苗莉華

泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血31例療效觀察

苗莉華

目的探究泮托拉唑對消化性潰瘍合并出血的臨床治療效果。方法62例消化性潰瘍合并出血患者, 將其隨機分為觀察組和對照組, 各31例。兩組患者均進行常規(guī)治療, 在此基礎上對照組患者采用奧美拉唑進行治療, 觀察組患者采用泮托拉唑進行治療。比較兩組患者的治療效果及不良反應發(fā)生情況。結果經(jīng)過5 d治療后, 觀察組無效1例(3.2%), 有效13例(41.9%), 顯效17例(54.8%), 總有效率為96.8%；對照組無效10例(32.3%), 有效15例(48.4%), 顯效6例(19.4%), 總有效率為67.7%, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經(jīng)過5 d治療后, 觀察組中1例患者出現(xiàn)不良反應, 不良反應發(fā)生率為3.2%；對照組中2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、4例患者出現(xiàn)過敏、4例患者出現(xiàn)頭暈情況, 不良反應發(fā)生率為32.3%。觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論治療消化性潰瘍合并出血患者時, 相較于奧美拉唑, 使用泮托拉唑得到的臨床效果非常顯著, 患者止血迅速, 能夠有效消除患者的臨床癥狀。

泮托拉唑；消化性潰瘍；出血；奧美拉唑

在消化系統(tǒng)引起的疾病中, 消化性潰瘍非常常見, 而消化性潰瘍患者中通常包含消化道出血的情況, 給患者的生命健康帶來了很大的危害［1,2］。若不能及時治療將會造成非常嚴重的后果, 消化性潰瘍合并出血具備很多特征, 包括嘔血、病情變化較快、出血量大、黑便、出血速度快等, 其中主要臨床癥狀為黑便和嘔血, 若患者病情較為嚴重, 則會出現(xiàn)失血性休克, 導致患者失去生命。當前消化性潰瘍合并出血的臨床治療主要是以抑酸為重點, 使用多種藥物降低患者的胃酸分泌量, 加強患者機體的止血功能。到目前為止, 許多實驗表明, 能夠有效抑制胃酸分泌的是質子泵, 增加了消化性潰瘍的治療效率［3-5］。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院在2015年1月～2017年3月治療的消化性潰瘍合并出血患者62例為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組31例。62例患者中, 不存在腹部手術史、機體功能障礙、幽門梗阻、消化性潰瘍合并穿孔的患者。觀察組患者中, 男18例、女13；年齡22～67歲；文化水平均在高中以上；其中十二指腸球部潰瘍患者15例, 復合型潰瘍患者6例, 胃潰瘍患者10例。對照組患者中, 男20例、女11例；年齡20～66歲；文化水平均在高中以上；其中十二指腸球部潰瘍患者16例, 復合型潰瘍患者8例, 胃潰瘍患者7例。本次研究在所有患者知情且自愿的情況下進行。兩組患者性別、年齡、文化水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者治療前均存在嘔血、黑便、頭暈、無力等情況, 癥狀診斷符合醫(yī)學標準。

1.2 研究方法患者住院后禁止飲食, 對其進行常規(guī)治療。一般常規(guī)治療方法有補液、保持水電解質穩(wěn)定。

對照組患者在常規(guī)治療基礎上, 采用奧美拉唑(開封康諾藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20065825)治療, 使用劑量為40 mg/次；臨用前將10 ml專用溶劑注入凍干粉小瓶內, 禁止用其他溶劑溶解；使用次數(shù)為2次/d；靜脈推注, 且整個推注過程≤4 min。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎上使用泮托拉唑(河南輔仁懷慶堂制藥有限公司, 國藥準字H20083941)治療, 使用劑量為40 mg/次；臨用前將凍干粉溶入 0.9%氯化鈉注射液100 ml中稀釋;使用次數(shù)為2次/d；靜脈滴注, 且整個滴注過程控制在60 min內；一般情況下泮托拉唑的治療療程為5 d。具體療程的確定要根據(jù)患者真實的臨床情況來判斷。

1.3 觀察指標比較兩組患者的治療效果及不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準在經(jīng)過5 d的治療后, 兩組患者的癥狀判斷標準可分為無效、有效和顯效。無效：患者的嘔血、黑便、頭暈等癥狀無任何好轉和改變, 并且還具有大量出血情況；有效：消化性潰瘍直徑縮小30%～50%, 且黑便、嘔血等癥狀明顯得到了改善, 消化道停止出血；顯效：消化性潰瘍直徑縮小＞50%, 黑便、嘔血等臨床癥狀消失, 消化道不再有出血情況［6］。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較經(jīng)過5 d治療后, 觀察組無效1例(3.2%), 有效13例(41.9%), 顯效17例(54.8%), 總有效率為96.8%；對照組無效10例(32.3%), 有效15例(48.4%), 顯效6例(19.4%), 總有效率為67.7%, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較經(jīng)過5 d治療后, 觀察組中1例患者出現(xiàn)不良反應, 不良反應發(fā)生率為3.2%；對照組中2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、4例患者出現(xiàn)過敏、4例患者出現(xiàn)頭暈情況, 不良反應發(fā)生率為32.3%。觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍主要是指一種慢性潰瘍, 出現(xiàn)在胃與十二指腸部位, 其主要因素是胃蛋白酶和胃酸的分泌過多, 對患者的胃黏膜屏障產(chǎn)生很大損傷, 降低了其保護性, 從而破壞患者的黏膜肌層, 造成患者胃黏膜出現(xiàn)大量出血現(xiàn)象。消化道出現(xiàn)大出血的主要原因就是消化性潰瘍合并出血, 因此, 在治療過程中的目標則是調整患者的胃腸pH值, 對患者使用抑酸藥物加強患者的臨床治療效果［7,8］。

本次研究中, 對照組使用的奧美拉唑在我國臨床治療中使用的也較廣, 它屬于一代質子泵抑制劑, 用于抑制患者體內酸的分泌和增長, 作用于患者的胃黏膜壁細胞中, 使得患者胃酸的分泌量得到合理的調控, 增強患者胃部pH值的控制, 幫助患者止血［9］。但是與觀察組中泮托拉唑的治療效果相比效果不理想, 且治療后給患者帶來的不良反應發(fā)生率較高。觀察組患者使用的泮托拉唑是三代質子泵抑制劑, 幫助患者將消化道中的血小板集中起來, 盡快的愈合潰瘍創(chuàng)面,其優(yōu)點是擁有較長的半衰期, 也不會影響到肝細胞色素P450酶的正?；钚? 具備很強的抑酸功能［10］。另外, 通過觀察組患者治療后的總有效率來看, 泮托拉唑的臨床效果要優(yōu)于奧美拉唑, 而且產(chǎn)生的不良反應發(fā)生率較低, 患者在治療過程中使用的療程也較短, 能夠為患者提供很大的方便性和高效性。

綜上所述, 泮托拉唑對于治療消化性潰瘍合并出血具有很強的效果, 具有在臨床治療中使用并推廣的價值。

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［3］ 余翔.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察.醫(yī)學理論與實踐, 2014(2):205-206.

［4］ 羅金鍵.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察.中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2015, 15(3):301-304.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.060

2017-07-14］

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