倍他樂克聯(lián)合依那普利治療慢性擴(kuò)張型心肌病心功能不全臨床效果分析

趙保俠

倍他樂克聯(lián)合依那普利治療慢性擴(kuò)張型心肌病心功能不全臨床效果分析

趙保俠

目的 探討對(duì)慢性擴(kuò)張型心肌病心功能不全患者行酒石酸美托洛爾片(商品名：倍他樂克)聯(lián)合依那普利治療的臨床效果。方法 84例慢性擴(kuò)張型心肌病心功能不全患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)治療方法的不同分為聯(lián)合組和單一組, 各42例。聯(lián)合組行倍他樂克聯(lián)合依那普利治療, 單一組僅行倍他樂克治療, 觀察并比較兩組治療效果以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率90.48%顯著高于單一組的61.90%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.450,P=0.002＜0.05)。聯(lián)合組左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)為(56.8±7.6)mm短于單一組的(61.8±8.7)mm, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.805,P=0.006＜0.05)；聯(lián)合組左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)為(40.6±7.1)mm短于單一組的(45.6±8.4)mm, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.946,P=0.004＜0.05)；聯(lián)合組短軸縮短率(FS)為(29.5±5.7)%大于單一組的(22.5±5.3)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.829,P=0.000＜0.05)；聯(lián)合組左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)為(43.6±7.4)%大于單一組的(38.4±5.8)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.584,P=0.001＜0.05)。結(jié)論 對(duì)慢性擴(kuò)張型心肌病心功能不全患者行倍他樂克聯(lián)合依那普利治療, 不僅能夠獲取十分理想的治療效果, 同時(shí)還能夠改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀和體征。

酒石酸美托洛爾片；依那普利；慢性擴(kuò)張型心肌?。恍墓δ懿蝗?/p>

擴(kuò)張型心肌病是臨床上較為常見的一種心肌疾病, 臨床上對(duì)其發(fā)生機(jī)制并未研究明確, 患者在患病期間通常是以左心室、雙心室擴(kuò)張伴發(fā)收縮功能受損等為主要特點(diǎn), 臨床上通常表現(xiàn)為血栓栓塞、心律失常以及進(jìn)行性心力衰竭等癥狀［1,2］。目前, 臨床上對(duì)于該類疾病并無(wú)十分有效的治療方法, 以強(qiáng)心、擴(kuò)張血管以及利尿?yàn)橹鳎?］。近幾年來(lái), 伴隨臨床研究的逐漸深入和發(fā)展, 左室結(jié)構(gòu)重塑的惡化和發(fā)展與腎素-血管緊張素系統(tǒng)的過度活性存在密切關(guān)聯(lián), 臨床上利用β受體阻滯劑作為治療慢性心力衰竭的有效藥物, 如倍他樂克、依那普利等, 聯(lián)合使用上述藥劑能夠達(dá)到十分理想的治療效果［4,5］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2017年3月本院收治的84例慢性擴(kuò)張型心肌病心功能不全患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)治療方法的不同分為聯(lián)合組和單一組, 各42例。單一組男22例, 女20例, 年齡30～60歲, 平均年齡(58.35±7.08)歲；聯(lián)合組男24例, 女18例, 年齡32～64歲, 平均年齡(58.47±7.14)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 聯(lián)合組行倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391)聯(lián)合依那普利(上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021937)治療。倍他樂克初始劑量為6.25 mg/次, 2次/d, 用藥7 d后將服用劑量增加到25.00 mg/次,2次/d。依那普利的服用劑量為10.00 mg/次, 1次/d。單一組僅行倍他樂克治療, 用藥方法同聯(lián)合組。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組治療效果以及LVEDD、LVESD、FS以及LVEF等臨床指標(biāo)的變化情況。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［3］, 分為顯效、有效、無(wú)效,總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 聯(lián)合組顯效22例(52.38%), 有效16例(38.10%), 無(wú)效4例(9.52%)；單一組顯效10例(23.81%),有效16例(38.10%), 無(wú)效16例(38.10%)。聯(lián)合組總有效率90.48%顯著高于單一組的61.90%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.450,P=0.002＜0.05)。

2.2 兩組LVEDD、LVESD、FS、LVEF比較 聯(lián)合組LVEDD為(56.8±7.6)mm短于單一組的(61.8±8.7)mm, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.805,P=0.006＜0.05)；聯(lián)合組LVESD為(40.6±7.1)mm短于單一組的(45.6±8.4)mm, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.946,P=0.004＜0.05)；聯(lián)合組FS為(29.5±5.7)%大于單一組的(22.5±5.3)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.829,P=0.000＜0.05)；聯(lián)合組LVEF為(43.6±7.4)%大于單一組的(38.4±5.8)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.584,P=0.001＜0.05)。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病是以心肌收縮功能受損以及心室擴(kuò)張為特點(diǎn)的一種心肌疾病, 慢性心力衰竭患者在患病期間可能受到細(xì)胞因子以及多種內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌的過度影響, 在一定程度上促進(jìn)患者的心臟重構(gòu), 將會(huì)加重患者的心功能以及心肌的損傷程度, 因此, 臨床上治療心力衰竭是阻斷神經(jīng)分泌系統(tǒng)過度活躍的有效途徑, 能夠有效阻止患者的心肌重構(gòu)［6］。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑, 能夠長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥效的同時(shí), 避免血管的重塑, 在一定程度上緩解患者的心力衰竭癥狀, 降低心力衰竭患者的發(fā)生率和死亡率, 與此同時(shí), 還能夠有效改善患者的預(yù)后效果。倍他樂克是一種選擇性β受體阻滯劑, 不僅能夠通過交感-腎上腺素系統(tǒng), 達(dá)到延緩和防止心肌重塑的進(jìn)一步發(fā)展, 同時(shí), 還能夠有效改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀和體征, 具有保護(hù)腎臟的功能, 極大程度降低患者的死亡率。上述藥物能夠有效預(yù)防心血管的重塑,同時(shí)還能夠達(dá)到十分理想的治療效果, 兩種藥物的聯(lián)合使用,治療效果更加顯著和確切［7,8］。β受體阻滯劑對(duì)于心功能不全患者的治療, 不僅能夠改善患者左心室的舒張和收縮功能,而且還能夠改善患者的預(yù)后恢復(fù)和血流動(dòng)力學(xué), 進(jìn)而在一定程度上改善患者的運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量, 改善患者的遠(yuǎn)期生存率, 極大程度減少心力衰竭和心臟猝死的發(fā)生［9,10］。心臟重塑是導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭的主要機(jī)制, 因此, 采用神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑, 達(dá)到阻斷心肌重塑的治療效果, 是臨床上對(duì)于心力衰竭的有效治療手段。

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［2］ 周愛英. 倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭的療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(25):51.

［3］ 李明峰. 美托洛爾聯(lián)合依那普利治療擴(kuò)張型心肌病患者的臨床效果觀察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2016, 32(28):21-22.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.060

118000 遼寧省丹東市中心醫(yī)院心內(nèi)科

本組研究結(jié)果顯示：聯(lián)合組總有效率為90.48%顯著高于單一組的61.90%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.450,P=0.002＜0.05)。聯(lián)合組的LVEDD、LVESD、FS以及LVEF均優(yōu)于單一組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 通過對(duì)慢性擴(kuò)張型心肌病心功能不全患者行倍他樂克+依那普利聯(lián)合治療效果良好。

綜上所述, 通過行倍他樂克聯(lián)合依那普利治療, 不僅能夠在一定程度上提高慢性擴(kuò)張型心肌病心功能不全患者的治療效果, 而且還能夠有效改善患者的各項(xiàng)臨床體征和癥狀。

2017-08-31］