腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效對比分析

孫 穎

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院婦科，遼寧 丹東 118000）

腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效對比分析

孫 穎

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院婦科，遼寧 丹東 118000）

目的 探討在子宮肌瘤患者中應用腹腔鏡治療與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤術(shù)治療的臨床效果。方法 選取我院收治的118例子宮肌瘤患者，按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組和觀察組各59例，其中對照組患者予以傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組患者予以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，比較2組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間、肛門首次排氣時間、住院天數(shù)均明顯短于對照組（P＜0.05）；術(shù)中出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為6.78%，明顯低于對照組的30.51%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的復發(fā)率為3.39%明顯低于對照組的15.25%。結(jié)論 與傳統(tǒng)子宮肌瘤剔除術(shù)相比，在子宮肌瘤患者中實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，患者術(shù)后恢復更快，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及肌瘤復發(fā)率也明顯降低，臨床療效更優(yōu)。

開腹手術(shù)；腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤是一種十分常見的良性腫瘤，其發(fā)病人群主要集中在30～50歲。據(jù)統(tǒng)計，子宮肌瘤的癌變率為0.4%～0.8%，是影響女性健康的一種常見疾病[1]。手術(shù)治療是治療子宮肌瘤的常見手術(shù)方法，隨著腹腔鏡技術(shù)水平的不斷提高，其在婦產(chǎn)科手術(shù)治療的應用越來越廣泛。本研究旨在比較腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的效果，以期為子宮肌瘤的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至2015年3月我院收治的118例子宮肌瘤患者，所有患者均經(jīng)宮頸細胞學檢查或B超確診，將患者隨機分為對照組和觀察組各59例，對照組：平均年齡（32.18±2.19）歲；平均肌瘤直徑（4.58±1.22）cm；其中多發(fā)性肌瘤8例，漿膜下肌瘤10例，肌壁間肌瘤41例。觀察組：平均年齡（33.15±1.96）歲；平均肌瘤直徑（4.46±1.18）cm；其中多發(fā)性肌瘤9例，漿膜下肌瘤11例，肌壁間肌瘤39例。2組患者的平均年齡、肌瘤直徑、瘤類型等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法：對照組患者采取連續(xù)硬膜外麻醉方式進行麻醉，行傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤術(shù)。觀察組患者予以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，患者取膀胱截石位，以氣管插管靜吸復合麻醉進行全身麻醉，保持手術(shù)期間的CO2壓力控制在10～13 mm Hg。在電視腹腔鏡的輔助下，于患者的臍上緣行約10 mm的橫切口，采用10 mm套管針進行穿刺，并通過套管針將套管及腹腔鏡置入腹腔，檢查子宮肌瘤的數(shù)目、大小、位置，同時觀察患者的盆腔臟器有無粘連。將垂體后葉素6 U＋0.9%氯化鈉注射液2 mL注入子宮肌瘤周圍的宮體處，使用超聲刀或單極電凝刀將假包膜切開，并分離瘤體，使用雙極電凝式進行止血，并在鏡下用可吸收線進行縫合，手術(shù)完成后在患者的創(chuàng)面1支涂玻璃酸鈉。若為多發(fā)腫瘤，可逐個剔除縫合。2組患者的瘤體取下后均冰凍行病理檢查。

1.3 觀察指標：比較2組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、肛門首次排氣時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)、子宮肌瘤復發(fā)率等。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的手術(shù)情況比較：觀察組患者的手術(shù)時間、肛門首次排氣時間、住院天數(shù)均明顯短于對照組（P＜0.05）；術(shù)中出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。

2.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較：觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為6.78%，明顯低于對照組的30.51%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者的子宮肌瘤復發(fā)率比較：術(shù)后隨訪，隨訪時間為3～12個月。觀察組2例復發(fā)，復發(fā)率為3.39%；對照組9例復發(fā)，復發(fā)率為15.25%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是一種多發(fā)于育齡婦女的常見疾病，育齡婦女的患病率為20%～50%[2]。研究表明，子宮肌瘤的發(fā)生機制與孕激素及雌激素異常、晚育、未生育、遺傳因素等密切相關(guān)。部分子宮肌瘤患者并不會有明顯的癥狀，因此子宮肌瘤往往會被忽略。但隨著時間的推移及瘤體的增大，往往會給患者帶來很大的困擾，因此及時的診治是關(guān)鍵。腹腔鏡檢查及B超檢查是診斷子宮肌瘤的主要輔助手段，一旦確診，需根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、生育要求及年齡制定個性化的治療方案。開腹子宮肌瘤剔除術(shù)是早期治療子宮肌瘤的常用術(shù)式，其主要適用于位置特殊、數(shù)量較多及瘤體較大的患者。但臨床研究表明，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對患者的損傷比較大，并且患者手術(shù)后恢復很慢，很容易合并盆腔粘連、切口感染等術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)效果并不是特別理想[3]。

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進步，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在婦科的應用越來越廣泛，其優(yōu)點是切口小，創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復快，并且手術(shù)后較少發(fā)生并發(fā)癥等。除此之外，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能有效保留患者的子宮，非常適用于有生育要求的患者。本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、肛門首次排氣時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)、子宮肌瘤復發(fā)率均優(yōu)于傳統(tǒng)開腹組。

綜上所述，與傳統(tǒng)子宮肌瘤剔除術(shù)相比，在子宮肌瘤患者中實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，患者術(shù)后恢復恢復更快，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及肌瘤復發(fā)率也明顯降低。

[1] 李龍,王月玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效對比[J].中國腫瘤臨床與康復,2012,25(4):363-364.

[2] 葛小紅,孫靜.腹腔鏡與陰式子宮肌瘤剔除術(shù)臨床療效對比分析[J].中國全科醫(yī)學,2012,28(35):4083-4085.

[3] 李愛琴.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的療效對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,36(34):51-52.

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1671-8194（2017）07-0024-01