規(guī)范化是介入呼吸病學(xué)技術(shù)長足發(fā)展的根基

金發(fā)光

·述評·

規(guī)范化是介入呼吸病學(xué)技術(shù)長足發(fā)展的根基

金發(fā)光

惡性中心氣道狹窄是指氣管、隆突、左右支氣管及中間段支氣管因原發(fā)或輕移的惡性腫瘤引起的氣道狹窄。近年來，隨著肺癌發(fā)病率的不斷升高，惡性中心氣道狹窄已成為呼吸系統(tǒng)常見而棘手的急危重癥。傳統(tǒng)的放、化療手段及新的靶向治療、免疫治療均無法取得快速解除氣道阻塞的目的，導(dǎo)致病死率顯著增高。

自從上世紀(jì)90年代初，介入呼吸病學(xué)技術(shù)在我國的開展和快速發(fā)展，國內(nèi)眾多醫(yī)院紛紛開展該項(xiàng)技術(shù)，各種支氣管鏡下介入診療措施如微波、激光、高頻電刀、氬氣刀、冷凍、支架置入、球囊擴(kuò)張、近距離放療及后裝放療等在全國各地如火如荼的展開，雖然眾多新技術(shù)的出現(xiàn)為惡性中心氣道狹窄患者帶來了明確的生存獲益，但同時我們也看到了這些技術(shù)快速發(fā)展帶來的弊端。由于我國介入呼吸病學(xué)技術(shù)呈現(xiàn)快速、膨脹式發(fā)展，帶來不同地域、不同級別醫(yī)院發(fā)展的不均衡性，因而存在診療水平參差不齊，在疾病治療方法的選擇上認(rèn)識不統(tǒng)一、治療效果差距大、治療后的臨床嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率增高等，加之一些單位盲目追求開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，適應(yīng)證和禁忌證把握不嚴(yán)格，造成過度診治現(xiàn)象嚴(yán)重。

目前在國內(nèi)，多中心、大規(guī)模的支氣管鏡介入治療方面的臨床研究開展較少，單中心、小樣本的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)尚不足以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。而且由于國內(nèi)尚無規(guī)范化的培訓(xùn)體系，無論是呼吸科的兼職內(nèi)鏡醫(yī)師還是專職從事呼吸內(nèi)鏡介入的醫(yī)師均缺乏專門的操作培訓(xùn)，因無統(tǒng)一的操作規(guī)范可遵循，因而依據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療成為最常態(tài)化的選擇。我國介入呼吸病學(xué)技術(shù)雖然操作患者例數(shù)多，但能形成指導(dǎo)性意見的診療成果較少的局面，與國外差距較大。為此，介入呼吸病學(xué)的相關(guān)診療技術(shù)亟需規(guī)范化。有原則、有規(guī)范、嚴(yán)要求，才能使得這項(xiàng)技術(shù)更好地服務(wù)于臨床，促進(jìn)國內(nèi)介入呼吸病學(xué)技術(shù)沿著正確的方向長足發(fā)展，形成創(chuàng)新、形成特色，縮小與國外技術(shù)發(fā)展的差距。

北京健康促進(jìn)會呼吸及腫瘤介入診療聯(lián)盟組織國內(nèi)相關(guān)專家結(jié)合國家衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)《介入性肺臟病學(xué)技術(shù)診療規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及評價研究》的研究結(jié)果，經(jīng)過數(shù)輪充分討論后制定了惡性中心氣道狹窄經(jīng)支氣管鏡介入診療專家共識。該共識從惡性中心氣道狹窄的病因、分類和分級原則、分區(qū)和定位方法，到診療規(guī)范和原則均進(jìn)行詳細(xì)總結(jié)。相信本共識的刊出，能夠有效地提高相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域介入醫(yī)師的操作水平，規(guī)范我國惡性中心氣道狹窄經(jīng)支氣管鏡介入治療的操作技術(shù)，使之真正成為有效、安全的操作技術(shù)，既能給患者帶來最大的臨床獲益，同時又能提高操作的安全性，從而進(jìn)一步提高我國呼吸介入治療領(lǐng)域的總體水平。

10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2017.06.003

國家公益性行業(yè)科研專項(xiàng)課題(201402024)

金發(fā)光 710038 西安，第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

Email： jinfag@fmmu.edu.cn

2017-09-27)

張大春)

金發(fā)光. 規(guī)范化是介入呼吸病學(xué)技術(shù)長足發(fā)展的根基[J/CD]. 中華肺部疾病雜志(電子版)， 2017， 10(6)： 646.