B超引導(dǎo)下神經(jīng)根阻滯治療神經(jīng)根型頸椎病的安全性

宋慶迎，王 碧，杜 誠(chéng)，雷定才，楊 波，種朋貴，陳丹慧

（貴陽(yáng)中醫(yī)二院麻醉疼痛科，貴州 貴陽(yáng) 550002）

B超引導(dǎo)下神經(jīng)根阻滯治療神經(jīng)根型頸椎病的安全性

宋慶迎，王 碧，杜 誠(chéng)，雷定才，楊 波，種朋貴，陳丹慧

（貴陽(yáng)中醫(yī)二院麻醉疼痛科，貴州 貴陽(yáng) 550002）

目的 研究B超聯(lián)合正清風(fēng)痛寧對(duì)神經(jīng)根頸椎病的治療效果。方法 從2016年06月～2017年06月所收治神經(jīng)根頸椎病患者中，抽取40例進(jìn)行分組研究，將其平均分為治療組與參照組。治療組采用B超聯(lián)合正清風(fēng)痛寧2ml+羅哌卡因2 mL+0.9%NS10 mL，頸C4，5，6，7各2 mL進(jìn)行治療，對(duì)照組采用復(fù)方倍他米松注射液+羅哌卡因2 mL+Wb12+0.9%NS10 mL.頸C4，5，6，7各2 mL進(jìn)行治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)根頸椎病患者的有效治療概率為90%，參照組神經(jīng)根頸椎病患者的有效治療概率為89.79%。兩組參與實(shí)驗(yàn)患者的治療數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 正清風(fēng)痛寧在B超引導(dǎo)下使其治療效果發(fā)揮到極致，且得到患者的認(rèn)可，因此在臨床神經(jīng)根型頸椎病的治療中，值得大力推廣。

正清風(fēng)痛寧；超聲引導(dǎo)；神經(jīng)根型頸椎病

對(duì)今年來(lái)就診的頸椎病患者的統(tǒng)計(jì)研究中發(fā)現(xiàn)，因神經(jīng)根引起的頸椎病較為常見(jiàn)，其因患者脊椎的鉤椎關(guān)節(jié)處有骨贅伸入椎間的孔內(nèi)，進(jìn)而壓迫并刺激患者頸部的脊神經(jīng)根，引發(fā)了頸部不適的相關(guān)癥狀。在臨床治療中，神經(jīng)根引起的頸椎病治療方式為頸神經(jīng)根阻滯，其治療效果顯著，但在穿刺中需影像支持進(jìn)而提高其治療過(guò)程中穿刺準(zhǔn)確率。目前，采用CT、核磁共振成像（MRI）的進(jìn)行引導(dǎo)的費(fèi)用高、操作難度大，而B(niǎo)超、X射線的引導(dǎo)操作方簡(jiǎn)便、費(fèi)用相對(duì)低，但其在臨床治療中的引導(dǎo)成功率以及對(duì)人體產(chǎn)生的不良反應(yīng)沒(méi)有明確的結(jié)論?；诖?，本次采用B超引導(dǎo)正清風(fēng)痛寧對(duì)因神經(jīng)根引起的頸椎病展開(kāi)治療研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年6月～2017年6月所收治的神經(jīng)根頸椎病患者中，抽取20例進(jìn)行分組研究，該40例參與實(shí)驗(yàn)的患者入院確診威威頸部疼痛、椎旁肌肉有壓痛感、頸痛且上肢向上或向前后活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)放射疼痛感，且已確診為因神經(jīng)根引起的頸椎病。同時(shí)，排除感染性疾病、惡性腫瘤、糖尿病、冠心病及經(jīng)過(guò)頸椎手術(shù)治療無(wú)效的患者，參與實(shí)驗(yàn)患者的年齡范圍為32～70歲，平均年齡為（45.1±9.3） 歲。

1.2 方法

治療組采用B超聯(lián)合2 mL正清風(fēng)痛寧、2 mL羅哌卡因、10 mL0.9%NS，以及頸C4，5，6，7各2 mL進(jìn)行治療，對(duì)照組采用復(fù)方倍他米松注射液、2 mL羅哌卡因、Wb12、10 mL0.9%NS，以及頸C4，5，6，7各2 mL進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

有效治療表現(xiàn)為：頸肩臂的痛感消失，平衡功能恢復(fù)正常，并能參加正常勞動(dòng)和工作或是頸肩部的痛感減輕，平衡功能功能得到改善。無(wú)效治療表現(xiàn)為：眩暈、頭痛、頸痛、惡心嘔吐、平衡障礙均未得到改善?；颊咧委熀蟮脑u(píng)分指標(biāo)，滿意：頸肩疼痛感完全消失為10分；一般：頸肩疼痛明顯緩解，且不影響正常生活為6～8分；不滿意：頸肩疼痛無(wú)明顯緩解，且影響正常生活為0～3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組與參照組未出現(xiàn)經(jīng)過(guò)治療卻沒(méi)有得到任何改善案例，且其治療效果相當(dāng)，治療組在神經(jīng)根頸椎病患者的效治療概率為90%，對(duì)照組神經(jīng)根頸椎病患者的有效治療概率為89.79%。同時(shí)，治療組患者對(duì)治療后的評(píng)分為滿意的有17例，評(píng)分為一般的有3例，評(píng)分為不滿意的有0例，其綜合評(píng)分為（9±0.32）分；對(duì)照組患者對(duì)治療后的評(píng)分為滿意的有6例，評(píng)分為一般的有7例，評(píng)分為不滿意的有7例，其綜合評(píng)分（5±0.69）分。以上說(shuō)明在神經(jīng)根頸椎病的治療中，治療組與參照的治療效果相同，但患者對(duì)正清風(fēng)痛寧的治療效果以及其中藥成分更為認(rèn)可。兩組參與實(shí)驗(yàn)患者的治療數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)頸部與肩部出現(xiàn)炎介質(zhì)時(shí)，體內(nèi)自身的免疫系統(tǒng)將釋放出防護(hù)物質(zhì)刺激頸部、肩部，使患者頸椎部出現(xiàn)根性疼痛。在臨床治療中需做好抗炎鎮(zhèn)痛準(zhǔn)備，減少患者體內(nèi)的炎性介質(zhì)及免疫物質(zhì)的釋放，進(jìn)而減少防護(hù)物質(zhì)對(duì)頸部、肩部的刺激，還可減輕患者神經(jīng)根充血、水腫的癥狀，間接減少患者頸椎部機(jī)械性疼痛，以緩解患者疼痛感[1]。

B超是一種可視的影像學(xué)技術(shù)，其可辨別人體肌肉、血管、及細(xì)小神經(jīng)；在治療過(guò)程中，因B超的輔助可清晰地觀察到患者的血管、神經(jīng)，以及治療針導(dǎo)的位置和藥物擴(kuò)散的范圍，從而提高治療操作的安全性及準(zhǔn)確性。正清風(fēng)痛寧注射液的有效成分為鹽酸青藤堿，該生物堿是從防己科植物青風(fēng)藤及毛青藤的干燥藤莖中提取。在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，青藤堿具有抗炎止痛的作用，其能改善血管的微循環(huán)及其抗氧化性，故能增加病灶組織血氧的供應(yīng)量，緩解肌肉纖維組織的緊張痙攣狀態(tài)，提高局部組織的痛閾[2]。

綜上所述，B超引導(dǎo)下神經(jīng)根阻滯治療在臨床治療記錄中的準(zhǔn)確率較高且能減少治療次數(shù)，在B超的引導(dǎo)下其可作為一種可視的、安全的、可靠的因神經(jīng)根引起的頸椎病的治療技術(shù)。同時(shí)，正清風(fēng)痛寧在超聲引導(dǎo)下使其治療效果發(fā)揮到極致，因此在臨床神經(jīng)根型頸椎病的治療中，值得大力推廣。

[1] 牛青松.經(jīng)椎間孔選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(11).

[2] 黃智勝,宋佳洋.電致孔透入正清風(fēng)痛寧注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,23(11).

R741.05

B

ISSN.2095-6681.2017.32.77.01

李 豆