撫觸聯(lián)合心理護(hù)理緩解甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的效果評(píng)價(jià)

仲 莉

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

撫觸聯(lián)合心理護(hù)理緩解甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的效果評(píng)價(jià)

仲 莉

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的觀(guān)察分析撫觸聯(lián)合心理護(hù)理緩解甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的效果并進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法隨機(jī)納入2013年1月至2016年1月我院收治的甲狀腺手術(shù)患者68例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將他們均分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采取撫觸聯(lián)合心理護(hù)理，觀(guān)察兩組患者的SDS和SAS評(píng)分。結(jié)果試驗(yàn)組患者的SDS和SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度顯著高于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論撫觸聯(lián)合心理護(hù)理可以顯著緩解甲狀腺手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)，改善患者的負(fù)面情緒，值得在臨床應(yīng)用上采納。

撫觸聯(lián)合心理護(hù)理；甲狀腺手術(shù)患者；應(yīng)激反應(yīng)

甲狀腺疾病是臨床中常見(jiàn)的疾病，通過(guò)手術(shù)治療是目前常用的有效的治療方法。手術(shù)常采用局麻的方式，這種手術(shù)麻醉方式下的患者在手術(shù)過(guò)程中會(huì)保持清醒，這樣會(huì)對(duì)患者造成心理負(fù)擔(dān)，使患者的心率、血壓等發(fā)生變化；同時(shí)由于手術(shù)會(huì)采取特殊部位，容易使患者產(chǎn)生恐懼、緊張等情緒，這些情況都會(huì)使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)[1-2]。近年來(lái)，心理干預(yù)被用來(lái)降低甲狀腺手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)，本實(shí)驗(yàn)以我院收治的68例甲狀腺手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行研究，具體數(shù)據(jù)如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)納入2013年1月至2016年1月我院收治的甲狀腺手術(shù)患者68例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將他們均分成對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組包括4例男性患者，30例女性患者，年齡范圍在21～72歲，平均年齡為（47.6±1.3）歲；試驗(yàn)組包括6例男性患者，28例女性患者，年齡范圍在20～71歲，平均年齡為（46.8±1.4）歲。排除嚴(yán)重肝腎功能不全、精神疾病、術(shù)前使用過(guò)激素、患有呼吸系統(tǒng)疾病等患者，對(duì)患者的年齡、性別等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病理診斷為甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的患者；年齡＞18歲；采用頸叢麻醉方法，麻醉術(shù)前評(píng)級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)[3]。

1.3 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前詳細(xì)掌握患者的病情，做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中和術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好基礎(chǔ)護(hù)理。試驗(yàn)組采取撫觸結(jié)合心理護(hù)理的方法進(jìn)行手術(shù)，心理護(hù)理的方法包括：①?gòu)幕颊咦≡簳r(shí)就對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，與患者建立良好的關(guān)系，拉近感情，通過(guò)與患者的交流掌握患者的內(nèi)心狀態(tài)；②向患者介紹有關(guān)甲狀腺疾病方面的知識(shí)，向患者講解該疾病最好的治療方式，對(duì)患者不正確的理解積極的進(jìn)行指導(dǎo)；③提前告知患者手術(shù)的麻醉方式為局麻，告訴患者術(shù)后創(chuàng)口會(huì)出現(xiàn)疼痛，并且預(yù)測(cè)疼痛的程度，如果患者不能忍受疼痛時(shí)，應(yīng)立即向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行報(bào)告，進(jìn)行馬上采取方法緩解患者的疼痛；④術(shù)前告知患者手術(shù)時(shí)需要采取特殊體位，并囑咐患者進(jìn)行練習(xí)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，積極配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行手術(shù)。

撫觸的具體方法為：①手術(shù)前1 d進(jìn)行撫觸，1天2次，每次20～30 min，②撫觸過(guò)程中需要一個(gè)安靜的環(huán)境，使用酒精棉球?qū)颊咭约白o(hù)理人員的雙手進(jìn)行消毒，護(hù)理人員需要把雙手涂抹按摩膏，兩手相對(duì)進(jìn)行摩擦當(dāng)感到溫暖時(shí)停止，囑咐患者平臥，一只手放在毛巾上并保持手心朝下，護(hù)理人員雙手按摩患者的手心、手背和手指，使患者感覺(jué)到發(fā)熱并出汗，③按摩完一側(cè)后對(duì)患者的另一側(cè)手進(jìn)行按摩，交替按摩共2～3個(gè)循環(huán)；按摩結(jié)束后用一條熱毛巾包住患者的雙手，時(shí)間為2 min左右。④患者手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員需要在不影響手術(shù)的情況下進(jìn)行撫觸，護(hù)理人員適當(dāng)?shù)奈兆』颊叩氖?，進(jìn)行小幅度的撫觸和按摩，使患者感覺(jué)到自身被護(hù)理人員關(guān)注，減輕患者的孤助感，降低患者在手術(shù)時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，緩解患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒。

1.4 觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)自評(píng)抑郁量表（SDS）和自評(píng)焦慮量表（SAS）[4]，對(duì)兩組患者的心理情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀(guān)察兩組患者的SDS和SAS評(píng)分并對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)；對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，采取調(diào)查問(wèn)表的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)分＞80分的為非常滿(mǎn)意，評(píng)分＞70且＜80的為比較滿(mǎn)意，評(píng)分＞60且＜70的為滿(mǎn)意，評(píng)分＜60分的為不滿(mǎn)意?？偟臐M(mǎn)意度等于非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和滿(mǎn)意之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料的組間差異，用（x-±s）表示；計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比或者率來(lái)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，如果P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SDS和SAS評(píng)分比較：試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分為（34.9± 6.1），SDS評(píng)分為（34.1±7.2），對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為（43.7± 6.4），SDS評(píng)分為（43.1±6.2），試驗(yàn)組數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意程度比較：試驗(yàn)組非常滿(mǎn)意的患者為13例，比較滿(mǎn)意的患者為11例，滿(mǎn)意的患者為9例，不滿(mǎn)意患者為1例，總滿(mǎn)意率為97.1%；對(duì)照組非常滿(mǎn)意的患者為11例，比較滿(mǎn)意的患者為10例，滿(mǎn)意的患者為8例，不滿(mǎn)意患者為5例，總滿(mǎn)意率為85.3%，因此，兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度相比較具有意義，P＜0.05。

3 討 論

甲狀腺手術(shù)治療中的麻醉和手術(shù)會(huì)使患者產(chǎn)生生理應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理[5-6]。本實(shí)驗(yàn)探究了撫觸聯(lián)合心理護(hù)理緩解甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采用撫觸可以顯著降低患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分，減輕患者在手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者術(shù)后的疼痛程度，緩解患者的負(fù)面情緒；采用心理護(hù)理可以詳細(xì)掌握患者的術(shù)前心理以及患者病情，提高患者對(duì)手術(shù)的配合程度，緩解患者的緊張不安情緒，還可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，值得在臨床應(yīng)用上采納。

[1] 金菲菲,楊進(jìn).舒適護(hù)理對(duì)老年女性甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)影響的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(35):102-105.

[2] 張燕芬.手部撫觸結(jié)合心理護(hù)理對(duì)女性甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(34):122-125.

[3] 陸少青,韋洪娟,劉章蓮.撫觸和心理護(hù)理對(duì)女性甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(1):153-155.

[4] 何雪英,梁雪萍,馮小玲.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺?lài)中g(shù)期患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(22):211-213.

[5] 張曉漪.心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].甘肅科技縱橫(醫(yī)藥衛(wèi)生),2015,44(9):100-102.

[6] 王振華.手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)60例調(diào)查分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2013,34(2):56.

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1671-8194（2017）19-0245-02