痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效比較

盧曉紅

痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效比較

盧曉紅

目的觀察對比在小兒肺炎支原體肺炎治療中予以痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法以及單獨(dú)應(yīng)用阿奇霉素的療效。方法120例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為臨床對象, 隨機(jī)分成對照組及觀察組, 各60例。對照組單獨(dú)予以阿奇霉素治療, 觀察組予以痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法。比較兩組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸片恢復(fù)至正常時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸片恢復(fù)至正常時(shí)間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.3468、3.5959、3.1161,P＜0.05)。觀察組總有效率96.7%高于對照組86.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9273,P＜0.05)。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%低于對照組20.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6154,P＜0.05)。結(jié)論對于肺炎支原體肺炎的臨床患兒予以痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法, 具有更為顯著的效果, 將不良反應(yīng)發(fā)生率降低, 將治療效果提升, 可以在臨床上進(jìn)行廣泛推廣。

痰熱清；阿奇霉素；序貫療法；小兒肺炎支原體肺炎；療效

近些年, 逐漸增加了小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病率, 約占呼吸道感染的30%, 能夠?qū)C(jī)體系統(tǒng)以及器官造成損傷, 對患兒的健康造成嚴(yán)重的影響及威脅［1］。本次研究主要對比痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法以及進(jìn)行阿奇霉素單獨(dú)應(yīng)用的療效, 選取本院2014年7月～2015年7月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒120例作為臨床對象進(jìn)行回顧分析, 隨機(jī)分成對照組以及觀察組。其中觀察組予以痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法, 獲取了較好的療效, 具體結(jié)果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年7月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒120例作為臨床資料, 年齡分布：<3歲76例, 3～10歲32例, >10歲12例?；純涸谂R床上的表現(xiàn)為：105例表現(xiàn)發(fā)熱, 其體溫在37.5～40.1℃, 呈弛張熱以及稽留熱；110例為咳嗽, 多數(shù)屬于干咳。120例患兒隨機(jī)分成對照組及觀察組, 每組60例。對照組中男31例、女29例；觀察組中男34例、女26例。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 單獨(dú)予以阿奇霉素進(jìn)行治療, 在濃度為5%的葡萄糖溶液100 ml中加入10 mg/(kg·d)阿奇霉素, 進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d, 時(shí)間需>1 h, 持續(xù)治療5 d后改成10 mg/(kg·d)阿奇霉素干混懸劑, 同樣1次/d, 持續(xù)應(yīng)用3 d后停用4 d, 為1個(gè)療程, 共持續(xù)治療2個(gè)療程［2］。

1.2.2 觀察組 予以痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法, 其中阿奇霉素的使用與對照組相同。同時(shí)予以0.5 ml/(kg·d)痰熱清注射液, 將其加入至濃度為5%的葡萄糖溶液100 ml中進(jìn)行靜脈滴注, 滴注的時(shí)間需>1 h, 最大的使用劑量要<20 ml/d, 1次/d, 持續(xù)治療7 d作為1個(gè)治療的療程, 同樣持續(xù)使用2個(gè)治療療程。

1.2.3 對癥治療 所有患兒合并了咳嗽以及發(fā)熱癥狀, 需予以吸氧和止咳與解熱以及祛痰具有支持性的對癥治療［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸片恢復(fù)至正常時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［2］, 分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效, 總有效率=(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸片恢復(fù)至正常時(shí)間比較 觀察組患兒的退熱時(shí)間為(4.0±1.4)d, 咳嗽消失時(shí)間為(5.7±2.1)d, 胸片恢復(fù)至正常時(shí)間為(8.8±3.1)d；對照組患兒的退熱時(shí)間為(5.8±2.2)d, 咳嗽消失時(shí)間為(7.4±3.0)d,胸片恢復(fù)至正常時(shí)間為(10.9±4.2)d；觀察組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸片恢復(fù)至正常時(shí)間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.3468、3.5959、3.1161,P＜0.05)。

2.2 兩組患兒的療效比較 觀察組患兒痊愈17例, 顯效25例, 好轉(zhuǎn)16例, 無效2例, 治療的總有效率為96.7%(58/60)；對照組患兒痊愈9例, 顯效16例, 好轉(zhuǎn)27例, 無效8例, 治療的總有效率為86.7%(52/60)；觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9273,P＜0.05)。

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患兒臨床發(fā)生的不良反應(yīng)主要是胃腸道的一些不良癥狀, 臨床表現(xiàn)為嘔吐惡心和腹瀉腹痛。其中觀察組患兒發(fā)生不良反應(yīng)4例(6.7%), 對照組患兒發(fā)生不良反應(yīng)12例(20.0%), 觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6154,P＜0.05)。兩組均在予以對癥治療后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

3 討論

肺炎支原體為獨(dú)立性生存的最小病原性微生物, 沒有細(xì)胞壁, 只有在含有膽固醇臨床培養(yǎng)基之上方可生存［4-6］?？股貙?xì)胞壁的合成進(jìn)行干擾, 例如：頭孢菌素類、青霉素類, 應(yīng)該選取對蛋白質(zhì)的合成造成影響的抗生素, 例如：大環(huán)內(nèi)酯類, 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之中, 通常使用阿奇霉素以及紅霉素,但是紅霉素會對胃腸道產(chǎn)生較大的刺激, 具有較差的耐受性,能夠?qū)Ω喂δ茉斐捎绊? 故具有較差的藥物臨床依從性［7-9］。在有關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道之中, 阿奇霉素具有更好的療效、較高的安全性、較少產(chǎn)生不良反應(yīng), 一般狀況下, 阿奇霉素采取序貫療療法進(jìn)行治療, 持續(xù)3～4周的治療療程, 若過早停藥極易致使患兒復(fù)發(fā)疾病［4,5］。

痰清熱在細(xì)菌和病毒方面有著抗效作用, 尤其是對于內(nèi)毒素所引發(fā)的發(fā)熱有著較好的抑制效用, 將機(jī)體內(nèi)部的毒素相關(guān)表達(dá)的水平降低, 進(jìn)而將因內(nèi)部毒素對于患兒機(jī)體產(chǎn)生的損傷堅(jiān)強(qiáng), 進(jìn)而將治療的療程縮短［10-12］。藥物的主要成分是：黃芩和金銀花與熊膽粉以及山羊角或是連翹, 其中黃芩對于很多種類的病原性微生物具有一定的抑制效用, 故痰清熱聯(lián)用阿奇霉素實(shí)現(xiàn)對療效的增強(qiáng)。經(jīng)研究之后表明, 臨床上痰清熱能夠?qū)⒎闻莸难仔詽B出減輕。

在研究結(jié)果中顯示：觀察組患兒的退熱時(shí)間為(4.0±1.4)d,咳嗽消失時(shí)間為(5.7±2.1)d, 胸片恢復(fù)至正常時(shí)間為(8.8± 3.1)d；對照組患兒的退熱時(shí)間為(5.8±2.2)d, 咳嗽消失時(shí)間為(7.4±3.0)d, 胸片恢復(fù)至正常時(shí)間為(10.9±4.2)d；觀察組患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸片恢復(fù)至正常時(shí)間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.3468、3.5959、3.1161,P＜0.05)。觀察組患兒痊愈17例, 顯效25例, 好轉(zhuǎn)16例, 無效2例, 治療的總有效率為96.7%(58/60)；對照組患兒痊愈9例, 顯效16例, 好轉(zhuǎn)27例, 無效8例, 治療的總有效率為86.7%(52/60)；觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9273,P＜0.05)。兩組患兒臨床發(fā)生的不良反應(yīng)主要是胃腸道的一些不良癥狀, 臨床表現(xiàn)為嘔吐惡心和腹瀉腹痛。其中觀察組患兒發(fā)生不良反應(yīng)4例(6.7%), 對照組患兒發(fā)生不良反應(yīng)12例(20.0%), 觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6154,P＜0.05)。兩組均在予以對癥治療后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。表明觀察組予以痰清熱之后, 患兒的臨床癥狀沒有出現(xiàn)異常性轉(zhuǎn)變, 故具有較強(qiáng)的安全性。

綜上所述, 對小兒肺炎支原體肺炎予以痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法, 能夠顯著的將退熱時(shí)間縮短, 將復(fù)查結(jié)果提升, 將咳嗽的消失時(shí)間有效減少, 因此明顯將治療效果提升,較少產(chǎn)生不良反應(yīng), 具有較好的安全性, 基于治療方法具有以上的優(yōu)勢, 可以在臨床上進(jìn)行推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.079

2017-03-08］

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