白癜風中醫(yī)治療專家共識

中華中醫(yī)藥學會皮膚科分會

白癜風中醫(yī)治療專家共識

中華中醫(yī)藥學會皮膚科分會

白癜風；中醫(yī)；專家共識

本共識由中華中醫(yī)藥學會皮膚科分會組織相關專家討論起草制定。牽頭討論起草的專家有（按姓氏漢語拼音排列）白彥萍、刁慶春、范瑞強、劉巧、李元文、李斌、宋坪、沈冬、楊志波、張蒼、張理濤、周小勇、周冬梅。

白癜風中西醫(yī)同名，為一種局限性或泛發(fā)性色素脫失性皮膚病。易診難治。古代文獻稱白癜、白駁、斑駁等，現(xiàn)統(tǒng)稱為白癜風。

中醫(yī)認為白癜風發(fā)病總由外感六淫，內(nèi)傷七情，臟腑功能失調(diào)所致。初起多為風邪外襲，氣血不和；情志內(nèi)傷，肝郁氣滯；故白斑發(fā)展迅速。日久常有脾胃虛弱、肝腎不足、經(jīng)絡瘀阻，故白斑色淡或邊有色沉。

1 治療原則

以扶正祛邪、標本兼治，內(nèi)外治結合為原則。白斑發(fā)展迅速以祛邪為主，白斑靜止不變以扶正為主。

2 治療方法

白癜風中醫(yī)治療方法從多，臨床需根據(jù)白斑變化，結合患者體質、伴隨癥狀及舌脈，選用適宜的治療方法。

2.1 辨證論治①氣血不和證皮膚白斑呈乳白或粉紅色，境界欠清，多見于面部及暴露部位，發(fā)病急、發(fā)展較快；或伴有瘙癢或灼熱或疼痛；舌淡紅，苔白或薄黃，脈弦或浮數(shù)，治宜疏風通絡，調(diào)和氣血，方用浮萍丸或四物消風飲或加減；常用藥物生地、當歸、荊芥、防風、赤芍、川芎、白鮮皮、薄荷、獨活、柴胡、浮萍等。②肝郁氣滯證皮膚白斑大小，常隨情緒的波動而加重；或伴有情志抑郁、喜嘆息或心煩易怒，胸脅或少腹脹悶竄痛，婦女或有乳房脹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)；舌淡紅，苔薄白，脈弦，治宜疏肝解郁，行氣活血，方用柴胡疏肝散加減；常用藥物柴胡、郁金、當歸、川芎、熟地黃、白芍、白蒺藜等。③脾胃虛弱證皮膚白斑晦暗，境界欠清；或伴有神疲證乏力，面黃，納呆，口淡無味，腹脹，腹瀉或便溏；舌淡、少苔，脈細，治宜健脾益氣，和胃消斑，方藥人參健脾丸加減；常用藥物人參、茯苓、山藥、陳皮、木香、砂仁、當歸、遠志、丹參、浮萍等。④經(jīng)絡瘀阻證皮膚白斑邊界清楚,常有白斑邊緣色素加深部位固定，或伴有面色發(fā)暗,唇甲青紫；舌質紫暗或有瘀斑,舌下靜脈迂曲,苔薄,脈弦澀或細澀，治宜理氣活血,祛風通絡，方用通竅活血湯加減；常用藥物當歸、桃仁、紅花、川芎、白芷、赤芍、丹參、雞血藤、乳香、沒藥、地龍、黃芪、威靈仙等。⑤肝腎不足證皮膚白斑日久，色瓷白或乳白，形狀不規(guī)則，邊界清楚，白斑內(nèi)毛發(fā)多有變白；或伴有失眠多夢,頭暈目眩、腰膝酸軟；舌質紅、少苔，脈細或沉細數(shù)，治宜滋補肝腎，養(yǎng)血活血，方用左歸丸合二至丸加減；常用藥物熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、女貞子、旱蓮草、補骨脂等[1-4]。

2.2 中成藥中成藥的選用應遵循《中成藥臨床應用基本原則》，辨病與辨證相結合，部分無明確證型的中成藥可采用辨病用藥。

2.2.1 白靈片功效：活血化瘀，增加光敏作用；適應癥：白癜風經(jīng)絡瘀阻證及其他證型具有血瘀者；用法用量：口服，4片/次，3次/d；同時患處外搽白靈酊，3次/d，3個月為1個療程；不良反應：尚不明確；禁忌：孕婦忌用；月經(jīng)期口服減量或停服[5]。

2.2.2 白蝕丸功效：補益肝腎，活血祛瘀，養(yǎng)血驅風；適應癥：白癜風肝腎不足、血虛風盛證；用法用量：口服，2.5 g（約20丸）/次，10歲以下小兒服量減半，3次/d；不良反應：個別患者服藥后可能產(chǎn)生肝功能異常甚至肝損害；禁忌：孕婦、肝功能不全者禁用[6]。

2.2.3 驅白巴布斯功效：通脈，理血；適應癥：白癜風（白熱斯）經(jīng)絡瘀阻證；用法用量：口服，3~5片/次，3次/d；不良反應：尚不明確；禁忌癥：尚不明確。

2.2.4.復方驅蟲斑鳩菊丸功效：熟化和清除異常粘液質，溫膚著色；適應癥：白癜風、銀屑??；用法用量：口服，4~6 g/次，3次/d；不良反應：尚不明確；禁忌癥：尚不明確。

2.3 外治療法應根據(jù)白斑、發(fā)病部位、證型的不同，選用不同的外治療法。

2.3.1 藥物外治療法

2.3.1.1 復方卡力孜然酊功效：活血溫膚，清除沉著于局部的未成熟異常黏液質；適應癥：用于白熱斯（白癜風）；用法：外用，3次/d，每次涂藥后要求繼續(xù)揉搓至白斑發(fā)紅為止，擦藥30 min后可行局部日光照射5～20 min；不良反應：偶有發(fā)紅、發(fā)癢、腫脹等反應；禁忌癥：尚不明確[7]。

2.3.1.2 白靈酊功效：活血化瘀，增加光敏作用；適應癥：白癜風；用法：藥物涂擦患處，3次/d，3個月為1個療程，同時服用百靈片；注意事項：對外搽白靈酊過敏者禁用，過敏體質者慎用；涂布部位如有明顯灼燒感或瘙癢，局部紅腫等情況，應停止用藥，洗凈，必要時向醫(yī)師咨詢；孕婦慎用；兒童用藥要在家長監(jiān)督下進行。

2.3.2 非藥物外治療法

2.3.2.1 梅花針功效：激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整臟腑、氣血，扶正祛邪；適應癥：靜止無變化白斑；方法：常規(guī)皮膚消毒后用一次性梅花針在白斑處叩刺，以皮膚微滲血為度；1次/d，7~10次為1個療程。

2.3.2.2 火針療法功效：“引火助陽”，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑，疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血；適應癥：靜止無變化白斑；方法：常規(guī)皮膚消毒，點燃酒精燈，左手持酒精燈，右手持1寸毫針，酒精燈加熱針體，直至針尖燒至紅白，迅速淺刺、輕刺白斑區(qū)，密度0.2~ 0.3 cm，直至白斑區(qū)布滿刺點，刺后24 h不沾水，以碘伏消毒，1次/周，10次為1個療程[8]。

2.3.2.3 艾灸療法功效：局部刺激，調(diào)整經(jīng)絡、臟腑、氣血；適應癥：靜止無變化白斑；方法：將艾條點燃后對準白斑處，艾條與病灶之間保持一定距離.溫度以患者能忍耐為宜，灸1次/d，10次為1個療程。

3 注意事項

3.1 提倡早治療、足療程治療、綜合治療。

3.2 注重心理疏導，幫助患者消除精神緊張、焦慮、抑郁，保持良好的精神狀態(tài),避免外傷，多食黑色食品。

[1]金春林，李鐵男.中醫(yī)藥治療60例進展期白癜風臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2011,10（3）:156-158.

[2]梁碧欣，袁娟娜，吳元勝，等.當代中醫(yī)辯治白癜風用藥規(guī)律分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2013,15（6）：129-131.

[3]劉瓦利.白癜風的中醫(yī)辨證與治療[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2005,33（2）：50.

[4]王林,曹燕,賈虹,等.兒童白癜風的治療進展[J].中國麻風皮膚病雜志,2016,32（1）：61-64.

[5]陳放,林建新,黃小丹,等.NB-UVB聯(lián)合中成藥白靈片和白靈酊治療白癜風療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2010,24（9）: 887-888.

[6]郝思輝,余穗娟,楊敏,等.口服白蝕丸聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風療效觀察[J].中國美容醫(yī)學,2014,23(1):65-67.

[7]吳文育,楊勤萍,陳美娟,等.復方卡力孜然酊治療白癜風[J].中華皮膚科雜志,2005,38（4）:250.

[8]楊素清,孫微,鄒存清,等.火針療法治療白癜風近況[J].針灸臨床雜志,2014,30（4）:77-78.

·讀者·作者·編者·

歡迎訂閱《中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志》

《中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志》于2002年創(chuàng)刊，國內(nèi)統(tǒng)一刊號：CN 12－1380/R。辟有專家論壇、名醫(yī)經(jīng)驗、論著、研究報告、性傳播疾病、臨床經(jīng)驗、皮膚外科、心身醫(yī)學、循證醫(yī)學、病例報告、學術探討、綜述、繼續(xù)醫(yī)學教育等欄目，主要報道皮膚性病學在中醫(yī)、中西醫(yī)結合方面的最新研究成果和治療進展，同時報道現(xiàn)代醫(yī)學在皮膚性病學科的新進展、新技術。

本刊為雙月刊，64頁，大16開，銅版紙印刷，彩圖隨文，定價：10．0元/期，全年60.0元。

郵發(fā)代號：6－172，全國各地郵政局均可訂閱。

有漏訂者可匯款至編輯部。請按以下要求填寫匯款單。郵編：300120，收款人姓名：編輯部；收款人地址：天津市紅橋區(qū)北馬路354號，天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，《中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志》編輯部；匯款人地址：您的詳細地址、郵編；附言：訂閱《中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志》年、卷、期號、冊數(shù)。編輯部電話：（022）27283090。

R758.4+1

B

1672－0709（2017）02-0191－02

2016-10-24）