獨立醫(yī)學(xué)檢驗現(xiàn)實很骨感 未來很豐滿

文／本刊記者 薛 原

獨立醫(yī)學(xué)檢驗室作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)社會化力量中的重要一環(huán)，在為公立醫(yī)院提供有益補(bǔ)充，推動優(yōu)勢資源下沉，助力解決醫(yī)療資源分布不平衡問題上，扮演著越來越重要的角色。為更好地促進(jìn)、鼓勵和規(guī)范獨立醫(yī)學(xué)實驗室的發(fā)展，國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心日前啟動了“獨立醫(yī)學(xué)實驗室效果評估及經(jīng)驗總結(jié)”項目。

獨立醫(yī)學(xué)實驗室經(jīng)驗待總結(jié)

獨立醫(yī)學(xué)實驗室（ICL），又稱第三方醫(yī)學(xué)實驗室，是指獲得衛(wèi)生計生行政部門許可、具有獨立法人資格的、專業(yè)提供醫(yī)學(xué)檢驗和病理診斷服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！蔼毩⑨t(yī)學(xué)實驗室效果評估及經(jīng)驗總結(jié)”是首次由國家層面有關(guān)部門主導(dǎo)開展的獨立醫(yī)學(xué)實驗室效果評估項目，旨在為國家進(jìn)一步完善獨立醫(yī)學(xué)實驗室相關(guān)政策和規(guī)范行業(yè)發(fā)展提供參考依據(jù)，同時也為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求，探索設(shè)置獨立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)區(qū)域資源共享，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)總結(jié)經(jīng)驗。

據(jù)了解，該項目首先選擇金域醫(yī)學(xué)在青島區(qū)域檢驗中心和醫(yī)保合作的“青島模式”，以及金域在廣東從化以檢驗科的科聯(lián)體帶動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的“從化模式”作為樣本進(jìn)行調(diào)研，之后還將面向全國獨立醫(yī)學(xué)實驗室開展調(diào)查。

國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心、衛(wèi)生政策評價與技術(shù)評估室主任趙琨表示，為了使稀缺的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用最大化，政府以及社會各界非常關(guān)注、支持獨立醫(yī)學(xué)實驗室的發(fā)展。近年來，獨立的檢查檢驗中心數(shù)量也在逐步上升，在優(yōu)化資源的配置、提高基層服務(wù)能力方面發(fā)揮著獨特的優(yōu)勢。獨立醫(yī)學(xué)實驗室雖然歷經(jīng)十幾年的發(fā)展，但相對于傳統(tǒng)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，它還是一種新模式，同時也受到分級診療、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)保制度等眾多政策的影響。因此，啟動該項目的研究，對獨立檢驗?zāi)Ｊ介_展效果評估及經(jīng)驗總結(jié)，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方向，特別是對檢驗?？漆t(yī)聯(lián)體的建設(shè)具有一定的參考作用，對于完善政策，更好地促進(jìn)、鼓勵和規(guī)范獨立醫(yī)學(xué)實驗室的發(fā)展，也會有很大的幫助。

新模式需政策指引與支持

在國內(nèi)，獨立醫(yī)學(xué)實驗室的發(fā)展可追溯至20世紀(jì)90年代中期。直到2009年，原衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)學(xué)檢驗所基本標(biāo)淮（試行）》，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別中增設(shè)“醫(yī)學(xué)檢驗所”，才最終正式確定了獨立醫(yī)學(xué)實驗室的合法地位。截至2017年，我國區(qū)域醫(yī)學(xué)實驗室689家，區(qū)域病理診斷中心185家，業(yè)務(wù)量占整個醫(yī)學(xué)檢驗市場的5％。而在歐美等發(fā)達(dá)國家，這個比例達(dá)到40％～50％，在社會化服務(wù)高度發(fā)達(dá)的日本，則高達(dá)67％，發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

在會上，來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家表示，獨立醫(yī)學(xué)實驗室盡管市場占比不大，但由于現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在大城市大醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源相對缺乏、服務(wù)能力有待提升，僅依靠公立醫(yī)院現(xiàn)存的檢驗資源無法滿足基層需要，獨立醫(yī)學(xué)實驗室則發(fā)揮越來越重要的作用。其行業(yè)運行新模式亟須政策指引與支持，該行業(yè)后續(xù)管理也有待加強(qiáng)。