蒙藥結(jié)合心理治療睡眠障礙68例療效觀察

李 勝 張更豐

(1.興安盟精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400;2.興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400;)

蒙藥結(jié)合心理治療睡眠障礙68例療效觀察

李 勝1張更豐2

(1.興安盟精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400;2.興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400;)

睡眠是人類不可或缺的基本生命活動(dòng)之一，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快及生活方式的改變，各種睡眠障礙嚴(yán)重影響身體健康和工作效率。從蒙藥中選用檳榔十三味丸、沉香安神散、肉蔻五味丸等方劑，結(jié)合心理治療頑固性睡眠障礙68例做臨床觀察，治愈25例 占36.8%，顯效38例占55.88%，有效3例占4.41%，無(wú)效2例占2.94%，總有效率97.06%。結(jié)論：用蒙藥結(jié)合心理治療睡眠障礙，療效滿意，并且患者依從性好，副作用小，復(fù)發(fā)率低。

蒙藥;睡眠障礙;療效

失眠是指睡眠的啟動(dòng)和維持發(fā)生障礙導(dǎo)致睡眠的質(zhì)和量，不能滿足個(gè)體正常需要的一種狀況，它并不是一個(gè)明確的臨床診斷名稱是睡眠生理功能紊亂的一種表現(xiàn)，亦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的反映[1]。

失眠有多種形式，包括入睡困難、易醒、早醒、醒后不易再睡、睡眠不深、多夢(mèng)，醒后不適或疲乏感或白天困倦。失眠可引起很多不良后果，如影響健康、導(dǎo)致意外的發(fā)生，降低工作效率。

蒙醫(yī)對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)：蒙醫(yī)依據(jù)其臨床癥狀歸屬為“赫依病”范疇。此病發(fā)病原因?yàn)槿梭w三根之赫依偏盛并與希拉、巴達(dá)干相搏而致功能紊亂進(jìn)而阻塞白脈之傳導(dǎo)影響正常的認(rèn)知活動(dòng)所致。長(zhǎng)期思想壓力大、精神緊張、負(fù)性生活事件、心理上受到強(qiáng)烈刺激等可能本病的誘因,而導(dǎo)致“心赫依”功能紊亂[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組68例患者中，男33例，女35例，年齡45～65歲，平均年齡55歲，病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)10年。

1.2 治療方法

1.2.1 早飯后1小時(shí)肉蔻五味丸15粒，溫開水送服；晚飯后1小時(shí)，檳榔十三味丸13粒、沉香安神散3g(沖服)。療程為1個(gè)月，服藥期間忌食辛辣刺激性、生冷飲食及避免吵鬧環(huán)境。

1.2.2 心理治療(非藥物治療):失眠患者通常具有較高的焦慮和生理性覺(jué)醒水平。心理和行為因素在失眠的病因中發(fā)揮重要作用。告知病人要限制臥室中的睡眠無(wú)關(guān)行為和清醒狀態(tài)下在臥室的時(shí)間。學(xué)會(huì)放松療法，掌握腹式呼吸，學(xué)作自我暗示訓(xùn)練。

失眠患者由于對(duì)失眠現(xiàn)象存在著不合理的信念，總是伴隨著對(duì)睡眠恐懼和焦慮情緒，而情緒的高喚醒水平嚴(yán)重影響了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自然抑制。為了減少失眠患者因想入睡產(chǎn)生的期待性焦慮，就讓他們由原來(lái)總想盡快入睡改為他們最擔(dān)心害怕的不睡，告訴自己睡不著是正常的，等到時(shí)間長(zhǎng)了反而沒(méi)有受到傷害，就不會(huì)再害怕不睡，焦慮、恐懼情緒就會(huì)減輕，入睡就不再困難了。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn):治愈：入睡不困難或不易醒、不早醒，總睡眠時(shí)間6個(gè)時(shí)以上。顯效：入睡不困難、不易醒，但還是早醒。有效：入睡不困難，但易醒、早醒還是未改善。無(wú)效：失眠沒(méi)什么改善。

2 結(jié)果

治愈：25例，占36.80%；顯效38例，占55.88%，有效3例，占4.41%，無(wú)效2例占2.94%，總有效率97.06%。

3 結(jié)論

3.1 檳榔十三味由檳榔、沉香、丁香、木香、肉豆蔻、廣棗、制草烏、干姜、蓽茇、胡椒、當(dāng)歸、紫硇砂、葶藶子13味藥材組成。調(diào)節(jié)“赫依”安神止痛。主治心悸、失眠、精神失常、游走刺痛。本方性溫，為主脈赫依病之首選藥，亦是蒙醫(yī)傳統(tǒng)常用藥。方中配以抑赫依之檳榔、丁香為主藥，佐以沉香、廣棗、紫硇砂、制草烏、木香、當(dāng)歸、葶藶子等鎮(zhèn)赫依、益心、止痛和治氣血紊亂等藥物，故對(duì)主脈赫依病有極好的治療作用，用于治療和改善主脈赫依病、赫依性刺痛、心顫、癲狂、失眠等病。

肉蔻五味丸是蒙醫(yī)治療“心赫依病”不可或缺的良方。用于心煩失眠、心神不安、健忘、多夢(mèng)等疾病。沉香安神散用于調(diào)節(jié)“赫依”、“熱”、“黏”交爭(zhēng)，用于“山川間熱”“赫依”熱兼盛、胸滿氣喘、干咳痰少、游走刺痛、心悸失眠、神昏譫語(yǔ)。

3.2 心理治療的具體實(shí)施

3.2.1 睡眠衛(wèi)生教育方面：注意睡眠環(huán)境的舒適，光亮度、聲音、溫度、濕度、臥室擺設(shè)，睡衣、床墊等。晝夜節(jié)律的維持、避免午睡或白天的小睡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、白天運(yùn)動(dòng)夜間自身按摩、睡前沖溫澡、去雜念再上床睡覺(jué)、臨睡前盡量不進(jìn)食、避免飲咖啡因、酒類興奮飲品。

3.2.2 睡眠障礙行為方面的督促：要限制臥室中的睡眠無(wú)關(guān)行為和清醒狀態(tài)下在臥室的時(shí)間，就是出現(xiàn)睡意以后在上床，不在床上讀書看電視，吃東西或想煩心事，如果15～20分鐘還沒(méi)有入睡即離開臥室到別的房間去，直到出現(xiàn)睡意再回到臥室，限制有效睡眠時(shí)間提高睡眠質(zhì)量。

3.2.3 糾正睡眠障礙患者的錯(cuò)誤觀念和態(tài)度:對(duì)失眠成因的錯(cuò)誤觀念，如人老了就會(huì)失眠根本沒(méi)有辦法治療，不切實(shí)際的睡眠期望，如每天必須睡8個(gè)小時(shí)才能保持白天的良好工作狀態(tài)，過(guò)度擔(dān)心和夸大失眠對(duì)身體健康的危害，但難以入睡的時(shí)候應(yīng)該多躺在床上努力入睡等等。

[1]張季華,謝于鵬,何金彩.睡眠障礙診療手冊(cè)[M].人民衛(wèi)生出版社,2012,9.

[2]白清云.中國(guó)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)[M].上海:上?？萍汲霭嫔?1992.79.

2016年10月25日收稿

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1006-6810(2017)02-0035-02