中晚期肺癌介入治療的療效分析與臨床研究

賀智勇 榮 陽 榮根滿

（1 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院導(dǎo)管介入科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽 111000）

中晚期肺癌介入治療的療效分析與臨床研究

賀智勇1榮 陽2榮根滿3

（1 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院導(dǎo)管介入科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽 111000）

目的探索肺癌綜合治療的最佳有效方案。方法對不易手術(shù)治療的肺癌患者進行以介入治療為主，結(jié)合免疫治療、放療及中藥治療等綜合治療。追蹤觀察3年。結(jié)果按此方法治療14例肺癌患者，均療效顯著，現(xiàn)已生存3年以上，生活能自理、并能從事一般性體力勞動、生活質(zhì)量未受到多大影響。結(jié)論以微創(chuàng)治療為主，綜合治療中晚期肺癌，創(chuàng)傷小、療效高，提高生活質(zhì)量，延長生命，減少患者痛苦。此治療方案被認(rèn)為是治療中晚期肺癌的較佳方案，值得推廣應(yīng)用。

肺癌；介入治療；免疫；放療；中藥

肺癌是我國常見病，多發(fā)病。治療亦多采用綜合治療，但以介入治療為主的綜合治療報道的不多，綜合治療的關(guān)鍵是如何應(yīng)用最佳治療方案[1-3]，才能最好提高生活水平，改善生活質(zhì)量，延長生命。本院自2010年以來開展以介入治療為主，免疫、放射、中藥治療為輔的綜合治療，跟蹤14例臨床資料完整的中晚期肺癌患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組病例14例，女6例，男8例，年齡51～74歲。中心型肺癌8例，周圍型6例，其中小細(xì)胞肺癌4例，鱗癌4例，腺癌6例。病灶直徑3～5 mm，伴淋巴結(jié)腫大6例、合并肺不張2例。

1.2 方法

1.2.1 介入治療：首先采用Seldinger技術(shù)右側(cè)股動脈穿刺插管，進行支氣管動脈灌注化療和栓塞化療。灌注藥物表阿霉素40～60 mg，F(xiàn)UDR 750～1000 mg，CBP 300～500 mg，VP-16 200 mg，CTx 800 mg，MMC 6～10 mg。每例患者介入治療3～4次，藥物交替應(yīng)用，3～4周1次。直到病灶基本消失或完全消失。

1.2.2 免疫治療：在介入治療期間就應(yīng)用免疫治療。免疫藥物：P-轉(zhuǎn)移因子口服液，1支，日1次口服，免疫核糖核酸4 mg皮下注射，2～3個月為1個療程。

1.2.3 放療：介入治療結(jié)束，病灶基本消失，待患者體質(zhì)恢復(fù)較好時，即最后1次介入治療后1～2個月內(nèi)進行1次放療，對原病灶及縱隔淋巴結(jié)處，放射劑量為4000 CGY（無論有或無病灶）。

1.3 中藥治療：放療后即給患者服活血化瘀、抗放射、抗肺癌、生白和提高免疫力類中藥治療。

2 結(jié) 果

本組14例患者均達到CR，縱隔淋巴結(jié)縮小到1 cm以下。腫瘤患者的生活質(zhì)量（簡稱QOL）得分可達51～60分。14例患者存活已達3年以上，臨床癥狀基本消失。

3 討 論

肺癌的治療已取得了可喜的成績，對于中晚期患者，采取不同治療方案，更好地提高生存質(zhì)量，延長生命是當(dāng)今醫(yī)師思考的問題[4-6]。介入治療是將導(dǎo)管直接插人腫瘤的供血動脈，使抗腫瘤藥物以較大劑量和較高濃度與腫瘤細(xì)胞接觸，有利殺死癌細(xì)胞，起到靶向的作用，同時對全身亦起到了化療作用，可以控制轉(zhuǎn)移，同時對一些小的轉(zhuǎn)移病灶進行殺滅，動脈局部高濃度給藥，全身低濃度且持續(xù)時間短，對患者的化學(xué)損傷明顯減少[7-9]。在介入治療期間，給予免疫治療提高患者免疫力，控制腫瘤生長，恢復(fù)體質(zhì)，為防止個別癌細(xì)胞存活，在介入治療后無論影像學(xué)表現(xiàn)有無腫瘤存在，再局部進行一次放療（小劑量），加強靶向治療，以便徹底消滅癌細(xì)胞[10-12]。患者經(jīng)受化療、放療后身體受到較大損傷，利用祖國醫(yī)學(xué)-中藥進行全身調(diào)整，活血化瘀，益補肝腎，免疫生白，這是非常必要的。因中藥內(nèi)含有多種微量元素及各種調(diào)節(jié)酶，起到提高免疫力及有效調(diào)整全身狀況的作用，本組病例患者生存質(zhì)量得到了保證，且延長生命。筆者認(rèn)為是局部治療與全身調(diào)整有機結(jié)合的結(jié)果。以介入治療為主的綜合治療是一種新的治療方案，此種治療程序值得提倡[13-15]。

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1671-8194（2017）19-0138-01