院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用

尹曄

院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用

尹曄

目的 分析在腦卒中患者院前急救中行院前急救護(hù)理路徑的效果。方法 68例腦卒中患者,依據(jù)院前護(hù)理方式不同分成急救組和常規(guī)組,各34例。常規(guī)組采取院前常規(guī)護(hù)理,急救組以常規(guī)組護(hù)理為基礎(chǔ)實(shí)施院前急救護(hù)理路徑,對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 急救組患者從120呼救到實(shí)施院前急救護(hù)理時(shí)間、接受專業(yè)治療的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。急救組護(hù)理總滿意度為97.06%,明顯高于常規(guī)組的76.47%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在腦卒中患者院前急救中施行院前急救護(hù)理路徑可以提高患者護(hù)理滿意度,爭取搶救時(shí)間,值得應(yīng)用。

院前急救;腦卒中;護(hù)理

腦卒中屬于突發(fā)性腦部循環(huán)的障礙疾病,臨床表現(xiàn)出局灶性神經(jīng)功能的確實(shí),還會(huì)伴有意識(shí)的障礙,也叫作腦血管的意外［1-5］。腦卒中在中老年人群中發(fā)病率比較高,主要特點(diǎn)為患病率高、致殘率高與死亡率高,同時(shí)容易并發(fā)各種并發(fā)癥［6-8］。為及時(shí)搶救腦卒中患者,需要重視院前急救的護(hù)理措施應(yīng)用,為患者爭取治療的時(shí)間。本文將2015年11月～2016年11月到本院治療的腦卒中患者68例當(dāng)做此次研究對(duì)象,簡析了在腦卒中患者院前急救中行院前急救護(hù)理路徑的效果,詳解如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年11月～2016年11月到本院治療的腦卒中患者68例,依據(jù)院前護(hù)理方式不同分成急救組和常規(guī)組,各34例。常規(guī)組中男20例,女14例；年齡56～75歲,平均年齡(64.0±4.95)歲。急救組中男21例,女13例；年齡55～78歲,平均年齡(65.0±4.86)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組 患者采取院前常規(guī)護(hù)理,即當(dāng)醫(yī)院接收到120的急救電話時(shí),醫(yī)院馬上安排醫(yī)護(hù)人員前往病發(fā)的現(xiàn)場。待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場后,需要初步評(píng)估患者實(shí)際情況,然后采取急救的措施。在患者基礎(chǔ)評(píng)估結(jié)束以后,護(hù)理人員需要強(qiáng)化患者呼吸的呼吸,并且迅速建立靜脈的通道,確保患者能夠快速、安全達(dá)到醫(yī)院。

1.2.2 急救組 以常規(guī)組護(hù)理為基礎(chǔ)實(shí)施院前急救護(hù)理路徑,操作如下。①醫(yī)院在接收到急救電話后,需要1 min內(nèi)安排救護(hù)車,在醫(yī)護(hù)人員趕去現(xiàn)場時(shí),需要撥打電話對(duì)患者情況進(jìn)行詢問,然后評(píng)估患者發(fā)病時(shí)間、用藥情況以及肢體活動(dòng)的情況等,初步診斷患者病情。再與患者病情的嚴(yán)重程度相結(jié)合,指導(dǎo)家屬行家庭的急救,例如：盡可能不挪動(dòng)患者,對(duì)患者頭部進(jìn)行適當(dāng)墊高,及時(shí)清除患者口腔中的嘔吐物。②在救護(hù)車到現(xiàn)場后,醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)對(duì)患者生命體征、意識(shí)狀況與瞳孔等情況進(jìn)行檢查。應(yīng)用格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)來評(píng)估患者病情,若患者GCS評(píng)分＞8分,需要直接送至醫(yī)院搶救,若GCS評(píng)分＜8分,需要先使用吸氧、降顱內(nèi)壓與冰敷等急救護(hù)理的措施進(jìn)行護(hù)理,然后送到醫(yī)院救治［9］。③在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,采取患者恢復(fù)體位或是平臥位,把患者頭偏向某一側(cè),防止患者發(fā)生誤吸。再應(yīng)用GCS評(píng)分法評(píng)估患者病情,對(duì)患者實(shí)際病情的變化進(jìn)行觀察,確?；颊吆粑赖耐〞承浴Ｈ绻颊叩牟∏榘l(fā)生變化,需要采用應(yīng)急處理的措施,同時(shí)要與院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)系,讓其準(zhǔn)備好搶救的工作。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①觀察記錄兩組患者從120呼救到實(shí)施院前急救時(shí)間、接受專業(yè)治療的時(shí)間。②通過本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查,總分為100分,＞85分為非常滿意,60～85分之間為基本滿意,＜60分為不滿意。護(hù)理總滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者從呼救到實(shí)施院前急救、接受治療時(shí)間比較 護(hù)理后,常規(guī)組患者從120呼救到實(shí)施院前急救護(hù)理時(shí)間為(26.77±7.46)min、接受專業(yè)治療的時(shí)間為(42.64±8.62)min；急救組患者從120呼救到實(shí)施院前急救護(hù)理時(shí)間為(16.26± 6.18)min、接受專業(yè)治療的時(shí)間為(29.05±6.74)min；急救組患者從120呼救到實(shí)施院前急救護(hù)理時(shí)間、接受專業(yè)治療的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后,常規(guī)組中非常滿意患者12例(35.29%),基本滿意患者14例(41.18%),不滿意患者8例(23.53%),護(hù)理總滿意度為76.47%；急救組中非常滿意患者18例(52.94%),基本滿意患者15例(44.12%),不滿意患者1例(2.94%),護(hù)理總滿意度為97.06%；急救組護(hù)理總滿意度明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦卒中有著發(fā)病率高與致殘率高等特點(diǎn),相關(guān)研究中顯示,每年腦卒中病死率達(dá)到75%,而致殘率達(dá)到67%,嚴(yán)重威脅到患者生命安全［10］。腦卒中主要包含出血性的腦卒中與缺血性的腦卒中,缺血性的腦卒中發(fā)病率比較高,治療時(shí)間在3～6 h［11-15］。為了爭取救治時(shí)間,提高患者生活質(zhì)量,改善患者臨床癥狀,需配合院前急救護(hù)理。而在腦卒中的患者發(fā)病過程中,施行院前急救護(hù)理路徑,可以提高急救護(hù)理的效率,進(jìn)而提高患者治療效果［16-18］。因?yàn)樵呵凹本鹊淖o(hù)理措施,可以讓醫(yī)護(hù)人員在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到急救現(xiàn)場,然后根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行急救,為患者爭取到院搶救的時(shí)間。本次研究中顯示,急救組患者從120呼救到實(shí)施院前急救護(hù)理時(shí)間、接受專業(yè)治療的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。急救組護(hù)理總滿意度為97.06%,明顯高于常規(guī)組的76.47%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在腦卒中患者院前急救中施行院前急救護(hù)理路徑可以提高患者護(hù)理滿意度,爭取搶救時(shí)間,可推廣。

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2016-12-27］

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