江西 用好醫(yī)改考核這根“指揮棒”

文／本刊記者 徐雅金

近日，在全國(guó)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)中，江西省成為全國(guó)唯一的城市和縣級(jí)改革效果均進(jìn)入前4位的省份，獲得國(guó)家獎(jiǎng)勵(lì)資金1400萬元。這得益于該省制訂的醫(yī)改考核方案。

考核不再“一刀切”

突出重點(diǎn)工作。圍繞年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)展開，突出改革重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大對(duì)分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度等5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的考核權(quán)重，真正實(shí)現(xiàn)考精、考重點(diǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)改考核的導(dǎo)向性作用。

突出分類設(shè)置。針對(duì)城市和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的特點(diǎn)和差異性，分級(jí)、分類設(shè)置考核指標(biāo)和內(nèi)容。改變過去評(píng)價(jià)指標(biāo)“一刀切”的問題，確保醫(yī)改考核指標(biāo)更加符合基層實(shí)際。增設(shè)特色加分項(xiàng)，對(duì)各地、各單位亮點(diǎn)工作和特色實(shí)行差別化評(píng)價(jià)。

突出易于操作。堅(jiān)持定量與定性相結(jié)合，科學(xué)設(shè)置醫(yī)改考核指標(biāo)，合理劃分指標(biāo)分值，細(xì)化考核要素。凡是能量化的一律量化，不能量化的也作出明確具體的定性要求，盡量把“軟指標(biāo)”變成“硬杠桿”，力爭(zhēng)做到每項(xiàng)指標(biāo)易于考量和評(píng)估。

層層傳導(dǎo)考核壓力

地方自查與省級(jí)抽查相結(jié)合。設(shè)區(qū)市負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有縣（市、區(qū)）醫(yī)改工作進(jìn)行考核，考核結(jié)果報(bào)送省級(jí)相關(guān)部門。在各設(shè)區(qū)市自評(píng)的基礎(chǔ)上，省級(jí)相關(guān)部門組織考核組，對(duì)各設(shè)區(qū)市醫(yī)改工作成效進(jìn)行考核，并抽查其轄區(qū)內(nèi)1個(gè)～2個(gè)縣（市、區(qū)）醫(yī)改工作。

日常評(píng)價(jià)與年終考核相結(jié)合。考核注重日常工作積累，建立平時(shí)工作檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，平時(shí)工作完成情況作為年終考核評(píng)價(jià)的重要參考依據(jù)。此舉可以防止“一考定一年”的片面性，有效傳導(dǎo)壓力，促進(jìn)醫(yī)改工作落實(shí)，體現(xiàn)考核評(píng)價(jià)的科學(xué)性。

橫向比較和歷史比較相結(jié)合。為做到考核結(jié)果客觀、公正、公平，針對(duì)考核指標(biāo)的空間特性和時(shí)間特性，分別對(duì)各地、各單位考核結(jié)果進(jìn)行橫向比較與縱向分析。既比較不同地區(qū)改革進(jìn)展的快慢情況，又分析單一地區(qū)和單位的改革努力程度和變化情況，提高考核信息的綜合利用效率。

改革不力約談?lì)I(lǐng)導(dǎo)

實(shí)行“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”通報(bào)。對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一以書面形式告知被考核地區(qū)和單位，實(shí)行“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”通報(bào)。建立問題臺(tái)賬，實(shí)行銷號(hào)管理，各設(shè)區(qū)市必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)照存在的問題，認(rèn)真分析原因，制訂整改方案，明確整改時(shí)限，落實(shí)整改責(zé)任，并將整改情況及時(shí)報(bào)送省里備案。

實(shí)行末位跟蹤管理。將年終考核結(jié)果排在后幾位的市、縣，列入來年醫(yī)改工作重點(diǎn)管理對(duì)象，定期對(duì)其醫(yī)改工作進(jìn)展進(jìn)行跟蹤、指導(dǎo)、督促。對(duì)督促仍不見成效的地方和單位，約談其主要領(lǐng)導(dǎo)，并在全省進(jìn)行通報(bào)。

實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣制度。為表?yè)P(yáng)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)，對(duì)年終考核排名靠后的市、縣，將其公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金部分劃撥給年終考核排名靠前的市、縣。如該省依據(jù)2015年考核結(jié)果，對(duì)蘆溪縣、新干縣，在2016年公立醫(yī)院改革補(bǔ)助資金上給予適當(dāng)傾斜；對(duì)南城縣、進(jìn)賢縣給予通報(bào)批評(píng)，約談?wù)?fù)責(zé)同志，并適當(dāng)扣減2016年公立醫(yī)院改革專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。