穴性現(xiàn)代研究進(jìn)展

劉?；?，秦曉光,龍俊華，李 梅

(甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000)

穴性現(xiàn)代研究進(jìn)展

劉?；?，秦曉光△,龍俊華，李 梅

(甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000)

從穴性的現(xiàn)代概念出發(fā)，分別從穴性與主治的關(guān)系及穴性的多樣性、穴性與藥性的異同、穴性與針?lè)ǖ年P(guān)系、穴性的臨床指導(dǎo)意義等5個(gè)方面進(jìn)行相應(yīng)的文獻(xiàn)綜述，旨在進(jìn)一步掌握和了解穴性，從而更好的指導(dǎo)針灸的辨證選穴，更好的提高針灸的臨床療效。

穴性；腧穴;現(xiàn)代研究；文獻(xiàn)綜述

腧穴的穴性是指對(duì)人體某些病證具有相應(yīng)治療作用的特性和性能，其主要研究腧穴與機(jī)體之間的相互作用規(guī)律及對(duì)疾病的療效影響和體內(nèi)的內(nèi)在影響[1]。了解和掌握穴性，就可以很好的指導(dǎo)臨床辨證選穴和針灸施術(shù)。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期就對(duì)穴性進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分類(lèi)?！把ㄐ浴币辉~最早在上世紀(jì)30年代中李文憲的《針灸精粹》一書(shū)中首次被提及?，F(xiàn)將穴性的現(xiàn)代研究進(jìn)行文獻(xiàn)綜述。

1 穴性與主治的關(guān)系

腧穴之所以有主治和功效，是因?yàn)檠ㄐ栽诎l(fā)揮作用。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就對(duì)腧穴進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分類(lèi)，并提出“熱俞、水俞、寒熱俞”，治療熱病選用熱俞、治療水氣病選用水俞、治療寒熱病選用寒熱俞[2]。古代歌訣《玉龍歌》強(qiáng)調(diào)腧穴的主治性質(zhì)。腧穴的主要特點(diǎn)是主治，然而主治并不能代表穴性。現(xiàn)代往往通過(guò)主治概括穴性，但穴性并不是固定不變的，因此不能用腧穴的主治代替穴性。故《針灸問(wèn)對(duì)》有“治病無(wú)定穴”的記載[3]。穴性體現(xiàn)在配穴上，選穴要在辨證論治的基礎(chǔ)上靈活運(yùn)用，不能僅局限于局部配穴，而要從整體出發(fā)，著眼于整體，在整體辨證論治的基礎(chǔ)上進(jìn)行配穴，才能提高臨床療效，更好的發(fā)揮治療疾病的作用。穴性配伍具有優(yōu)越性，其可以上下、左右、遠(yuǎn)近配穴。腧穴配伍后具有相互的協(xié)同性，發(fā)揮應(yīng)有各穴的治療作用。

辨證論治是中醫(yī)及針灸的靈魂。在辨證論治的基礎(chǔ)上，選擇穴性相近的腧穴進(jìn)行配伍組穴，可以達(dá)到選穴精確、用穴恰當(dāng)?shù)哪康?，具有協(xié)同的相須作用。吳緒榮[4]采用針灸治療胃潰瘍及十二指腸潰瘍的研究，分別設(shè)立治療組和對(duì)照組，研究結(jié)果顯示，采用協(xié)同配伍的腧穴療效更佳。張玉麗等[5]采用辨證論治配穴進(jìn)行針灸治療的研究，以神門(mén)、百會(huì)、足三里、氣海及血海為主穴進(jìn)行治療，結(jié)果顯示采用辨證論治的陰陽(yáng)氣血配穴法治療慢性疲勞綜合癥(CFS)療效顯著，有效率為91.7%。

2 穴性的多樣性

穴性具有多樣性，同一個(gè)腧穴具有兩個(gè)或幾個(gè)不同的穴性。在《穴性賦》中用氣、血、虛、實(shí)、寒、熱、風(fēng)和濕方面概括了腧穴的穴性，“經(jīng)穴性質(zhì)，氣分為先……艾灸最良”[6]。以足三里穴為例，其具有調(diào)節(jié)胃氣、祛寒、 瀉脾胃實(shí)熱、益氣、補(bǔ)脾健胃之功效。穴性的多樣性，充分說(shuō)明不同的腧穴具有不同的穴性，同一腧穴也具有不同的穴性。在針灸臨床中，有部分腧穴的穴性具有相反的作用，也用于治療相反的病證。例如天樞穴即能止瀉，又具有通便的作用，因此，天樞穴可應(yīng)用于泄瀉和便秘的治療。內(nèi)關(guān)穴既能止嘔，又同時(shí)具有催吐的作用，因此，內(nèi)關(guān)穴可應(yīng)用于嘔吐和食物中毒的治療。

穴性具有特異性，王德軍等[7]研究觀察針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)特定穴與針刺非特定穴治療功能性消化不良(FD)，研究結(jié)果顯示，采用針刺特定穴和非經(jīng)非穴治療FD均有效。而針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)特定穴治療FD近期療效和遠(yuǎn)期療效均較優(yōu)。

有些腧穴的穴性具有雙向調(diào)節(jié)的作用，林紅[8]研究?jī)?nèi)關(guān)穴，結(jié)果研究顯示，內(nèi)關(guān)穴可以使脈率增快者變慢、使脈率變慢者增快。陸萍[9]研究三陰交穴，研究結(jié)果顯示，三陰交即能治療閉經(jīng)，又能治療月經(jīng)過(guò)多。張麗香等[10]和張維等[11]研究天樞穴，證實(shí)天樞穴既具有止瀉的作用，又具有通便的作用。文獻(xiàn)研究[12-13]發(fā)現(xiàn)，百會(huì)穴既具有平肝潛陽(yáng)治療高血壓的作用，又具有益氣升陽(yáng)治療低血壓的作用。

3 穴性與藥性的異同

藥性是通過(guò)藥物本身的寒、熱、溫、涼之性發(fā)揮作用的，具有單向性。穴性是通過(guò)針刺手法、病癥發(fā)揮作用的，具有雙向性?！把ㄐ杂魉幮? 處方不識(shí)藥性,……針灸不明穴性, 焉起諸病之機(jī)?！盵14]穴性和藥性在性質(zhì)上具有共同點(diǎn),都是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，進(jìn)行辨證取穴和用藥。但穴性和藥性在本質(zhì)上卻存在著明顯的差別。

吳其康[15]認(rèn)為穴性不同于藥性，認(rèn)為針灸治病通過(guò)刺激腧穴激發(fā)體內(nèi)的神氣，從而達(dá)到恢復(fù)機(jī)體陰陽(yáng)平衡。并進(jìn)一步認(rèn)為掌握穴性，要從整體出發(fā)，不能拘泥于局部，在辨證論治理論基礎(chǔ)上進(jìn)行合理配穴，從而體現(xiàn)針灸的理、法、方、穴、術(shù)。張登部等[16]認(rèn)為穴性是腧穴主治性能的概括，其認(rèn)為穴性等同于藥性，如大椎具有通陽(yáng)解表之功效，麻黃具有發(fā)汗解表之功效。徐春申[17]研究認(rèn)為中藥的藥性不同于腧穴的穴性，指出腧穴與中藥的治療原則不同，中藥是根據(jù)藥物的寒涼性質(zhì)作用于寒涼屬性的病證。針灸是通過(guò)寒熱虛實(shí)的病證不同屬性，選用不同的補(bǔ)瀉方法和針刺手法發(fā)揮作用的。同時(shí)，其指出中藥的藥性和腧穴的穴性發(fā)揮途徑也不相同，中藥是根據(jù)中藥理論的四氣、五味理論發(fā)揮治療作用的。腧穴是通過(guò)經(jīng)絡(luò)激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整陰陽(yáng)偏盛偏衰而發(fā)揮作用的。

黃炳祥等[18]研究認(rèn)為不能用藥性理論套用分析歸納穴性，因?yàn)閮烧卟荒芡耆韧?。藥性具體包括四氣、五味、升降浮沉、有毒無(wú)毒和歸經(jīng)。藥性是固有的、不可改變的，而穴性的發(fā)揮取決于機(jī)體的病理狀態(tài)和施治手段。

4 穴性與針?lè)ǖ年P(guān)系

針灸治療發(fā)揮作用是通過(guò)手法直接作用于腧穴發(fā)揮其應(yīng)有的穴性，針?lè)ㄖ苯佑绊懙窖ㄐ缘陌l(fā)揮?！鹅`樞·經(jīng)脈》記載:“盛則瀉之, 虛則補(bǔ)之……不盛不虛, 以經(jīng)取之?！薄鹅`樞·九針十二原》篇說(shuō):“虛則實(shí)之, 滿(mǎn)則泄之, 宛陳則除之, 邪盛則虛之?！边@些記載都是古代采用不同的操作方法，達(dá)到或補(bǔ)或?yàn)a的目的[19]。針灸治病對(duì)腧穴施以不同的手法，而發(fā)揮不同的穴性。例如三棱針點(diǎn)刺大椎穴，具有泄熱之功效。艾灸氣海穴，發(fā)揮其補(bǔ)益之功效。同時(shí)，同一個(gè)腧穴，施以不同的手法，也會(huì)產(chǎn)生不同的穴性。例如足三里采用補(bǔ)法，具有補(bǔ)中益氣之功效；足三里采用瀉法，具有疏導(dǎo)積滯之功效。瀉合谷補(bǔ)復(fù)溜具有止汗之功效，補(bǔ)合谷瀉復(fù)溜具有發(fā)汗之功效。周星婭等[20]研究認(rèn)為腧穴的主治功能具有特異性，有些腧穴具有強(qiáng)壯作用，如氣海、關(guān)元；有些腧穴具有瀉實(shí)作用，如人中、曲池。運(yùn)用針刺手法對(duì)腧穴特異性進(jìn)行操作時(shí)，可以加強(qiáng)其應(yīng)用的穴性而達(dá)到治療作用。程光宇[21]認(rèn)為在針刺操作時(shí)，采用補(bǔ)法可以強(qiáng)壯機(jī)體、補(bǔ)脾益肺，如補(bǔ)氣海、關(guān)元、足三里；采用瀉法可以祛邪瀉實(shí)，如瀉風(fēng)府、曲池、人中。

5 穴性的臨床指導(dǎo)意義

腧穴的分類(lèi)有經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴和阿是穴，同時(shí)，穴性具有一穴一性、一穴雙性、一穴多性之分。從眾多主治作用，可以概括穴性，具有指導(dǎo)單穴的臨床應(yīng)用作用。如大椎治療外感風(fēng)熱時(shí)采用刺絡(luò)拔罐，具有疏風(fēng)散熱之功效；大椎治療痿證時(shí)采用毫針深刺，具有補(bǔ)髓壯骨之功效。正確掌握穴性，在臨床中才能達(dá)到取穴少而精、療效顯著的作用。

在針灸臨床中，掌握穴性，可指導(dǎo)辨證配穴。馮木蘭等[22]研究指出，針灸辨證論治必須以穴性為依據(jù)，按照穴性確定補(bǔ)瀉手法。此為針灸施治的基本原則和準(zhǔn)繩。同時(shí)，程莘農(nóng)[23]指出，只有明晰穴性，臨床上才能正確辨證取穴，才能更好的指導(dǎo)針刺手法的正確運(yùn)用。有了穴性的存在，針灸臨床上才能在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，辨證取穴，進(jìn)行君、臣、佐、使配穴，從而達(dá)到針灸臨床上的效專(zhuān)而力宏。

6 結(jié)語(yǔ)

穴性是近代提出的針灸理論概念，是近代針灸醫(yī)學(xué)家探索出來(lái)的新理論，并被廣泛應(yīng)用于針灸的現(xiàn)代臨床中。其概念的提出，是受中藥藥性的啟發(fā)，但是，在本研究中已明確闡述穴性并不等同于中藥的藥性。腧穴的穴性具有多樣性，因此，便要求針灸工作者更好的掌握穴性，才能在中醫(yī)理論指導(dǎo)下準(zhǔn)確的辨證選穴，進(jìn)行針灸臨床。

目前，穴性的文獻(xiàn)研究中，研究穴性與主治關(guān)系、穴性與藥性異同、穴性與針?lè)P(guān)系的文獻(xiàn)居多，約占到穴性文獻(xiàn)研究中的70%左右。而穴性本質(zhì)和機(jī)制的相關(guān)研究并不是很多，因此，今后應(yīng)采用多中心的研究途徑在此方向從事大量研究,為穴性更好的指導(dǎo)針灸臨床、教育、科研提供更好的依據(jù)。

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ModernResearchProgressofPointProperty

LIU Fu-hua, QIN Xiao-guang△, LONG Jun-hua, LI Mei

(GansuUniversityofChineseMedicine,Lanzhou730000,China)

This research aims to better understand point property so as to guide the point selection according to syndrome differentiation and effectively improve the clinical efficacy of acupuncture and moxibustion in clinic. This research retrieved relevant literature about point property from the five following aspects: the similarities and differences between point property and medicinal property, its diversity, its relation with indication, its relation with acupuncture manipulation, and its clinical guiding significance.

Point property; Acupoint; Modern research; Literature review

R224.2

A

1005-0779(2017)12-0084-03

劉?；?1991-)，女，2016級(jí)針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士。

△通訊作者：秦曉光(1974-)，男，副教授，副主任醫(yī)師，研究方向:傳統(tǒng)針刺手法的基礎(chǔ)與臨床研究。

2017-06-25