鄭志勇

（吉林省伊通滿族自治縣民族醫(yī)院，吉林 四平 130700）

原發(fā)性痛經(jīng)是痛經(jīng)的一種類型，約占痛經(jīng)的90%，是指在行經(jīng)前后，或經(jīng)期出現(xiàn)周期性腹痛的一種疾病，無(wú)生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變[1]。原發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)生于青少年女性，據(jù)報(bào)道顯示，青春期女性的發(fā)生率達(dá)43.6%[2]，且病情易于反復(fù)發(fā)作，故而對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作及生活造成嚴(yán)重的影響。西醫(yī)治療本病以對(duì)癥為主，但不能有效預(yù)防復(fù)發(fā)，中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)效果顯著。近年來(lái)筆者采用大溫經(jīng)湯聯(lián)合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年5月吉林省伊通滿族自治縣民族醫(yī)院收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者共124例，隨機(jī)分為觀察組62例和對(duì)照組62例，觀察組年齡20～38歲，平均年齡（26.7±3.4）歲，病程4個(gè)月～8年，平均（3.2±0.6）年，婚況：未婚54例，已婚8例；對(duì)照組年齡21～39歲，平均年齡（26.9±3.3）歲，病程5個(gè)月～7.5年，平均（3.5±0.4）年，婚況：未婚53例，已婚9例。兩組患者的性別、年齡及婚況等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～40歲。②符合“原發(fā)性痛經(jīng)”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。③符合中醫(yī)學(xué)“寒凝血瘀證”的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，見(jiàn)經(jīng)行腹痛、經(jīng)量少色暗、畏寒肢冷、手足不溫、面色青白等癥，且月經(jīng)周期規(guī)律者。④排除合并有婦科器質(zhì)性疾病者及過(guò)敏體質(zhì)者。⑤同意治療并簽署知情同意書(shū)。

1.3 治療

1.3.1 對(duì)照組

給予單純西藥治療，予以布洛芬緩釋膠囊（規(guī)格為0.3 g/粒）0.3 g，每日2次口服。在每次痛經(jīng)開(kāi)始時(shí)服用，痛止時(shí)停用。治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.3.2 觀察組

給予中醫(yī)藥治療，①大溫經(jīng)湯，藥物組成如下：肉桂3 g、吳茱萸10 g、人參3 g、阿膠10 g、當(dāng)歸20 g、川芎15 g、白芍20 g、牡丹皮15 g、法半夏6 g、麥門(mén)冬10 g、炙甘草10 g。每日1劑，水煎取汁200 mL，100 ml/次，分早晚2次口服。于每次月經(jīng)前7天開(kāi)始服用，共服用7天。②艾灸治療：取子宮、中極、地機(jī)、關(guān)元、血海、地機(jī)等穴位，將艾條點(diǎn)燃后在所選穴位處進(jìn)行雀啄灸，每穴治療10 min，于每次月經(jīng)開(kāi)始前7天開(kāi)始治療，共治療7d。治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床痊愈：癥狀、體征均消失或基本消失，中醫(yī)證候積分減少≥95%。②顯效：癥狀、體征顯著減輕，中醫(yī)證候積分減少≥70%，但＜95%。③有效：癥狀、體征顯著減輕，中醫(yī)證候積分減少≥30%，但＜70%。④無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組臨床痊愈15例（占24.19%），顯效32例（占51.61%），有效12例（占19.35%），無(wú)效3例（占4.84%），總有效率為95.16%；對(duì)照組臨床痊愈8例（占12.90%），顯效17例（占27.42%），有效23例（占37.10%），無(wú)效13例（占20.97%），總有效率為79.03%。兩組效果比較，有顯著性差異（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病多與外邪引起宮寒、寒凝則血瘀所致，因此在治療時(shí)應(yīng)以溫宮散寒、活血化瘀為主。筆者采用大溫經(jīng)湯口服，方中肉桂、吳茱萸等溫經(jīng)散寒通絡(luò)，當(dāng)歸、川芎等活血通絡(luò)止痛，人參、麥門(mén)冬、阿膠、白芍、炙甘草等補(bǔ)氣健脾、生津養(yǎng)液，牡丹皮祛瘀通經(jīng)，法半夏散結(jié)祛痰，炙甘草兼以調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒、活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效。而艾灸法則有較好的溫經(jīng)散寒之效[4]。綜上，采用大溫經(jīng)湯聯(lián)合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)效果理想，故值得推廣。

[1]史耀勛,田 謐.功能性疾病中醫(yī)診治學(xué)[M].長(zhǎng)春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2017:270-271.

[2]花佳佳,張玲燕.加味少腹逐瘀湯聯(lián)合隔姜灸天樞穴治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(3):69-70.

[3]主蘇云,李信春,馬金瓊.溫宮活血湯治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(4):21-24.

[4]李鳳英,王 琪,周 巧.痛經(jīng)灸Ⅰ型治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)30例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(10):101-102.