自血療法治療風(fēng)熱型痤瘡23例

郭 麗,張曉杰(.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 5004；.山東省中醫(yī)院 皮膚科，山東 濟(jì)南 5004)

自血療法治療風(fēng)熱型痤瘡23例

郭 麗1,張曉杰2
(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省中醫(yī)院 皮膚科，山東 濟(jì)南 250014)

風(fēng)熱型痤瘡；自血療法；消毒飲

筆者于2016年1月～2017年3月間，搜集風(fēng)熱型痤瘡患者病例47例，給予口服消毒飲，其中配合自血療法的有23例，均取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

47例均來(lái)自山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科門(mén)診及病房，其中男22例，女25例，將47例患者隨機(jī)分為兩組。治療組23例，口服自擬中藥方消毒飲，配合自血療法；對(duì)照組24例，口服自擬中藥方消毒飲。囑納入觀(guān)察的患者暫停其他一切治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)皮膚科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[1]，結(jié)合臨床制訂如下。①多發(fā)于15歲～30歲的青年男女；②好發(fā)于面部、胸部、背部等皮脂腺豐富的部位；③典型皮損為毛囊性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等，常以其中一、二種損害為主；④或伴隨癥狀：面色紅赤，大便秘結(jié)，咳嗽頭痛等。

2 治療方法

2.1 治療組

①自血療法：常規(guī)皮膚消毒后，用無(wú)菌注射器抽取肘靜脈血約5 mL，迅速注射于對(duì)側(cè)足三里、血海、曲池共3個(gè)穴位，其中血海注射2 mL，余兩穴均為1.5 mL，每周1次，每次可左右交替選穴，4次為1療程。②消毒飲[2]：雙花、蒲公英、地丁、黃芩、黃柏、梔子、生地、丹皮、丹參、紫草、皂角刺、白芷。臨床應(yīng)根據(jù)患者癥狀，隨癥加減。如伴口渴身熱者，加生石膏、知母；伴大便秘結(jié)者，加芒硝、大黃；濕熱夾雜者，加苦參、白鮮皮等。日1劑，分早晚飯后半小時(shí)溫服。

2.2 對(duì)照組

口服消毒飲，方法同治療組。

2.3 注意事項(xiàng)

兩組患者均囑飲食清淡，忌食辛辣刺激、煎炸油膩、甜食等，作息規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，緩解壓力，放松心情。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合臨床制訂如下：痊愈：局部皮膚癥狀、體征消失或基本消失，癥狀減輕≥95 %；顯效：局部皮膚癥狀、體征明顯改善，70 %≤癥狀減輕<95 %；有效：局部皮膚癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，30 %≤癥狀減輕<70 %；無(wú)效：局部皮膚癥狀、體征無(wú)明顯變化或加重，癥狀減輕<30 %。

3.2 治療結(jié)果

治療組：1個(gè)療程后，23例患者中有15例局部皮膚痤瘡?fù)耆耍?例局部皮膚可見(jiàn)少量丘疹、痘痕，部分伴輕度瘙癢，無(wú)觸痛；2個(gè)療程后大部分患者局部皮膚痘痕消退，皮膚細(xì)膩，無(wú)色素沉著，僅1例留有暗紅色痘坑，無(wú)明顯不適，患者放棄自血療法，繼服中藥，3療程后局部皮膚痘痕逐漸消退，隨診3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。對(duì)照組：1個(gè)療程后，24例患者中有12例局部皮膚痤瘡?fù)耆?，余患者皮膚可見(jiàn)暗紅色痘痕，9例留少量斑丘疹，伴瘙癢；2個(gè)療程后僅3例患者留有少量毛囊性丘疹，散在分布暗紅色痘坑，5例女性患者自述痤瘡仍于月經(jīng)前后反復(fù)，囑繼服中藥以緩解癥狀。以上治療方法，在治療和隨訪(fǎng)過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)和副作用。

4 典型病例

林×，女，24歲，痤瘡病史1 a，2016年4月于我院皮膚科門(mén)診就診?；颊咦允觯?周前勞累熬夜后額部、頦部新發(fā)較多紅色斑丘疹，伴瘙癢、觸痛，口干苦，納眠一般，大便秘結(jié)，小便偏黃。門(mén)診給予中藥消毒飲加減，并配合自血療法，囑患者飲食清淡，作息規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。1個(gè)療程后，患者痤瘡大部分消退，僅可見(jiàn)少量暗紅痘痕，觸痛消失，口干苦癥狀緩解，排便改善，繼上述治療1個(gè)療程，痤瘡?fù)耆?，痘痕逐漸消退，無(wú)明顯不適。隨診3個(gè)月，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

5 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，痤瘡的發(fā)病主要與雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺開(kāi)口處過(guò)度角化、痤瘡丙酸桿菌感染及繼發(fā)炎癥反應(yīng)等四大原因相關(guān)。青春期后男女的體內(nèi)雄激素產(chǎn)生增加，雄、雌激素水平失調(diào)，雄激素水平增高可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加從而誘發(fā)痤瘡。

自血療法是一種已被臨床驗(yàn)證的行之有效的治療方法[3～4]，通過(guò)將自身靜脈血由特定穴位注射入體內(nèi)，從而激發(fā)機(jī)體的非特異性免疫反應(yīng)。通過(guò)針刺能直接刺激經(jīng)絡(luò)上的穴位，其中足三里穴功能燥濕健脾、生發(fā)胃氣，又是強(qiáng)壯穴，可以培元固本，增強(qiáng)人體的抗病能力，抵抗外邪入侵；血海穴為脾經(jīng)所生之血的聚集之處，功能化血為氣，運(yùn)化脾血，亦能調(diào)和氣血，增強(qiáng)機(jī)體免疫；曲池穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴，大腸經(jīng)與肺經(jīng)相表里，肺主皮毛，針刺此穴可達(dá)到治療痤瘡的目的，曲池穴又能清熱解表、散風(fēng)止癢、消腫止痛、疏通經(jīng)絡(luò)，對(duì)痤瘡的瘙癢、疼痛等伴隨癥狀起到緩解、治療作用?，F(xiàn)代研究表明，針刺曲池穴對(duì)炎癥灶白細(xì)胞的游出有一定的抑制作用，從而縮短炎癥進(jìn)程，促進(jìn)痤瘡向愈。

消毒飲是我院皮膚科的自擬方，融入了三首經(jīng)典方：五味消毒飲、黃連解毒湯和犀角地黃湯。方中雙花、蒲公英、地丁清熱解毒；生地、丹皮涼血消腫；紫草涼血散瘀，透疹解毒，又能清熱解毒；黃芩、黃連、黃柏、梔子共同清泄三焦；白芷、皂角刺可散風(fēng)熱、通血滯；現(xiàn)代研究表明，丹參中的丹參酮可以抑殺痤瘡桿菌、抑制雄激素、抑制皮脂分泌，用治痤瘡具有獨(dú)特功效。此方聯(lián)合自血療法治療痤瘡，可以縮短病程，彌補(bǔ)單一治療的不足，起到事半功倍的效果。

[1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：175-178.

[2] 史傳奎，范 玉.當(dāng)代中醫(yī)皮膚科臨床家叢書(shū)[M].第2輯.杜錫賢.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2015：132-133.

[3] 范云貴.自血療法加自擬中藥復(fù)方治療痤瘡230例臨床觀(guān)察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010(14):31-32.

[4] 賈金金.自血療法配合中藥治療痤瘡53例的療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015(7):105-106.

修回日期：2017-05-05

本文編輯：朱慶文

R758.73+3

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1006-978X(2017)03-0022-02

2017-04-27