健康教育在高血壓防治中的重要性

范煥英，賈建峰

（邢臺(tái)市第九醫(yī)院心內(nèi)科一區(qū)，河北 邢臺(tái) 055250）

健康教育在高血壓防治中的重要性

范煥英，賈建峰

（邢臺(tái)市第九醫(yī)院心內(nèi)科一區(qū)，河北 邢臺(tái) 055250）

高血壓是心腦血管系統(tǒng)疾病的主要危險(xiǎn)因素，降壓治療有助于降低患者心腦血管危險(xiǎn)并改善預(yù)后。在我國，目前的高血壓防治形勢十分嚴(yán)峻。由高血壓所導(dǎo)致的致死、致殘性心腦血管疾病給整個(gè)社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，因此被稱為危害中國人生命健康“第一號(hào)殺手”。高血壓患者應(yīng)充分重視并加強(qiáng)高血壓防治，而健康教育在高血壓防治中起著至關(guān)重要的作用。通過健康教育能讓更多高血壓患者充分了解高血壓治療的重要性。

高血壓；健康教育

就我國目前高血壓患者控制情況來講，還是不容樂觀的，高血壓人群的自我防治意識(shí)差，在已被確診的患者中，只有40%的高血壓患者認(rèn)識(shí)到高血壓的重要性和接受高血壓的治療。很多高血壓的患者在認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū) ，第一：認(rèn)為血壓降至正常就可以停藥，再吃血壓會(huì)降低；第二，認(rèn)為吃了降壓藥物血壓就可以控制平穩(wěn)，不需要監(jiān)測血壓；第三，認(rèn)為沒有癥狀就不需要降壓治療；第四：認(rèn)為適合別人服用的降壓藥物也適合自己，不用專業(yè)的高血壓醫(yī)生指導(dǎo)[1]。通過實(shí)用規(guī)范，在《高血壓防治指南》與基層醫(yī)生之間架起一個(gè)有效的技術(shù)橋梁在我國有其特殊的意義。因此，在充分體現(xiàn)《高血壓防治指南》宗旨的前提下，健康教育對(duì)高血壓防治有著現(xiàn)實(shí)的意義[2]。

首先通過健康教育讓高血壓患者認(rèn)識(shí)到什么水平的血壓是正常的，什么是高血壓。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定：在安靜狀態(tài)下測得的血壓正常值為：收縮壓＜140 mmHg，舒張壓＜90 mmHg；當(dāng)收縮壓≥140 mmHg且舒張壓≥90 mmHg為高血壓。高血壓患者最好家庭置備血壓計(jì)，經(jīng)常自我檢查，當(dāng)連續(xù)3次測得血壓超過正常值就應(yīng)該立即去醫(yī)院就診[3-4]。

其次，通過健康教育能夠改善高血壓患者的生活方式。而改善生方式被視為降壓治療的基石。（1）首先應(yīng)該調(diào)整飲食，低鹽低脂飲食，嚴(yán)格控制食鹽量，每人每日食鹽量宜在6 g以下。高血壓病最大的禁忌是暴飲暴食，尤其是高脂食物和動(dòng)物肝臟，每人每日攝入食油量少于25 g，應(yīng)該多補(bǔ)充一些蔬菜和水果及高纖維食物，少食甜食、高脂食物，如蛋糕、糖、豬肉、蛋黃。（2）控制體重，我國的標(biāo)準(zhǔn)體重判斷指標(biāo)根據(jù)BMI值來判斷的，正常范圍18.5～24.9，超或25就需要減肥，控制體重。（3）戒煙戒酒，盡量減少不良嗜好，少喝濃茶、咖啡等，避免過度疲勞和精神刺激，保持良好的睡眠。（4）保持樂觀的心態(tài)和良好的生活環(huán)境，避免情緒激動(dòng)，過度喜怒哀樂，保持快樂的心情，提高心理承受能力，減少高血壓疾病發(fā)作。（5）作息時(shí)間規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜，適當(dāng)慢跑、散步等運(yùn)動(dòng)，參加一些輕松、愉快的體育活動(dòng)和適當(dāng)勞動(dòng)。合理安排生活學(xué)習(xí)工作時(shí)間，如果工作時(shí)間較長，中間可以休息20～30 min，不易過度疲憊緊張和情緒激動(dòng)等。（6）小劑量聯(lián)合長效規(guī)律服用降壓藥物，并遵循降壓藥物治療原則：根據(jù)患者的年齡、性別、心率情況，選擇合適的降壓藥物，一般從小劑量開始，如果血壓達(dá)不到正常值，再根據(jù)患者情況加量，重而達(dá)到降壓的目的。優(yōu)先選擇24小時(shí)長效降壓藥物，這樣可以有效治療夜間高血壓與晨峰血壓，預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。一般2級(jí)以上高血壓患者常需聯(lián)合治療，采用兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療可以增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)。目前固定復(fù)方制劑已成為中重度高血壓防治的一線用藥。根據(jù)患者的年齡、性別、耐藥、并發(fā)癥等具體情況來選擇合適的，進(jìn)行降壓治療，選擇合適患者的降壓藥物；每個(gè)高血壓患者的日常生活緊張狀態(tài)和工作環(huán)境都有很大的區(qū)別，對(duì)每一種降壓藥物的療效不一樣，因此要個(gè)體化選擇藥物，仔細(xì)觀察作用效果、取得最佳療效[5]。

再者改善高血壓患者的教育方式，制定合理的治療方案，與高血壓患者進(jìn)行良好的溝通。①開展各種形式的健康教育活動(dòng)，讓居民更多的了解高血壓的知識(shí)和健康的生活方式并且從生活上自我改善，減少心腦血管病的的發(fā)生。②提高醫(yī)護(hù)專業(yè)知識(shí)水平，能夠讓居民高血壓的發(fā)生率降低。③為高血壓患者制定治療方案。主要包括：制定合理的運(yùn)動(dòng)方案以及調(diào)整高血壓患者的膳食結(jié)構(gòu)團(tuán)。④建立良好的醫(yī)患關(guān)系。通過將醫(yī)患關(guān)系提升，盡量減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。一般高血壓患者多是通過電視、網(wǎng)絡(luò)、書籍來了解高血壓的防治知識(shí)，對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)和治療不夠全面解，容易誤導(dǎo)許多高血壓患者。已有大型醫(yī)院成立了醫(yī)院慢病管理中心[6]，現(xiàn)在已經(jīng)有許多醫(yī)院成立了全科醫(yī)學(xué)科，培養(yǎng)全科醫(yī)生，通過改善健康教育的方式，讓更多的高血壓患者了解高血壓的相關(guān)知識(shí)及防治知識(shí)[7]。

通過有效的健康宣教，使患者的血壓控制滿意率上升15%，控制達(dá)標(biāo)率上升14%，通過住院期間的教育、監(jiān)督，通過出院后的隨訪、記錄，都明顯改善患者的生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。通過有效的健康宣教，使合理運(yùn)動(dòng)百分率提高27%，這說明患者對(duì)自身的健康需求是有的，只是沒有得到正確的指導(dǎo)。通過健康宣教，使患者掌握合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的重要性，患者的依從性也明顯上升，戒煙率上升20%，飲食控制率上升15%。因此，在日常的生活中，有針對(duì)性的健康宣教是能見到成效的，可以推廣[8]。

由此可見，通過我們不斷地進(jìn)行一系列健康教育宣傳，能夠讓更多患者了解到高血壓的危害性及重要性，從而避免高血壓引起的心腦腎的損害，緩解我國的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 敬淑芳.高血壓的防治體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(1),70.

[2] 武陽豐,嚴(yán)曉偉.高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范[J].中國全科醫(yī)師雜志,2003.

[3] 劉力生.《中國高血壓防治指南2010》.中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

[4] 張學(xué)庸,張寧仔.新編內(nèi)科診斷手冊.金盾出版,2003.

[5] 陳灝珠.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社[M],2016年9月第八版.

[6] 王維民,程 剛,謝 杰,等.強(qiáng)化醫(yī)院慢病管理服務(wù)的實(shí)踐[J].中國醫(yī)院,2017,21(3):79-80.

[7] 黃 力,盛 雪,李 琳.高血壓臨床防治中存在的問題及對(duì)策探討[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(6):436-441.

[8] 李彩燕.健康宣教對(duì)高血壓防治的效果評(píng)價(jià)[J].中國公共衛(wèi)生管理,2017,33(3):417-418.

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ISSN.2095-6681.2017.24.16.01

本文編輯：李 豆