淺析洛丁新與黃芪聯(lián)合治療慢性腎炎的臨床效果

姜 楠

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院腎內科，遼寧 丹東 118000）

淺析洛丁新與黃芪聯(lián)合治療慢性腎炎的臨床效果

姜 楠

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院腎內科，遼寧 丹東 118000）

目的 觀察分析洛丁新與黃芪聯(lián)合治療慢性腎炎的臨床療效。方法 選取我院2013年1月至2015年8月收治的38例慢性腎炎患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各19例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予洛丁新與黃芪聯(lián)合治療，比較兩組臨床療效。結果 觀察組治療總有效率、24h尿蛋白及血紅蛋白變化均顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對慢性腎炎患者應用洛丁新與黃芪聯(lián)合治療的臨床療效顯著，值得臨床廣泛應用及推廣。

慢性腎炎；洛丁新；黃芪；臨床療效；尿蛋白

慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎，屬于臨床常見疾病之一[1]。慢性腎炎臨床表現(xiàn)各不相同，若不給予及時有效的治療措施，隨著病情遷移，會引發(fā)腎功能衰退，甚至引起慢性腎功能衰竭，對患者生命安全造成嚴重威脅?，F(xiàn)階段臨床采用中西醫(yī)結合的方法從健脾、補腎、排毒等方面減輕患者臨床癥狀，并緩解腎功能損害，臨床療效及預后較為理想[2]。本研究以我院收治的38例慢性腎炎患者為研究對象，探討洛丁新與黃芪聯(lián)合治療慢性腎炎的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2015年8月收治的慢性腎炎患者38例，所有患者均排除高血壓、糖尿病及嚴重心、肺功能不全等，符合慢性腎炎的診斷標準，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組19例，其中男11例，女8例；年齡23～69歲，平均年齡（43.2 ±3.7）歲。觀察組19例，其中男9例，女10例；年齡25～67歲，平均年齡（42.5±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法。對照組：給予常規(guī)治療，即囑咐患者按時休息，科學飲食，并限制患者每天蛋白入量，一般為0.8 g/（kg?d），給予感染者抗生素。給予洛丁新（鹽酸貝那普利片）口服，10毫克/次，2次/天。觀察組：在對照組基礎上聯(lián)合黃芪治療，即給予10%葡萄糖200 mL和黃芪注射液40 mL行靜脈滴注，1次/天，1個療程為半個月，共治療2個療程。

1.3 觀察指標：治療前、后采用尿常規(guī)、血常規(guī)等對患者進行實驗室檢查，統(tǒng)計分析兩組患者的臨床療效，分為顯效、有效及無效，顯效：患者的水腫等臨床癥狀完全消失，尿常規(guī)檢查呈陰性，24 h尿蛋白檢查正常；有效：患者的水腫等臨床癥狀基本消失，尿常規(guī)檢查蛋白減少，24 h尿蛋白定量減少＜50%；無效：患者的水腫等臨床癥狀及實驗室檢查均無變化或病情加重。

1.4 統(tǒng)計學分析：我院采用SPSS17.0軟件來進行統(tǒng)計學分析。以表示計量資料，進行t檢驗；用率表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較：治療后，觀察組顯效11（57.9%）例，有效6（31.6%）例，無效2（10.5%）例，治療總有效率為89.5%；對照組顯效7（36.8%）例，有效5（26.3%）例，無效7（36.8%）例，治療總有效率為63.2%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 尿蛋白和血紅蛋白比較：治療前，兩組患者的24 h尿蛋白及血紅蛋白含量比較，（P＞0.05）差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組患者的24 h尿蛋白及血紅蛋白含量均顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者的24 h尿蛋白和血紅蛋白比較）

表1 兩組患者的24 h尿蛋白和血紅蛋白比較）

組別 n 24 h尿蛋白(g/L) 血紅蛋白(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 19 2.25±0.83 0.72±0.41 106.73±7.52 123.21±7.12對照組 19 2.21±0.76 1.57±0.87 107.52±7.37 108.34±7.41 t - 0.1549 3.8523 0.3270 6.3074 P - 0.8777 0.0005 0.7455 0.0000

3 討 論

慢性腎炎屬于一種免疫性炎癥性疾病，原發(fā)或繼發(fā)于腎小球，發(fā)病機制為腎小球系膜細胞及內皮細胞大量增殖，導致毛細血管腔變狹窄，且白細胞三烯及血管緊張素Ⅱ增加，導致腎小球的毛細血管灌注減少，有效的濾過面積也減少，組織長期處于缺氧狀態(tài)[3]。其臨床表現(xiàn)主要為水腫、貧血、血尿、高血壓、氮質血癥及蛋白尿等，若不給予及時有效的治療，則易引發(fā)腎功能衰竭。

洛丁新為血管緊張素轉換酶抑制劑，對腎小球毛細血管內壓具有降低作用，拮抗腎臟細胞增生，減少漏出蛋白，并拮抗腎小球硬化[4]。由于持續(xù)性蛋白尿能使腎小球高濾過，造成腎小管-間質的損傷加重，促進形成腎小球硬化，屬于影響患者預后的重要因素。通常慢性腎功能衰竭患者會排除大量蛋白尿，會對腎小球濾過膜造成損傷，而系膜區(qū)會沉積大分子物質，促進形成腎小球硬化，加快腎功能惡化進程，因此減少蛋白尿是緩解腎功能惡化的關鍵。中醫(yī)辯證理論認為，慢性腎炎屬于慢腎風、水腫及腰痛的范疇，主要與“氣行”有關，病因是脾氣虛弱，無法升清，因此治療原則為升陽補脾、利水消腫及益腎化濕等。而大量臨床試驗表明，中藥黃芪具有利水消腫及健脾益腎的作用，還具有抗脂質過氧化、抑制血栓素合成、抗氧自由基、減少內皮細胞損傷降低腎小球高過濾狀態(tài)、調節(jié)血栓素平衡及保護腎功能等功效，完全符合中醫(yī)對慢性腎小球腎炎的治療原則。而聯(lián)合應用洛丁新和黃芪治療慢性腎炎，則能有效改善患者的臨床癥狀，提高腎動脈血流量，改善血流動力學，降低尿蛋白，改善微循環(huán)，從而有效改善腎功能，促進患者恢復健康。本研究以我院收治的38例慢性腎炎患者為研究對象，觀察組患者經洛丁新與黃芪聯(lián)合治療后，24 h尿蛋白及血紅蛋白顯著得到改善，進一步表明洛丁新聯(lián)合黃芪治療療效顯著，具有重要的臨床價值。

綜上所述，對慢性腎炎患者應用洛丁新聯(lián)合黃芪治療的臨床療效顯著，可有效改善患者腎功能，降低尿蛋白含量，促進患者恢復健康，故值得臨床廣泛應用及推廣。

[1] 楊永林.洛丁新與黃芪聯(lián)合治療慢性腎炎臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2009,15(2):86.

[2] 全紅.黃芪健中湯加減治療慢性腎炎的療效分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,11(10):797-798.

[3] 李樹綱,柴守華,高新艷,等.黃芪煎劑聯(lián)合丹紅注射液治療慢性腎炎臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(7):71-73.

[4] 吳兆懷,李志堅,李振強,等.防已黃芪湯治療慢性腎炎頑固性蛋白尿的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,23(7):528-529.

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1671-8194（2016）35-0137-02