危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床特征觀察

于 峰 王海東

（1 山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000；2 山東省淄博恒臺(tái)縣荊家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 淄博 255000）

危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床特征觀察

于 峰1王海東2

（1 山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000；2 山東省淄博恒臺(tái)縣荊家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 淄博 255000）

目的分析危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎臨床特征,并根據(jù)患者的不同情況實(shí)現(xiàn)不同的治療，提高患者的治療效果。方法對(duì)我院2014年2月至2015年11月收治的79例危重病患者進(jìn)行抗生素相關(guān)性腸炎臨床特征的回顧性分析。通過(guò)對(duì)比危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果及危險(xiǎn)因素排查，發(fā)現(xiàn)其臨床特征。結(jié)果從危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床表現(xiàn)來(lái)看，患者腹瀉的臨床癥狀為78例（98.73%），明顯優(yōu)于異常大便性狀的發(fā)生率51例（64.56%），嘔吐癥狀54例（68.35%），數(shù)據(jù)對(duì)比具有可比性（P＜0.05）；從實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果來(lái)看，患者臨床特征中，血培養(yǎng)陰性的比重為100%（P＜0.05）；從危險(xiǎn)因素排查方面看，APACHEⅡ和白蛋白值對(duì)患者的抗生素相關(guān)性腸炎的威脅最大（P＜0.05）。結(jié)論危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，而實(shí)驗(yàn)檢查顯示，患者白細(xì)胞會(huì)增多，血培養(yǎng)呈現(xiàn)陰性。

危重病患者；抗生素相關(guān)性腸炎；臨床特征

抗生素相關(guān)性腸炎（pseudomembranous enterocolitis）又被稱之為偽膜性腸炎。偽膜性腸炎病癥主要發(fā)生于結(jié)腸和小腸之間，多半是由于抗生素使用后引起的腸道菌失調(diào)引起的炎癥[1]。偽膜性腸炎與抗生素的使用有密切的聯(lián)系，因此醫(yī)學(xué)上也將該種疾病稱之為抗生素相關(guān)性腸炎。一般來(lái)說(shuō)，重癥患者以及老年患者較為容易患上抗生素相關(guān)性腸炎，且臨床表現(xiàn)也略有不同，主要以腹瀉等為主[2]。危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎對(duì)患者的生活和身體均有較為嚴(yán)重的影響，目深受社會(huì)的廣泛關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年2月至2015年11月收治的79例危重病患者，對(duì)這些患者的抗生素相關(guān)性腸炎臨床特征進(jìn)行回顧性研究。所有患者均符合危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者有51例，女性患者有28例?；颊吣挲g均在21～79（48.3±2.1）歲。根據(jù)急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHEⅡ）系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，發(fā)現(xiàn)評(píng)分為14～27（20.6±1.5）分；格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）結(jié)果在2～11（7.9±1.3）分。

1.2 方法：通過(guò)對(duì)比危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果及危險(xiǎn)因素排查，發(fā)現(xiàn)其臨床特征。

1.3 療效判定：對(duì)比危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果及危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果及危險(xiǎn)因素等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床表現(xiàn)：根據(jù)分析，患者腹瀉的臨床癥狀為78例（98.73%），明顯優(yōu)于異常大便性狀的發(fā)生率51例（64.56%），嘔吐癥狀54例（68.35%），數(shù)據(jù)對(duì)比具有可比性（P＜0.05）；

2.2 實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果：通過(guò)對(duì)比可以看出患者臨床特征中，血培養(yǎng)陰性的比重為100%（P＜0.05），是患者最主要的特征。此外，患者白細(xì)胞數(shù)量明顯有增多，大便培養(yǎng)中有較多的難辨梭狀芽 胞桿菌。

2.3 危險(xiǎn)因素排查：根據(jù)分析得出，APACHEⅡ評(píng)分和白蛋白值對(duì)患者的抗生素相關(guān)性腸炎的威脅最大（P＜0.05）。

3 討 論

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)我院收治的79例危重病患者進(jìn)行抗生素相關(guān)性腸炎臨床特征的回顧性分析。通過(guò)對(duì)比危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果及危險(xiǎn)因素排查，發(fā)現(xiàn)其臨床特征。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示從危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床表現(xiàn)來(lái)看，患者腹瀉的臨床癥狀為98.73%，明顯優(yōu)于異常大便性狀的發(fā)生率64.56%，嘔吐癥狀68.35%，數(shù)據(jù)對(duì)比具有可比性（P＜0.05）；從實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果來(lái)看，患者臨床特征中，血培養(yǎng)陰性的比重為100%（P＜0.05）；從危險(xiǎn)因素排查方面看，APACHEⅡ和白蛋白值對(duì)患者的抗生素相關(guān)性腸炎的威脅最大（P＜0.05）。對(duì)于危重病患者進(jìn)行抗生素相關(guān)性腸炎的治療，醫(yī)學(xué)上較多采用的是微生態(tài)制劑治療法[3-9]。微生態(tài)制劑能夠有效提高患者上皮細(xì)胞的抵御功能，能夠有效殺菌抗感染，且能夠幫助患者提高身體免疫力，增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，對(duì)治療危重病患者進(jìn)行抗生素相關(guān)性腸炎有著較為明顯的療效。綜上，危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，而實(shí)驗(yàn)檢查顯示，患者白細(xì)胞會(huì)增多，血培養(yǎng)呈現(xiàn)陰性。

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