管的緊張素以及利尿劑等。治療組患者則在參照組患者治療的基礎上使用曲美他嗪進行治療，每1次使用劑量是20 mg，每日3次，持續(xù)治療1周。

1.3 評價的標準：記錄兩組治療中不良反應發(fā)生情況，并根據相關標準評價患者治療的效果，顯效：患者心功能的分級改善度超過Ⅱ級或是患者徹底恢復為正常的狀態(tài)，患者生命體征與臨床癥狀改善明顯；有效：患者心功能的分級改善為Ⅰ級，生命體征與臨床癥狀有所好轉；無效：患者與治療前相比沒有明顯的差別。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究所得的數據都通過SPSS18.0的統(tǒng)計軟件進行分析與統(tǒng)計，通過百分率（%）來表示計數資料，使用卡方進行檢驗，差異存在統(tǒng)計學相關意義用P＜0.05進行表示。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者治療的效果：經治療后，治療組中顯效患者20例（50.00%），有效患者18例（45.00%），無效患者2例（5.00%），治療總有效率為95.00%；參照組中顯效患者15例（37.50%），有效患者16例（40.00%），無效患者9例（22.50%），治療總有效率為77.50%，治療組患者治療總有效率明顯比參照組患者高，對比存在明顯的差異，P＜0.05。

2.2 對比分析兩組患者不良反應的發(fā)生率：經治療后，治療組中有1例患者發(fā)生不良反應，不良反應的發(fā)生率為2.50%，參照組中有8例患者發(fā)生不良反應，不良反應的發(fā)生率為20.00%，治療組患者不良反應的發(fā)生率明顯比參照組低，對比存在明顯的差異，P＜0.05。

3 討 論

冠心病并發(fā)心力衰竭主要原因是冠心病引發(fā)了心血管阻塞、病變或者是冠狀動脈粥樣硬化所致，繼而導致氧運輸的能力受到影響，導致心肌細胞供養(yǎng)能力弱化，造成心肌細胞的老化，致使ATP的合成水平不斷下降[1]。加之，冠心病患者細胞內的能量代謝不足，會降低了心臟的收縮功能，減弱了順應性，進而引發(fā)心力衰竭或者是心律失常等并發(fā)癥。冠心病并發(fā)心力衰竭主要特征是致殘率、發(fā)病率比較高以及預后效果不好，在某種程度上會影響到患者的生命健康與生活質量[2]。而且大部分冠心病的患者會因冠狀動脈的粥樣硬化造成管腔的狹窄，也就極其容易引發(fā)心臟收縮的不協(xié)調與心肌的供血不足等病癥。另外，冠心病的患者泵血功能與心臟順應能力減弱，導致左心室收縮與舒張末期容量加大，增高舒張末期壓力，增加心肌的耗氧量，致使心肌的氧供需出現(xiàn)失衡，從而發(fā)生充血性心力衰竭[3]。

曲美他嗪是哌嗪類的衍生物，屬于新型長鏈3-酮酰輔酶的A硫解酶中抑制劑之一，主要功能是對抗加壓素、腎上腺素與去甲腎上腺素，可以借助線粒體能量的代謝來改善患者心肌的功能[4]。同時可以在不依靠血流動力學的改變以及維持心肌血液供應前提下，增加周圍循環(huán)的血流量與冠狀動脈的血流量，減小葡萄糖氧化與脂肪酸的氧化，強化心臟代謝能力，給體積提供充足能量。曲美他嗪還可以穩(wěn)定細胞的內部環(huán)境進，防止內膜損傷與細胞溶解，降低鈉、鈣堆積而引起的酸中毒發(fā)生率，改善患者生命體征，提高臨床治療的效果。本次研究顯示，治療組患者治療總有效率明顯比參照組患者高，對比存在明顯的差異，P＜0.05，存在統(tǒng)計學相關意義；治療組患者不良反應的發(fā)生率明顯比參照組低，對比存在明顯的差異，P＜0.05。

綜上，在冠心病并發(fā)心力衰竭患者治療中應用曲美他嗪進行治療，可以提高患者臨床治療的效果，降低不良反應發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣與應用。

[1] 李強,郭壯波,黎慶梅,等.芪藶強心膠囊對冠心病合并心力衰竭患者血清脂聯(lián)素水平及心功能的影響[J].中國病理生理雜志, 2014,24(6):1119-1122.

[2] 姚朝陽.麝香保心丸聯(lián)合美托洛爾及曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2016,14(6): 615-617.

[3] 楊溶海,方長庚,梁建光,等.丹參多酚酸鹽對冠心病心力衰竭患者左心功能及血清心型脂肪酸結合蛋白的影響[J].中國老年學雜志,2014,23(9):2323-2324.

[4] 王波,歐陽艷紅,方小麗,等.苦碟子聯(lián)合磷酸肌酸鈉對冠心病合并心力衰竭患者血清脂聯(lián)素水平及心功能的影響[J].中國老年學雜志,2015,16(19):5510-5512.

R541.4；R541.6

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1671-8194（2017）07-0028-02