亢 英 薩如拉
(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020; 2.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)
護理園地
腦中風(fēng)患者的蒙醫(yī)放血治療與護理
亢 英 薩如拉
(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020; 2.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)
目的: 觀察腦中風(fēng)患者的蒙醫(yī)放血治療與護理的效果;方法:根據(jù)腦中風(fēng)的具體癥狀和合并癥靈活選取放血點放血。術(shù)后進行現(xiàn)代護理和蒙醫(yī)飲食、時序護理,結(jié)合健康教育;結(jié)果:用蒙醫(yī)放血療法結(jié)合現(xiàn)代的護理技術(shù),在臨床上大大降低腦中風(fēng)患者的死亡率,減少后遺癥的發(fā)生,提高病人的生活質(zhì)量;結(jié)論:采用結(jié)合蒙醫(yī)特色治療和護理對腦中風(fēng)患者的康復(fù)是非常重要的措施。
腦中風(fēng)患者;蒙醫(yī)放血治療;護理
腦血管疾病是指腦血管破裂出血或血栓形成,引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病,又稱腦血管意外或腦卒中,俗稱為腦中風(fēng)。我院多年來除常規(guī)內(nèi)科治療外,結(jié)合蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)放血治療及護理腦中風(fēng)患者獲得較好的療效,現(xiàn)報告如下。
1.1 物品準(zhǔn)備:治療盤、針盒(內(nèi)備大號小號三棱針)、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤、必要時備毛毯。
1.2 術(shù)前做好心理護理:為了取得病人及家屬的配合和支持,必須將此操作的原理、方法、過程、愈后費用,在操作前詳細的與病人及家屬進行講解,充分消除病人及家屬的顧慮及抵觸,讓病人及家屬做好心理準(zhǔn)備。
2.1 體位:體針取側(cè)臥位;口腔內(nèi)舌下取穴時盡量取坐位、抬頭。
2.2 取穴:頭皮針采用偏癱對側(cè)顳三針。指趾不能動加八邪、八風(fēng),并點刺放血;語言不利金津、玉液放血,再加舌三針、風(fēng)府、啞門。還有人中、十二井穴、十宣、太沖、涌泉、勞宮、合谷諸穴點刺放血。
2.3 操作方法和原理:遮擋病人取舒適的體位,充分暴露放血部位,用愛爾碘皮膚消毒液棉簽由內(nèi)向外常規(guī)消毒刺血部位,用消毒特制大、小號三棱針直刺病變部位,進針深度因人和位置而異,迅速拔針,用無菌干棉球按壓針孔,敷以消毒紗布予以包扎,避免針孔處著水。應(yīng)依據(jù)患者的體質(zhì),病情及血的顏色來嚴(yán)格掌握放血量。放血療法是利用放血器刺破體表淺靜脈的特定部位,祛除出病之惡血、毒氣促進了氣血流通,起到了疏通經(jīng)絡(luò),清熱解毒的作用而達到治療目的。
對于腦缺血急性期患者,以消毒特制三棱針點刺人中、十二井穴、十宣,人中每次必刺,十二井穴、十宣每次取4~6穴,刺破局部皮膚,瀉血1~2滴。隔15分鐘后再重復(fù)針刺。通過科學(xué)動物實驗證明可以促進腦內(nèi)熱休克蛋白的表達,同時通過熱休克蛋白調(diào)節(jié)細胞膜鈣離子通道而達到保護作用。熱休克蛋白具有保護細胞、增加細胞對氧的耐受性、抵抗進一步致死性損傷的作用。這種刺激應(yīng)該是放血、疼痛、穴位效應(yīng)三者共同作用的結(jié)果,是一種很好的有效的急救方法。
操作結(jié)束后對病人的表現(xiàn)多予以鼓勵,拔針后用干棉球按壓片刻,避免針孔處著水。指導(dǎo)病人進行口腔、肢體鍛煉,讓病人充分體驗到操作后不適癥狀的逐步改善,緩解病人的緊張不安情緒,安置舒適臥位。整理床鋪,清理用物,做好記錄。
4.1 嚴(yán)密、細心觀察病人的生命體征及其病情變化,立即作出應(yīng)急處理并報告醫(yī)師。
4.1.1 24小時內(nèi)應(yīng)密切觀察患者意識狀態(tài)及瞳孔的變化:意識狀態(tài)是判斷病人病情好壞的一個主要指征。臨床上通過問話對答情況,測試角膜反射,針刺皮膚有無痛感等可判斷有無意識障礙。
4.1.2 血壓的觀察:新入院病人必須測量雙臂血壓并記錄。腦出血急性期多數(shù)病人有血壓增高,實踐證明,血壓愈高,發(fā)生腦疝的危險性就越大。但血壓急劇下降也是病情惡化的主要指征。
4.1.3 體溫的觀察:腦中風(fēng)病人突然體溫升高,多數(shù)由感染所致,使用藥物治療同時配合物理降溫使體溫控制在37℃~38℃之間。
4.1.4 呼吸觀察:由于腦組織缺氧、水腫,壓迫呼吸中樞,可發(fā)生中樞性呼吸功能紊亂,如鼾聲、嘆息樣呼吸、抽搐樣呼吸、以及不規(guī)則呼吸,甚至潮式呼吸均提示病情危重,愈后不良。
4.2 呼吸道的護理:對腦中風(fēng)病人,特別是意識障礙者,及時吸出嘔吐物及口腔分泌物,將其頭偏向一則,防止吸入性肺炎和窒息的發(fā)生。采取相應(yīng)的體位,避免搬動,加床檔保護。定時為患者翻身、吸痰,有舌后墜者要及時用舌鉗拉出,有缺氧和窒息者要及時給予吸氧,呼吸道嚴(yán)重阻塞的危急時刻,要積極配合醫(yī)師做好氣管切開術(shù)。
4.3 做好口腔護理:長期臥床病人口腔分泌物不易自行咯出,淤積于口腔內(nèi)極易引起口腔感染,應(yīng)每日早晚各做1次口腔清潔護理,口唇干燥者給予石蠟油涂擦。
4.4 大小便護理:尿失禁者將“尿不濕”或布墊置于會陰部,每次便后用溫水沖洗;尿潴溜者可按摩腹部,必要時遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿;對便秘者用開塞露從肛門擠入,1支或用0.1%~0.2%的溫肥皂水500ml不保留灌腸。
4.5 預(yù)防褥瘡的護理:病人入院后,應(yīng)在褥瘡好發(fā)部位墊氣圈或海綿墊,每2~3小時翻身1次,對受壓部位的皮膚,用紅花酒精環(huán)形按摩,保持床鋪平整,清潔干燥等。
4.6 對患者肢體的護理:每次為患者翻身使其處于舒適的體位,要經(jīng)常協(xié)助患者做被動運動,使其關(guān)節(jié)和肢體保持功能位置。一切注射應(yīng)在健側(cè)進行,防止吸收不好形成硬結(jié)。
4.7 飲食護理:飲食宜清談、少油膩、易消化,以新鮮蔬菜、水果為主;昏迷和吞咽困難者,可采用鼻飼,以保持營養(yǎng)。
4.8 時序護理:自然界氣候的變化除對身、語、意的行為及人的體內(nèi)有一定影響外,對病理變化也有一定的影響。蒙醫(yī)把四季變化分為6個時季來解釋,并結(jié)合時季變化進行護理以此來調(diào)整體內(nèi)“赫依” 、“希日” 、“巴達干”的平衡。
4.9 傳統(tǒng)療術(shù)后的護理:①要控制體重:腦中風(fēng)的病人因臥床休息更容易增加體重,治療護理過程中應(yīng)該注意這點,應(yīng)制定減肥計劃,適當(dāng)運動防止體重增加。②指導(dǎo)出院后復(fù)查:出院時給病人講解注意事項。
5.1 認知高血壓、糖尿病、血脂異常等中風(fēng)危險因素。
5.2 學(xué)會識別中風(fēng)預(yù)警癥狀和應(yīng)對方法。
5.3 保持心情舒暢,避免急燥惱怒,情緒過激而使疾病再度復(fù)發(fā)。
5.4 生活起居有常,避免過勞,適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被,注意保暖。
5.5 飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜,多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品,不易過飽,避免肥胖。忌食辛辣、刺激之品,戒煙酒。
5.6 保持大便通暢,避免用力過度,以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維多的新鮮蔬菜、水果,以潤腸通便。
5.7 積極治療原發(fā)病,按時服藥,注意血壓的變化,定期到醫(yī)院復(fù)查。
5.8 根據(jù)自身的情況,適當(dāng)參加鍛煉,加強肢體功能活動。
5.9 中風(fēng)已成為威脅人類生命、健康和生活質(zhì)量的災(zāi)難,可防可控,關(guān)注中風(fēng),立即行動。
我們通過多年臨床觀察腦中風(fēng)患者的蒙醫(yī)放血治療與護理發(fā)現(xiàn),大大地降低了其病死率,減少了后遺癥的發(fā)生,提高了病人的生活質(zhì)量。因此進一步規(guī)范蒙醫(yī)特色治療和加強常規(guī)護理對腦中風(fēng)患者的康復(fù)是非常重要的措施。
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2016年7月20日收稿
R291.2
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1006-6810(2017)02-0077-02