耳針聯(lián)合自擬止動方治療小兒多發(fā)性抽動癥臨床病例報道

成 丹，馬占學(xué)，路小映，張占玲

（華北理工大學(xué)2015級碩士研究生，河北 唐山 063000）

耳針聯(lián)合自擬止動方治療小兒多發(fā)性抽動癥臨床病例報道

成 丹，馬占學(xué)，路小映，張占玲

（華北理工大學(xué)2015級碩士研究生，河北 唐山 063000）

總結(jié)耳針聯(lián)合自擬止動湯治療小兒多發(fā)性抽動癥的臨床經(jīng)驗。耳穴貼敷治療是屬于耳針治療的一種治療方法，其治療目的是通過五臟六腑與耳部的經(jīng)脈之間非常緊密的聯(lián)系，耳上與人體相對應(yīng)的穴位以王不留行籽貼壓刺激通過經(jīng)絡(luò)以取得調(diào)整臟腑的功能而獲得令人滿意的治療效果。耳穴壓籽貼敷治療可以多個靶點、全身多方位對人體進行協(xié)調(diào)，沒有任何毒性，副作用，最重要的是痛苦小，家長和病人本身比較容易接受此種簡便而無痛的治療方法，可以廣泛應(yīng)用于臨床，效果比較明顯[1]。

耳穴貼敷療法；小兒多發(fā)性抽動癥

多發(fā)性抽動癥是當今社會兒童時期比較常見的一種慢性精神神經(jīng)障礙疾病，以身體的某些部位抽動頻發(fā)、發(fā)聲突然和伴隨穢性語言為主要臨床表現(xiàn)的抽動障礙疾病。主要癥狀表現(xiàn)為頻繁眨眼，隨之患兒不能掌控并且不自主的出現(xiàn)聳鼻、搖頭、噘嘴，既而發(fā)展到頸部、軀干及四肢等[2]?；純簾o意識控制上述舉動，表現(xiàn)無痛苦。我院有足夠的成功案例，現(xiàn)分析治療小兒多發(fā)性抽動癥個案1例，療效明顯，病例分析如下。

1 病 案

患者王某某，男，11歲，主訴：眨眼、抬鼻，聳肩1月余?，F(xiàn)病史：母親自述于1月余前，患兒無明顯誘因出現(xiàn)無意識性眨眼，患兒及母親都未在意，后相繼出現(xiàn)抬鼻、撇嘴動作，家長制止無效，無其他抽動癥狀，未予任何治療，于今日來保定市第一中醫(yī)院兒科張占玲主任門診處進行治療。睡眠可，大便正常，咳嗽、咽稍紅，舌苔白，脈弦。診斷：小兒多發(fā)性抽動癥肝郁化火。治則：疏肝瀉火，熄風止痙。中藥：生石決明、葛根、白芍各30 g，伸筋草、木瓜、蒲公英、菊花、炒酸棗仁、柏子仁、玄參各15 g，牛蒡子、麩炒枳殼各12 g，牡丹皮、炒僵蠶、當歸、射干、生地黃各10 g，辛夷、蟬蛻各8 g，醋柴胡6 g，生甘草5 g，全蝎3 g，7付。聯(lián)合耳穴貼壓治療穴位如下：神門、交感、腦干、內(nèi)分泌、心、肝、腎、眼、鼻、口等穴位，后期穴位再臨癥加減。囑咐家長要予以患兒安慰和鼓勵，避免精神刺激，合理安排患兒生活和教育，飲食清淡富有營養(yǎng)，鍛煉身體，增強體質(zhì)。因考慮到患者的實際依從情況，遂行耳穴每周2～3次，治療1個療程10次?；純河谥委?周期后，癥狀出現(xiàn)明顯改善，只有受到明顯刺激后例如驚嚇，才會出現(xiàn)，繼續(xù)治療1個療程，后患兒的病癥已基本消失。

2 體 會

小兒多發(fā)性抽動癥發(fā)病的發(fā)病機制到現(xiàn)在根本不太明確，可能與中樞神經(jīng)遞質(zhì)、心理因素、遺傳等，加上后天患者所生活的家庭、社會環(huán)境有密切相關(guān)的聯(lián)系。西醫(yī)認為這種疾病可能與神經(jīng)類的遞質(zhì)有關(guān)。在中國古代中醫(yī)文獻中沒有關(guān)于小兒多發(fā)性抽動癥病名的明確記錄，關(guān)于本病的臨床表現(xiàn)與一些中醫(yī)文獻中的“肝風證”、“慢驚風”等。我國傳統(tǒng)中醫(yī)以為本病與人體的心、肝、脾、腎臟腑密切相連。病位主要在肝，常涉及其他三臟，其基本病理變化常為肝風痰火膠結(jié)[3]。小兒肝常有余，肝主藏血，體陰而用陽，為剛臟，風木之臟，性喜調(diào)達而主疏泄，其聲為呼，變動為握。無論哪種因素影響到肝的功能，都可能觸動肝風而引起本病。風盛生痰，痰上犯淸竅，風至經(jīng)絡(luò)，則見搖頭、眨眼、聳鼻、穢語、聳肩、四肢抽動。肝主風，風易善行數(shù)變，抽動部位多而不穩(wěn)定。心主血，藏神，心主血脈的功能出現(xiàn)異常，也會出現(xiàn)神志的改變，所以有些患兒可因情緒的變化，變得極其敏感，脾主運化水濕，若脾失健運，痰濁內(nèi)生，上阻心竅，心神被擾，也可出現(xiàn)注意力不集中等癥。腎藏精，主骨生髓，為人體的先天之本。若腎陰虧虛，水不涵木，相火夾痰上擾，則喉易發(fā)聲。本案例耳穴所用穴位神門、皮質(zhì)下可鎮(zhèn)靜安神，消炎止痛，后者還可調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮和抑制[4-5]；內(nèi)分泌、交感、腦干貼壓耳穴可抑制交感神經(jīng)興奮，起到鎮(zhèn)靜安神、止動的功效；心、肝、腎以連接經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，起到連接全身的作用，通過經(jīng)絡(luò)調(diào)整臟腑功能而達到治病的作用?？?、鼻、眼等穴位針對相對應(yīng)癥狀進行治療。自擬止動方中全蝎、僵蠶、蟬蛻入肝經(jīng)，熄風止痙；生決明、白芍平抑肝陽；伸勁草、木瓜舒筋活絡(luò)；蒲公英、菊花、牡丹皮、射干、玄參、牛蒡子、生地、醋柴胡清熱去火的功效。當歸即可補血又可制約肝陽上升太過，溫補肝；諸藥合用，共同起到疏泄肝火，熄風止痙的功效。

[1] 梁繁榮.針灸學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2012.7.

[2] 張樹清,肖 農(nóng).多發(fā)性抽動癥的治療進展[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(19):1951-1953.

[3] 陳 梁,李海朋.中醫(yī)對小兒多發(fā)性抽動癥的認識進展[J].中醫(yī)兒科雜志,2011,7(1):52-54.

[4] 王雪峰.中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2005.8.

[5] 趙美玲,李 琳.針刺配合艾灸治療小兒抽動癥1例[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,15(90):65.

R720.5

B

ISSN.2095-6681.2017.32.173.01

李 豆