智能模擬教學(xué)下如何強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力

王鈞灝，劉 霞*，王疏桐，郭晟坤，蘇佳楠，劉 浩

（山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030001）

·醫(yī)學(xué)廣角·

智能模擬教學(xué)下如何強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力

王鈞灝，劉 霞*，王疏桐，郭晟坤，蘇佳楠，劉 浩

（山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030001）

目的 分析智能模擬教學(xué)對(duì)提升醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的作用；方法 對(duì)照法與觀察法相結(jié)合，選取2015年～2017年在我院實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生200人，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組各100人，對(duì)照組仍然選擇傳統(tǒng)培養(yǎng)教學(xué)方式，觀察組則是在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上開(kāi)展智能模擬教學(xué)。最終選擇真實(shí)的臨床病例，借助模擬接診方式進(jìn)行考核，主要考核醫(yī)學(xué)生診療過(guò)程、操作流程等；結(jié)果 同對(duì)照組相比，觀察組醫(yī)學(xué)生的問(wèn)診成績(jī)、病例分析成績(jī)、查體成績(jī)等更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)論 智能模擬教學(xué)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力，同時(shí)為醫(yī)學(xué)生未來(lái)發(fā)展提供可控制性安全平臺(tái)。

智能模擬教學(xué)；醫(yī)學(xué)生；臨床思維能力

“授之以魚(yú)不如授之以漁”，培養(yǎng)學(xué)生思考能力對(duì)學(xué)生未來(lái)發(fā)展具有非常重要的影響，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力至關(guān)重要。所謂臨床思維，實(shí)際上就是借助醫(yī)學(xué)知識(shí)，將患者作為核心來(lái)全面性、綜合性獲取信息，同時(shí)進(jìn)行批判性分析、批判性綜合、批判性類比、批判性判斷等等，最終構(gòu)成個(gè)性化診療方案并且執(zhí)行與修正，這個(gè)思維過(guò)程以及思維活動(dòng)被稱作臨床思維。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2015年～2017年在我院實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生200人，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組各100人，對(duì)照組仍然選擇傳統(tǒng)培養(yǎng)教學(xué)方式，觀察組則是在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上開(kāi)展智能模擬教學(xué)。兩組以學(xué)生年齡、性別、日常成績(jī)等不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

對(duì)照法與觀察法相結(jié)合，對(duì)照組以學(xué)生采取傳統(tǒng)見(jiàn)習(xí)方式，也就是課堂講授和臨床見(jiàn)習(xí)之間有效結(jié)合，觀察組則是傳統(tǒng)見(jiàn)習(xí)基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床真實(shí)案例進(jìn)行程序編寫(xiě)，利用模擬模擬人軟件對(duì)真實(shí)情境進(jìn)行模式，做好不同臨床診斷工作情景模擬工作，為醫(yī)學(xué)生提供現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，同時(shí)做好模擬軟件注釋與教學(xué)記錄，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間訓(xùn)練進(jìn)行反復(fù)性指導(dǎo)以及針對(duì)性點(diǎn)評(píng)。對(duì)照組與觀察組醫(yī)學(xué)生教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)大綱具有一致性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)照組與觀察組問(wèn)診成績(jī)、查體成績(jī)、病歷分析成績(jī)等方面的綜合性考核，發(fā)現(xiàn)觀察組醫(yī)學(xué)生成績(jī)高于對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生過(guò)程中，醫(yī)學(xué)教學(xué)具有非常重要的作用，特別是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維。實(shí)際上，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維屬于循序漸進(jìn)過(guò)程，也就是需要實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)過(guò)程中，往往存在著學(xué)習(xí)困境，諸如，患者、患者家屬等對(duì)醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)教學(xué)活動(dòng)秉持著排斥態(tài)度，這就使得醫(yī)患溝通方面存在著障礙，雖然采取積極醫(yī)患溝通模式，但是患者、患者家屬仍然是選擇性開(kāi)展醫(yī)學(xué)教學(xué)，醫(yī)學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)非常有限，反復(fù)性培訓(xùn)實(shí)踐可信性并不高。

臨床醫(yī)學(xué)在實(shí)用性學(xué)科中具有不可替代的作用，那么需要借助臨床實(shí)踐才能夠完成臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，科學(xué)臨床思維至關(guān)重要。智能模擬教學(xué)應(yīng)用到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力活動(dòng)中，能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)生提供更加安全實(shí)踐環(huán)境以及更加安全學(xué)習(xí)環(huán)境，促使醫(yī)學(xué)生能夠在可控環(huán)境中開(kāi)展醫(yī)學(xué)實(shí)踐，同時(shí)也能夠促使學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，有效規(guī)避醫(yī)療糾紛。通過(guò)反復(fù)再現(xiàn)方式將智能模擬教學(xué)應(yīng)用到臨床病例情境中，能夠有效彌補(bǔ)臨床教學(xué)中存在著資源不足問(wèn)題，通過(guò)不斷的實(shí)踐與思考來(lái)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)臨床思維。將智能模擬教學(xué)應(yīng)用到臨床教學(xué)中，能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式，通過(guò)真實(shí)病例能夠設(shè)計(jì)出多樣化、多類型病例場(chǎng)景，這樣能夠開(kāi)展多系統(tǒng)、多病種見(jiàn)習(xí)教學(xué)，高度模擬臨床治療中真實(shí)性環(huán)境，給予醫(yī)學(xué)生感受身受的學(xué)習(xí)感受，給予醫(yī)學(xué)生更多情境實(shí)踐機(jī)會(huì)，構(gòu)建交互性臨床實(shí)踐模式，通過(guò)這樣的方式不僅能夠?yàn)榛颊邫?quán)益提供保障，還能夠促使醫(yī)學(xué)生能夠更正錯(cuò)誤，促使醫(yī)學(xué)生反復(fù)的學(xué)習(xí)最終全面掌握臨床知識(shí)，這樣能夠環(huán)節(jié)醫(yī)學(xué)生臨床診治中存在著的恐慌，提高醫(yī)學(xué)生自信心，為醫(yī)學(xué)生未來(lái)臨床工作提供準(zhǔn)備。智能模擬教學(xué)應(yīng)用到臨床教學(xué)中，能夠激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使醫(yī)學(xué)生能夠更加積極、更加主動(dòng)參與到臨床學(xué)習(xí)活動(dòng)中，促使醫(yī)學(xué)生能夠更加深入的掌握患者病情，模擬性真實(shí)案例能夠促使醫(yī)學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考能力以及問(wèn)題解決能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)臨床思維，本質(zhì)上來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)生理論同實(shí)踐學(xué)習(xí)相脫節(jié)問(wèn)題。

評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力時(shí)，需要從病史采集、病史診斷、病史鑒別、病史治療等角度進(jìn)行研究，從醫(yī)學(xué)生問(wèn)診、查體成績(jī)、病例分析成績(jī)等角度開(kāi)展綜合性評(píng)估。根據(jù)研究結(jié)果來(lái)看，觀察組醫(yī)學(xué)生問(wèn)診成績(jī)、查體成績(jī)、病例分析成績(jī)等都高于觀察組醫(yī)學(xué)生，對(duì)照組與觀察組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。醫(yī)學(xué)生評(píng)價(jià)中，對(duì)智能模擬教學(xué)評(píng)價(jià)也高于傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)。智能模擬教學(xué)在臨床實(shí)踐教學(xué)與臨床理論教學(xué)中具有重要的輔助作用，同時(shí)也彌補(bǔ)傳統(tǒng)臨床教學(xué)中存在著的不足，提升醫(yī)學(xué)生臨床操作技能以及臨床診斷水平，同時(shí)結(jié)合智能模擬教學(xué)可重復(fù)性與可控制性特點(diǎn)，反復(fù)性開(kāi)展智能模擬臨床教學(xué)，借助真實(shí)病例的培訓(xùn)來(lái)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)臨床思維能力。

[1] 萬(wàn) 璟,方 莉,王 煥,等.運(yùn)用多種教學(xué)方法提高婦科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2011,31(6):924-926.

[2] 雷 娜,雷鈞茜,吳 輝,等.淺談對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維與臨床技能提高的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(15):2976-2978.

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B

ISSN.2095-6681.2017.32.183.02

劉帥帥

項(xiàng)目來(lái)源：山西醫(yī)科大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)校級(jí)項(xiàng)目，項(xiàng)目標(biāo)號(hào)：20170123

劉霞，女，主管護(hù)師，Tel：13994249278