無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療效果分析

董仁達

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療效果分析

董仁達

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

目的分析無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療效果。方法本研究所選100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者均為我院2014年1月至2016年5月所收治，經(jīng)數(shù)字隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組，每組均為50例，對照組患者在常規(guī)治療的同時給予面罩或者鼻管持續(xù)給氧，實驗組患者則在常規(guī)治療的同時給予無創(chuàng)呼吸機治療。結(jié)果治療后實驗組患者的呼吸頻率、心率、PaO2和PaCO2均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者具有比較顯著的臨床療效，而且操作簡單方便，能讓患者痛苦有效減少，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

無創(chuàng)呼吸機；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是臨床中發(fā)生率較高的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，急性、反復(fù)加重容易引起呼吸衰竭，進而讓患者發(fā)生代謝紊亂和生理功能紊亂[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，無創(chuàng)呼吸機在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛。本研究主要分析了無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者均為我院2014年1月至2016年5月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均滿足慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管擴張、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺疾病等其他慢性呼吸系疾病患者、嚴重肝腎疾病患者、精神障礙患者、嚴重創(chuàng)傷、外科手術(shù)以及合并痛風(fēng)的患者等。全部100例患者中，男女患者人數(shù)分別為57、43例；患者年齡為53～75歲，平均年齡為（66.9±2.4）歲。經(jīng)數(shù)字隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組，每組均為50例，在年齡、性別等基線資料方面對照組和實驗組比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：入院后100例患者均采用常規(guī)治療，如營養(yǎng)支持治療、對酸堿紊亂和電解質(zhì)紊亂進行糾正、對氣道痙攣進行緩解、抗感染治療等。對照組患者選擇面罩或者鼻管持續(xù)給氧治療：氧流量應(yīng)設(shè)置為2～3 L/min，結(jié)合患者的具體情況采用呼吸興奮劑治療等。實驗組患者選擇無創(chuàng)呼吸機治療：選擇美國偉康公司的Synchrony型Bi-PAP呼吸機，治療期間應(yīng)協(xié)助患者選擇半臥位，氧流量應(yīng)設(shè)置為3～6/min，頻率應(yīng)設(shè)置為15次/分，根據(jù)患者病情變化來對呼吸壓力進行逐漸調(diào)整，患者血氧飽和度應(yīng)＞90%；并結(jié)合患者具體情況來合理調(diào)整無創(chuàng)呼吸機參數(shù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對患者治療48 h后的心率、呼吸頻率、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后48 h，對照組患者的心率為（94±13.3）次/分鐘，呼吸頻率為（21±2.5）次/分鐘，PaO2為（78.2±10.7）mm Hg，PaCO2為（70.3 ±12.8）mm Hg；實驗組患者的心率為（83±14.6）次/分鐘，呼吸頻率為（24±2.2）次/分鐘，PaO2為（85.5±11.4）mm Hg，PaCO2為（58.4±13.3）mm Hg；治療后實驗組患者的呼吸頻率、心率、PaO2和PaCO2均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是臨床中發(fā)生率較高的一種終身性疾病，患者只能通過藥物治療來對病情進行控制和緩解，讓患者的生存時間延長[3]。對于慢性阻塞性肺疾病患者來講，因為長時間處于酸中毒、低氧血癥、高碳酸血癥狀態(tài)，進而損害患者的呼吸機，降低肺泡通氣，最終出現(xiàn)呼吸衰竭；臨床研究發(fā)現(xiàn)，呼吸衰竭是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病患者死亡的一個重要原因。臨床中在對慢性阻塞性肺疾病患者進行治療時，吸氧是傳統(tǒng)治療方法，通過吸氧治療來對患者的通氣進行改善，同時給予抗感染治療，但是因為患者之間的個體差異比較大，傳統(tǒng)治療的效果并不理想。有創(chuàng)呼吸治療的通氣效果雖然比較理想，然而卻會對患者機體造成損傷，同時讓感染發(fā)生率增加，最終影響患者的疾病恢復(fù)[4]。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，無創(chuàng)呼吸機在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛。和有創(chuàng)呼吸治療、保守治療相比較，無創(chuàng)呼吸機治療不會對患者的機體造成損傷，患者痛苦比較輕微，而且操作簡單方便，在提高臨床治療效果的同時，治療安全性也比較高[5]。應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療，能為患者提供高吸氣壓，進而來對氣道高阻力進行克服，讓肺泡通氣量增加；而且還能讓患者氧消耗降低，抑制二氧化碳生成，讓肺氧含量增加，最終來對患者通氣進行改善。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后實驗組患者的呼吸頻率、心率、PaO2和PaCO2均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在實際的治療中，應(yīng)嚴格掌握無創(chuàng)呼吸機治療禁忌證，如果患者存在神志障礙、昏迷、上氣道機械性阻塞、嚴重肥胖、排痰障礙、血流動力學(xué)不穩(wěn)定、呼吸停止或者呼吸抑制、自主呼吸微弱等顯效，則不適合采用無創(chuàng)呼吸機治療?？傊?，無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者具有比較顯著的臨床療效，而且操作簡單方便，能讓患者痛苦有效減少，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

[1] 李靜,額爾敦,李繼平.慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者兩種通氣模式應(yīng)用效果比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(23):26-28.

[2] 李宏濤.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮對慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者氧代謝及肺功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(12): 2233-2234.

[3] 戴文茜.同步間歇指令通氣+壓力支持通氣對COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸力學(xué)及炎性因子的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36 (12):8-9.

[4] 丁新芳.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(12):74-76.

[5] 張兵.比較氣管插管與氣管切開機械通氣在慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭治療中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(32): 165-166.

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1671-8194（2017）19-0065-01