姜琦 打造公立醫(yī)院改革“柳州樣本”

姜琦帶領(lǐng)柳州醫(yī)改團(tuán)隊(duì)，用短短一年多時(shí)間，打造出公立醫(yī)院綜合改革“柳州樣本”，改革取得階段性成效：公立醫(yī)院藥品采購支出占總支出的比例控制在30%以內(nèi)，平均藥占比回落至35%以內(nèi)；公立醫(yī)院利潤(rùn)率繼續(xù)保持增長(zhǎng)的基礎(chǔ)上其收入快速上漲的勢(shì)頭得到有效遏制；醫(yī)務(wù)人員的平均收入較改革前有所提高；老百姓對(duì)公立醫(yī)院綜合改革認(rèn)可度提升，門診和住院患者滿意度均達(dá)90%以上；逐步形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)新格局。

按照國務(wù)院出臺(tái)的城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見，姜琦提出，從財(cái)政保障、人才建設(shè)、分級(jí)診療等方面完善《柳州市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案（2014年～2017年）》，突出分類指導(dǎo)原則，細(xì)化明確改革任務(wù)的牽頭部門和時(shí)間進(jìn)度，確保方案符合國家、自治區(qū)要求和柳州市實(shí)際，初步構(gòu)建起“1+N”城市公立醫(yī)院綜合改革政策配套體系。

為破除以藥補(bǔ)醫(yī)，柳州市率先啟動(dòng)城市公立醫(yī)院藥品零差率銷售。標(biāo)志著柳州市所有政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、18家縣級(jí)公立醫(yī)院和22家城市公立醫(yī)院均實(shí)行了藥品零差率銷售政策、患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕。

針對(duì)不同醫(yī)院因醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償不平衡出現(xiàn)的盈虧不均問題，姜琦提出，分批次逐步調(diào)價(jià)，價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制逐步到位。柳州市采用有別于其他試點(diǎn)地區(qū)“按比例平均補(bǔ)”的財(cái)政補(bǔ)償方式，借鑒集資投資、保險(xiǎn)領(lǐng)域的資金管理模式，引入“資金池”理念，統(tǒng)籌撥付財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償，確保藥品零差率銷售和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整穩(wěn)步實(shí)施。

柳州市還建立了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推行分級(jí)診療，積極實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”戰(zhàn)略。采取處方負(fù)面清單管理，在全市首次推出53種不鼓勵(lì)優(yōu)先使用靜脈輸液的病種，同時(shí)在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展處方點(diǎn)評(píng)，規(guī)范抗生素合理使用。

姜琦帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)發(fā)放醫(yī)改調(diào)查問卷上萬份，召開醫(yī)改政策百姓懇談會(huì)，將群眾和醫(yī)護(hù)人員滿意作為衡量醫(yī)改工作開展好壞的“硬指標(biāo)”。