貴州赫章：織好醫(yī)療救助保障網(wǎng)

貴州省赫章縣在基本醫(yī)保和大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，及時(shí)整合民政、衛(wèi)生計(jì)生等部門資源，建立“三張網(wǎng)絡(luò)”的政策疊加機(jī)制，全力保障參合居民患病得到最大限度地救助。

第一張網(wǎng)絡(luò)，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為85%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或一級(jí)?？漆t(yī)院）補(bǔ)償比例為75%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或二級(jí)專科醫(yī)院）補(bǔ)償比例為65%，畢節(jié)市外的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不分級(jí)別）補(bǔ)償比例為55%（省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按省級(jí)規(guī)定執(zhí)行），縣內(nèi)外非定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷；對(duì)五保戶、80歲以上低保老人、農(nóng)村計(jì)生兩戶（獨(dú)生子女戶、二女絕育戶）等貧困群眾在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)的，起付線以上政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用100%報(bào)銷，縣外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)按照同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比例提高10個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷，起付費(fèi)和保外費(fèi)用分別再到民政、衛(wèi)生計(jì)生、殘聯(lián)等部門進(jìn)行救助；對(duì)兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、肺癌、宮頸癌和老年性白內(nèi)障等24種大病公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)不設(shè)起付線按80%的比例報(bào)銷；一般病種封頂線從2007年2萬(wàn)元/人/年提高到2015年的20萬(wàn)元/人/年，特殊病種封頂線從2007年的3萬(wàn)元/人/年提高到2015年的30萬(wàn)元/人/年，自2016年起不設(shè)封頂線，農(nóng)民受益率達(dá)100%。

第二張網(wǎng)絡(luò)，建立大病補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)助制度。自2013年起，赫章縣建立了“統(tǒng)一提取、統(tǒng)一代繳、代管代報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、封閉運(yùn)行”的大病保險(xiǎn)機(jī)制，由縣財(cái)政按照參保人員年均25元的標(biāo)準(zhǔn)從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中統(tǒng)一向人壽保險(xiǎn)公司購(gòu)買保險(xiǎn)，并提取上劃基金到畢節(jié)市合醫(yī)辦城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金專戶，新農(nóng)合報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用大于5000元的，由人壽保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)對(duì)超過(guò)部分按照54%～90%的比例進(jìn)行分段累加理賠。

第三張網(wǎng)絡(luò)，建立特殊人群救助制度。對(duì)五保戶、80歲以上低保老人等貧困群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)后，起付費(fèi)和保外就醫(yī)費(fèi)用給予全額救助；對(duì)特困供養(yǎng)人員、60年代精減退職職工、精神病患者等困難群體，通過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷后，民政按照100%的比例實(shí)施救助；對(duì)農(nóng)村計(jì)生“兩戶”個(gè)人參合金繳納由衛(wèi)生計(jì)生部門全額資助，在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)行起付線以上政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用100%報(bào)銷，縣外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病起付線以上政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按照同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，剩余自付費(fèi)用由衛(wèi)生計(jì)生部門進(jìn)行全額救助。對(duì)未納入城鄉(xiāng)低保的重度殘疾人個(gè)人參保金由縣殘聯(lián)和個(gè)人各承擔(dān)50%予以資助，在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療起付線以上政策范圍內(nèi)費(fèi)用按照同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高5%予以補(bǔ)償。經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障補(bǔ)償、大病保險(xiǎn)理賠、民政醫(yī)療救助后的重度殘疾人，個(gè)人自付費(fèi)用在1000元～5000元的，由縣殘聯(lián)按50%予以救助，5000元～10000元的按55%予以救助，10000元以上的按60%予以救助，每年救助封頂線為8000元；對(duì)其他城鄉(xiāng)低保家庭成員就醫(yī)，通過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷后，自付部分按70%予以救助；一般城鄉(xiāng)貧困家庭成員就醫(yī)，通過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷后，超過(guò)6000元的部分按照50%的比例給予救助。