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    淋巴結(jié)炎癥性肌纖維母細(xì)胞瘤1例

    2017-01-14 18:42:15譚利華伍玉枝郭楊鈺中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院放射科湖南長沙410011
    中國介入影像與治療學(xué) 2017年12期
    關(guān)鍵詞:炎癥性增生癥肌纖維

    李 丹,譚利華,伍玉枝,郭楊鈺(中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院放射科,湖南 長沙 410011)

    淋巴結(jié)炎癥性肌纖維母細(xì)胞瘤1例

    李 丹,譚利華,伍玉枝,郭楊鈺
    (中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院放射科,湖南 長沙 410011)

    炎癥性肌纖維母細(xì)胞腫瘤;肉芽腫,漿細(xì)胞;淋巴結(jié)

    患者男,42歲,主因“右下腹疼痛5天”急診入院。??茩z查:腹部平軟,右側(cè)腹股溝區(qū)壓痛、無反跳痛及腹肌緊張。血常規(guī)及生化檢查均正常。CT(圖1)及MRI(圖2):右側(cè)髂窩占位性病變,平掃CT呈等密度、內(nèi)有小點(diǎn)狀鈣化灶,MRI呈等T1混雜T2信號;增強(qiáng)掃描均呈漸進(jìn)性明顯強(qiáng)化,中央有星芒狀瘢痕樣無強(qiáng)化區(qū),考慮巨淋巴結(jié)增生癥可能性大。CTA:右側(cè)髂窩腫塊由髂內(nèi)動脈分支供血,引流靜脈為髂靜脈,下腔靜脈早顯,考慮血管畸形可能性大。患者行介入栓塞術(shù)后開腹切除腫塊。術(shù)后病理診斷:淋巴結(jié)炎癥性肌纖維母細(xì)胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor, IMT)。

    討論IMT臨床少見,原發(fā)于淋巴結(jié)者更為罕見[1-3]。一般認(rèn)為,發(fā)生于淋巴結(jié)的IMT是一種良性反應(yīng)性病變,其組織學(xué)特征為累及淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)締組織,淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)部分或全部破壞。免疫組化中最具特征性為Vim陽性,其次是SMA或MSA、desmin局部陽性;約30%的患者CK呈陽性,約45%的患者ALK呈陽性或熒光原位雜交見基因重排。本例CT及MRI均示腫塊強(qiáng)化明顯,類似巨淋巴結(jié)增生癥,而致誤診。但巨淋巴結(jié)增生癥具有持續(xù)高度強(qiáng)化的特點(diǎn),常無星芒狀瘢痕,而與IMT略有差別。本例術(shù)前因腫塊周圍可見粗大供血動脈及引流靜脈而致CTA誤診為血管畸形,如注意觀察病變CT與MRI原始圖像強(qiáng)化特點(diǎn)有助于減少誤診。本例還應(yīng)與該部位其他漸進(jìn)性強(qiáng)化腫瘤相鑒別,如神經(jīng)源性腫瘤、血管源性腫瘤及含甲狀腺成分腫瘤等。目前,淋巴結(jié)IMT罕見[1],高度漸進(jìn)性強(qiáng)化及星芒狀瘢痕是其較為特征性的影像學(xué)表現(xiàn),但還有待進(jìn)一步研究證實(shí)。該病的確診仍有賴組織病理學(xué)檢查。

    [1] Gandhi A, Malhotra KP, Sharma S. Inflammatory myofibroblastic tumor of inguinal lymph nodes, simulating lymphoma. J Cancer Res Ther, 2015,11(3):645.

    [2] 史瑞雪,王麗,余夢菊,等.肺外炎性肌纖維母細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)與病理對照.中國CT和MRI雜志,2014,12(2):50-52,59.

    [3] 呂紹茂,段少銀,韓丹,等.炎性肌纖維母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)與病理學(xué)分析.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2010,21(5):331-335.

    Inflammatorymyofibroblastictumorofthelymphnode:Casereport

    Inflammatory myofibroblastic tumor; Granuloma, plasma cell; Lymph nodes

    李丹(1992—),女,湖南郴州人,在讀碩士,醫(yī)師。

    E-mail: lidan@csu.edu.cn

    2017-08-15

    2017-09-17

    10.13929/j.1672-8475.201708022

    R733.4; R445

    B

    1672-8475(2017)12-0777-02

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