超聲檢查在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷診斷中的價值

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超聲檢查在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷診斷中的價值

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目的 探討超聲檢查在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷診斷中的應(yīng)用價值。方法 60例經(jīng)臨床診斷證實為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的患者均使用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查, 分析患者的檢查結(jié)果。結(jié)果 60例患者經(jīng)超聲檢查, 其中4例患者超聲檢查圖像未見顯著異常；32例患者超聲檢查可見韌帶厚度有明顯增厚；28例患者超聲檢查可見韌帶內(nèi)部有低回聲減低或不均勻；38例患者超聲檢查可見韌帶存在撕裂, 對于韌帶完全撕裂患者超聲檢查可見韌帶內(nèi)纖維狀強回聲連續(xù)性完全中斷, 同時伴低回聲或混合回聲血腫, 對于韌帶部分撕裂患者超聲檢查可見韌帶內(nèi)纖維狀強回聲部分中斷, 同時伴低回聲或不伴回聲。60例患者的前臂外翻試驗結(jié)果提示：34例患者表現(xiàn)為肘內(nèi)側(cè)肱尺關(guān)節(jié)間隙明顯增大；10例患者表現(xiàn)為韌帶附著處肱骨內(nèi)上髁碎骨片, 4例患者表現(xiàn)為尺骨冠突碎骨片。60例患者中, 有20例合并屈肌總腱損傷, 超聲檢查可見屈肌總腱損傷處局部回聲不均勻, 其中有10例可見關(guān)節(jié)腔積液。結(jié)論 在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷患者的臨床診斷過程中, 應(yīng)用超聲檢查, 不僅能夠準確的定位患者的韌帶損傷位置, 同時能夠?qū)g帶損傷程度進行準確的評估, 從而為臨床治療提供可靠的參考, 值得在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的診治中進行推廣應(yīng)用。

超聲檢查；肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷；診斷

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取60例2016年1月～2017年10月在本院治療并經(jīng)臨床診斷證實為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的患者, 其中男48例, 女12例, 年齡23～58歲, 平均年齡(48.4±10.5)歲；左側(cè)損傷26例, 右側(cè)損傷34例。

1.2 診斷方法 60例患者均實施超聲檢查, 超聲檢查應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀進行, 其線陣探頭的頻率為5～12 MHz。檢查時, 指導(dǎo)患者采取坐位, 對患者的肘關(guān)節(jié)肱骨內(nèi)上髁與尺骨近端進行檢查, 顯示屈肌總腱長軸深面略偏尺側(cè)的肘內(nèi)側(cè)副韌帶, 對其厚度、內(nèi)部回聲、連續(xù)性、韌帶附著處骨質(zhì)情況及周圍軟組織情況進行觀察。并對患者行前臂外翻試驗,動態(tài)觀察肱尺關(guān)節(jié)間隙的變化。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)超聲檢查, 其中4例患者超聲檢查圖像未見顯著異常；32例患者超聲檢查可見韌帶厚度有明顯增厚；28例患者超聲檢查可見韌帶內(nèi)部有低回聲減低或不均勻；38例患者超聲檢查可見韌帶存在撕裂, 對于韌帶完全撕裂患者超聲檢查可見韌帶內(nèi)纖維狀強回聲連續(xù)性完全中斷, 同時伴低回聲或混合回聲血腫, 對于韌帶部分撕裂患者超聲檢查可見韌帶內(nèi)纖維狀強回聲部分中斷, 同時伴低回聲或不伴回聲。60例患者的前臂外翻試驗結(jié)果提示：34例患者表現(xiàn)為肘內(nèi)側(cè)肱尺關(guān)節(jié)間隙明顯增大；10例患者表現(xiàn)為韌帶附著處肱骨內(nèi)上髁碎骨片, 4例患者表現(xiàn)為尺骨冠突碎骨片。60例患者中, 有20例合并屈肌總腱損傷, 超聲檢查可見屈肌總腱損傷處局部回聲不均勻, 其中有10例可見關(guān)節(jié)腔積液。

3 討論

對于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的治療, 需對其損傷部位和損傷程度進行準確的評估, 才能夠制定有效的治療方案, 并實施進一步的治療干預(yù), 促使患者獲得最佳的臨床治療效果。因此, 在治療前, 對肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷患者進行有效的診斷、評估意義重大［2］。目前臨床上對于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的診查手段有X線、肘關(guān)節(jié)鏡、MRI及超聲檢查。盡管以上幾種診查手段在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的診斷中均具有一定的應(yīng)用價值, 但其中的X線在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的診斷存在一定的不足, 主要表現(xiàn)在其無法對患者的韌帶形態(tài)結(jié)構(gòu)進行清晰的體現(xiàn), 其對肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的確診,主要是在患者韌帶損傷合并撕脫骨折或者是發(fā)生異位骨化的情況下, 才能夠間接的確診。而患者一旦未合并撕脫骨折或異位骨化時, 可采用外翻應(yīng)力X線檢查, 肘內(nèi)側(cè)間隙隨著外翻力的增加而較對側(cè)增大超過0.5 mm, 也能夠提示其韌帶損傷［3］。但是X線檢查方式在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷診斷的應(yīng)用中有較大局限性, 并不是一種理想的診查方式。肘關(guān)節(jié)鏡檢查屬于一種有創(chuàng)檢查方式, 且其陽性率較低, 易受到損傷部位的局限, 因此該診查方式并不適宜作為一種常規(guī)的診查方式在臨床上進行應(yīng)用［4］。MRI檢查雖然對肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷具有較高的敏感度和特異性, 但是該檢查方式費用較高, 患者的接受度不高。且MRI檢查在對患者實施診斷的過程中, 十分容易受到肘關(guān)節(jié)位置、呼吸運動偽影的影響,使其對肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的診斷受到影響, 因此, 臨床并沒有在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的診斷中推廣應(yīng)用MRI檢查手段［5］。相比以上幾種診斷方式, 超聲檢查對肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷實施診斷的過程中, 不會對患者的機體造成創(chuàng)傷,并且能夠?qū)崿F(xiàn)實時動態(tài)雙側(cè)對比探查, 且在超聲檢查下可以清晰地顯示患者的肘部韌帶形態(tài)、內(nèi)部回聲及連續(xù)性是否中斷等情況, 從而能夠準確的觀察到損傷部位, 并對其損傷程度進行準確的評估, 可為臨床提供準確的診療參考依據(jù)［6-9］。不僅如此, 與MRI檢查手段相比, 超聲檢查方式的費用比較低廉, 患者的接受度更好。

綜上所述, 在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷患者的臨床診斷過程中, 應(yīng)用超聲檢查, 不僅能夠準確的定位患者的韌帶損傷位置, 同時能夠?qū)g帶損傷程度進行準確的評估, 從而為臨床治療提供可靠的參考, 值得在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的診治中進行推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.031

110044 沈陽市骨科醫(yī)院

肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷是臨床上常見的一種損傷類疾病, 該疾病往往會伴隨周圍肌肉、骨骼的損傷, 而臨床對于不同的損傷部位、類型治療方式也不同, 只有針對性的治療才能夠促使患者獲得良好的預(yù)后［1］。因此, 若要對肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷患者在治療前給予準確的臨床診斷, 對其損傷情況進行準確的評估就顯得十分重要。臨床上對于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的診斷方法主要有X線、肘關(guān)節(jié)鏡、磁共振成像(MRI)及超聲檢查, 其中超聲檢查以其較高的診斷準確率、無創(chuàng)性、可重復(fù)性、經(jīng)濟性在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的診斷中有著較為廣泛的應(yīng)用。為進一步探究超聲檢查在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷診斷中的應(yīng)用價值, 本文進行了以下研究。

2017-10-12］