健康中國順應人民對美好生活的新期待

文／代 濤

黨的十九大報告指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。實施健康中國戰(zhàn)略，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務，滿足人民群眾日益增長的健康服務需求，順應了人民群眾對美好生活的新期待，標志著我國衛(wèi)生健康事業(yè)進入了健康中國建設的新階段。

實現(xiàn)健康優(yōu)先 需要健康中國戰(zhàn)略

健康中國戰(zhàn)略是歷史的必然，有著堅實的理論基礎，符合衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展規(guī)律。

健康中國戰(zhàn)略滿足人民群眾日益增長的健康服務需求的需要。健康是人類永恒的追求，人們對健康的追求是滿足美好生活需要的重要組成部分。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和人口老齡化的快速發(fā)展，衛(wèi)生健康服務需求快速變化：人們不但要求看得上病、看得好病，還有更加方便快捷、更加安全、更加舒適、獲得更多尊重等更高層次的需求；人們不但要求解決看病就醫(yī)問題，還要求能夠得到全方位、全周期、多樣化、多層次、個性化的健康服務；人們更加關注健康公平，期望不斷縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)、人群之間的健康差距。

健康中國戰(zhàn)略是解決衛(wèi)生健康領域發(fā)展不平衡不充分矛盾的需要。中國特色社會主義新時代主要矛盾的轉化，這一重大論斷完全適合衛(wèi)生與健康領域。發(fā)展不平衡主要表現(xiàn)在區(qū)域、城鄉(xiāng)、人群、領域之間的不平衡，仍存在重城市輕農村、重醫(yī)療輕預防、重高端輕基層等現(xiàn)象。如人均衛(wèi)生總費用、千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)、千人口衛(wèi)生技術人員數(shù)等資源水平以及人均期望壽命、5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率等健康結果指標，在東中西部地區(qū)、城鄉(xiāng)之間存在較大差距。發(fā)展不充分主要表現(xiàn)在，將健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位落實不到位、人民群眾健康水平仍有較大提高空間；衛(wèi)生投入依然不足、人民群眾多樣化多層次的健康服務需求難以滿足；看病難、看病貴問題尚未根本解決、人民群眾看病就醫(yī)負擔依然較重；基層衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生服務依然薄弱，優(yōu)質醫(yī)療資源嚴重不足等。

健康中國戰(zhàn)略是轉變衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展方式的必然要求。實施健康中國戰(zhàn)略要求以人民健康為中心，為轉變衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展方式指明了方向。新中國成立后的歷次衛(wèi)生工作方針都強調要以預防為主，但實踐中更多體現(xiàn)的是以疾病治療為中心的發(fā)展模式，公共衛(wèi)生體系依然薄弱，當前迫切需要衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展從以治病為中心向以健康為中心轉變。歷來強調的是以基層和農村為重點的衛(wèi)生工作方針在落實上也存在差距，大醫(yī)院人滿為患、長期處于戰(zhàn)時狀態(tài)的局面未能得到根本轉變，甚至出現(xiàn)對基層的“虹吸”現(xiàn)象，這種資源更多向大城市、大醫(yī)院聚集的狀況不符合健康中國戰(zhàn)略的要求。同時，衛(wèi)生健康事業(yè)既面臨政府責任落實不到位的現(xiàn)象，也存在市場機制發(fā)揮不當?shù)膯栴}，實施健康中國戰(zhàn)略必須積極探索發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，更好地體現(xiàn)政府在衛(wèi)生健康領域的作用。

健康中國建設 需要十九大精神指引

將健康中國戰(zhàn)略落到實處，需要以黨的十九大精神為指引，扎實推進各項工作。

首先，將“大衛(wèi)生、大健康”理念貫穿健康中國建設全過程。加快形成有利于健康的經濟社會發(fā)展模式，落實健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，將健康置于經濟社會發(fā)展的重要方面，促進健康理念融入公共政策制定實施的全過程。大力實施健康環(huán)境建設，有效控制影響健康的生態(tài)和環(huán)境危險因素，堅持政府主導和調動社會、個人積極性相結合。轉變衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展模式，既要讓人民群眾看得上病、看得起病、看得好病，更要堅持預防為主，做好健康維護和健康促進，讓人民群眾少得病、晚得病。更加注重健康公平，立足全人群和全生命周期，為全體人民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等服務。

其次，完善國民健康政策，著力推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設。以新形勢下的衛(wèi)生與健康工作方針為指導，深入研究并完善國民健康政策，堅持政府主導和市場機制相結合，全面建立健康影響評價評估制度，將主要健康指標列入經濟社會發(fā)展規(guī)劃之中。構建與健康中國建設相適應的衛(wèi)生健康管理體制。建立健全的健康中國建設的組織機制，對將分散的衛(wèi)生健康相關事務的管理職能按照責權一致、協(xié)同高效的原則進行整合，形成醫(yī)療保障、藥品供應保障、醫(yī)療衛(wèi)生服務統(tǒng)籌的一體化“大健康”行政管理體制，建立“誰決策、誰負責”的效能問責體系，解決衛(wèi)生健康工作管理體制碎片化和割裂的問題，為健康中國建設提供強有力的組織保證。

建立與經濟社會發(fā)展水平相適應的衛(wèi)生投入制度。建立穩(wěn)定的政府健康領域投入政策和機制、加大政府在健康領域的投入力度和社會籌資力度、增強個人健康投入意識，擴大衛(wèi)生籌資來源。合理劃分不同層級政府的投入責任，建立合理分擔機制，中央政府對全民享有的、公益性強的衛(wèi)生健康服務承擔更多籌資責任，個性化的醫(yī)療服務由社會和個人承擔更多責任。建立個人疾病負擔支出封頂線制度，防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

進一步完善人口生育和養(yǎng)老政策。以落實全面兩孩政策為重點，為生育二孩家庭提供全方位多層次的生育保健服務；促進生育政策和相關經濟社會政策配套銜接，切實減輕生育負擔，減輕生育家庭的后顧之憂；積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合。

同時，大力推進衛(wèi)生健康領域的供給側結構性改革。繼續(xù)增加衛(wèi)生健康資源數(shù)量，優(yōu)化資源結構，推動健康醫(yī)療服務從規(guī)模擴張的粗放型發(fā)展轉變到質量效益提升的綠色集約式發(fā)展。以農村和基層為重點，采取多種形式加強基層衛(wèi)生服務體系建設和全科醫(yī)生隊伍建設。農村和基層強起來，健康中國才有堅實的基礎。建立分級診療制度，有賴于發(fā)揮好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和全科醫(yī)生“健康守門人”的作用。大力加強公共衛(wèi)生服務體系建設，將預防為主的工作方針落到實處。大力發(fā)展健康產業(yè)，滿足人民群眾多樣化、多層次、個性化的健康服務需求。