急性腦梗死患者高氧液治療的臨床護(hù)理體會(huì)

劉春榮 劉春杰

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000）

急性腦梗死患者高氧液治療的臨床護(hù)理體會(huì)

劉春榮 劉春杰

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的對(duì)急性腦梗死患者高氧液治療的臨床護(hù)理措施和效果進(jìn)行分析研究。方法選取于2013年10月至2016年5月在我院接受高氧液治療的急性腦梗死患者88例，并隨機(jī)分為參照組（42例）和實(shí)驗(yàn)組（46例），對(duì)分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的非常滿意度、護(hù)理總滿意度均明顯高于參照組[63.04%、93.48% vs 30.95%、73.81%]，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的NDS評(píng)分明顯低于參照組[（10.89±4.64）分 vs （15.54±5.64）分]，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性腦梗死患者高氧液治療期間應(yīng)用綜合護(hù)理的效果十分理想，值得大力推廣。

急性腦梗死；高氧液治療；臨床護(hù)理；綜合護(hù)理

急性腦梗死是臨床上一種發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜的常見神經(jīng)外科疾病，這種發(fā)病率很高的疾病指腦血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死，以糖尿病、冠心病、高血壓病、高脂血癥等患者為主要的發(fā)病人群[1]。本院將綜合護(hù)理應(yīng)用于2013年10月至2016年5月接受高氧液治療的急性腦梗死患者的護(hù)理工作中，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2013年10月至2016年5月在我院接受高氧液治療的急性腦梗死患者88例，以上患者均存在程度不用的頭暈、四肢活動(dòng)受限、頭痛以及無力等臨床癥狀并均經(jīng)CT、MRI等各項(xiàng)臨床檢查確定符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的該病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過擲幣法將以上患者根據(jù)隨機(jī)雙盲原則隨機(jī)分為參照組（42例）和實(shí)驗(yàn)組（46例），參照組中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是22例和20例；年齡最小的患者和年齡最大的患者分別為44歲和77歲，中位年齡（60.33±5.12）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是24例和22例；年齡最小的患者和年齡最大的患者分別為42歲和79歲，中位年齡（60.37±5.11）歲；上述基本資料經(jīng)檢驗(yàn)參照組和實(shí)驗(yàn)組患者間不存在顯著性差異，因?yàn)镻＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)比性。

1.2 方法：本次研究中的88例患者均接受高氧液進(jìn)行治療，將溶氧管道通過無菌操作的方式進(jìn)行連接，并進(jìn)行1 min的心源治療儀預(yù)熱處理，然后對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，將儀器開啟，當(dāng)達(dá)到3 L/min的氧流量以及氧合工序完成時(shí)，高氧液體生成[2]。參照組的42例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括：熱情接待患者并為其介紹病區(qū)環(huán)境，使其緊張感和陌生感得以消除；護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循無菌原則對(duì)患者進(jìn)行高氧液治療和護(hù)理，同時(shí)給予患者常規(guī)的病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、日常護(hù)理以及出院指導(dǎo)等措施；實(shí)驗(yàn)組的46例患者除接受上述護(hù)理措施外還應(yīng)用綜合護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理：患者由于病情較為嚴(yán)重并且對(duì)疾病和治療知識(shí)的缺乏，因此大多存在較為嚴(yán)重的心理障礙。護(hù)理人員可以通過發(fā)放健康手冊(cè)、宣傳欄、健康講座以及一對(duì)一健康指導(dǎo)等方式來對(duì)患者介紹急性腦梗死的相關(guān)知識(shí)，并為患者說明高氧液氧療的方法、效果、安全性以及注意事項(xiàng)等，使患者緊張、恐懼、害怕、焦慮等負(fù)面情緒得以緩和[3]。

1.2.2 規(guī)范操作：護(hù)理人員要對(duì)操作環(huán)境進(jìn)行凈化，并用紫外線和消毒液等對(duì)房間進(jìn)行消毒；嚴(yán)格根據(jù)無菌操作原則來操作高氧液的設(shè)備，在使用溶氧針頭完畢后要及時(shí)送往供應(yīng)室進(jìn)行殺菌；為了避免藥物污染的情況可以采用現(xiàn)配的方式進(jìn)行，對(duì)于膠體和特殊類的液體可以不進(jìn)行溶氧活化處理。

1.2.3 治療中的專項(xiàng)護(hù)理：在治療過程中護(hù)理人員要對(duì)高氧液的總量及速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，一般情況下每天每位患者平均輸入高氧液量應(yīng)該控制在1500 mL以內(nèi)，速度可以根據(jù)患者的年齡、病情等實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，一般情況下為30～50滴/分；治療過程中護(hù)理護(hù)理要保證右邊艙門關(guān)閉，治療完畢后應(yīng)先將氧氣閥關(guān)閉再關(guān)機(jī)[4]。

1.2.4 治療后的護(hù)理：高液氧治療完畢后護(hù)理人員要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行觀察，讓患者保證足夠的休息和睡眠時(shí)間；指導(dǎo)患者食用易消化的清淡飲食，多給予患者含蛋白質(zhì)和維生素多的食物；根據(jù)患者的病情恢復(fù)程度來為患者制定針對(duì)性的功能鍛煉方案[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用NDS評(píng)分來對(duì)患者治療和護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用表示正態(tài)計(jì)量資料，2組采用t檢驗(yàn)來進(jìn)行正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)來進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比：參照組患者的非常滿意度為30.95%（13/42），滿意度為21.43%（9/42），一般滿意度為21.43%（9/42），不滿意度為26.19%（11/42），護(hù)理總滿意度為73.81%；實(shí)驗(yàn)組患者的非常滿意度為63.04%（29/46），滿意度為17.39%（8/46），一般滿意度為13.04%（6/46），不滿意度為6.52%（3/46），護(hù)理總滿意度為93.48%；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 NDS評(píng)分對(duì)比：護(hù)理前參照組和實(shí)驗(yàn)組患者的NDS評(píng)分比較[（24.12±4.95）分 vs （23.97±5.06）分]，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后兩組患者的NDS評(píng)分均有了程度不同的降低，但是實(shí)驗(yàn)組患者的NDS評(píng)分明顯低于參照組[（10.89±4.64）分 vs（15.54±5.64）分]，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死患者的病情一般較為嚴(yán)重，并且對(duì)身體的損傷較為嚴(yán)重，高氧液治療能夠使患者的病變腦組織缺血、缺氧損傷情況明顯減輕，能夠迅速緩解患者的臨床癥狀，對(duì)于促進(jìn)昏迷患者清醒、減少后遺癥等均具有十分重要的作用，是治療該病的關(guān)鍵手段之一[6-7]。但是在治療過程中需要護(hù)理人員具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和操作技術(shù)，給予患者科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理措施能夠大大降低并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)提高高氧液治療的效果具有十分重要的臨床作用和意義[8]。在本次研究中，將常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理分別應(yīng)用于在我院接受高氧液治療的88例急性腦梗死患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的非常滿意度、護(hù)理總滿意度均明顯高于參照組[63.04%、93.48% vs 30.95%、73.81%]，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的NDS評(píng)分明顯低于參照組[（10.89±4.64）分 vs （15.54 ±5.64）分]，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，急性腦梗死患者高氧液治療期間應(yīng)用綜合護(hù)理的效果十分理想，能夠明顯提高治療效果，對(duì)于護(hù)理滿意度的提高具有十分重要的推動(dòng)作用，值得大力推廣。

[1] 陳志芳,宋治潔,韓立志,等.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(9):76-77.

[2] 梁紅麗,陳陽(yáng)新,張?bào)阍?shī),等.護(hù)理干預(yù)對(duì)應(yīng)用醫(yī)用三氧治療急性腦梗死患者的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(17):315-316.

[3] 康衛(wèi)紅,趙煥蘭,張麗芳.急性腦梗死患者高壓氧治療的護(hù)理體會(huì)[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(11):1078-1079.

[4] 李紅景,張喜晶,劉振云,等.急性腦梗死患者早期溶栓治療56例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(3):233-234.

[5] 王芳,李愛杰,范勝岐,等.高壓氧治療急性期腦梗死40例臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2010,34(5):394-395.

[6] 郝靜敏.觀察高氧液治療急性腦梗死的療效及安全性[J].醫(yī)藥, 2016,21(24):220.

[7] 李莉,王剛.高氧液綜合康復(fù)治療腦梗死偏癱96例臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(9):1528-1530.

[8] 關(guān)春愛.高氧液治療腦梗死的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014,18(32):4455-4456.

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1671-8194（2017）19-0283-02