潔凈手術(shù)室感染管理環(huán)節(jié)控制與效果

李小嫩 鄧敬儀 張海霞 朱杜鵑 謝嬋英

1)廣東深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室 2)婦科 深圳 518100 3)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 廣州 510630

4)廣東深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院手術(shù)室 深圳 518103

·醫(yī)院管理·

潔凈手術(shù)室感染管理環(huán)節(jié)控制與效果

李小嫩1)鄧敬儀3)張海霞2)朱杜鵑1)謝嬋英4)

1)廣東深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室 2)婦科 深圳 518100 3)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 廣州 510630

4)廣東深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院手術(shù)室 深圳 518103

目的 探討潔凈手術(shù)室的感染管理方法與效果。方法 將400例手術(shù)患者根據(jù)加強(qiáng)手術(shù)室感染控制管理措施時(shí)間分為2組，各200例。將2010-12—2013-02間實(shí)施常規(guī)管理模式的作為對(duì)照組，將2013-03—2016-01間實(shí)施加強(qiáng)管理模式的作為觀察組。比較2組患者的感染發(fā)生率與患者對(duì)手術(shù)管理的滿意度。結(jié)果 觀察組3例(1.50%)對(duì)照組有17例患者(8.50%)發(fā)生感染，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。發(fā)放手術(shù)管理滿意調(diào)查表顯示，觀察組199例患者(99.50%)滿意，對(duì)照組178例患者(89.00%滿意)，2組手術(shù)管理滿意比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)潔凈手術(shù)室的感染管理，能有效降低術(shù)后感染率，提高患者對(duì)手術(shù)室管理的滿意率。

手術(shù)室；感染管理；效果

潔凈手術(shù)室是通過(guò)采取潔凈處理措施，以保證室內(nèi)空氣質(zhì)量符合要求、確?；颊呤中g(shù)順利進(jìn)行和預(yù)防及降低術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。若手術(shù)室管理工作不到位，則易導(dǎo)致患者發(fā)生感染，加重病情，引起醫(yī)療糾紛[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010-12—2013-02間實(shí)施常規(guī)管理模式的200例患者作為對(duì)照組，其中男103例，女97例；年齡18～76歲，平均43.29歲。胃腸手術(shù)86例，膽道手術(shù)75例，婦科盆腔手術(shù)39例。選擇2013-03—2016-01間加強(qiáng)手術(shù)室感染控制管理的200例患者為觀察組，其中男105例，女95例；年齡18～78歲，平均44.56歲。胃腸手術(shù)89例，膽道手術(shù)79例，婦科盆腔手術(shù)32例。2組患者的性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施手術(shù)室常規(guī)潔凈管理包括常規(guī)的消毒，清潔，手術(shù)器械管理，術(shù)后污物處理等。

1.2.2 觀察組 加強(qiáng)潔凈手術(shù)室感染控制管理：(1)建立管理制度：管理制度包括巡回護(hù)士工作流程、術(shù)后污染物處理流程、手術(shù)間管理制度、消毒隔離制度、手術(shù)室安全管理制度、手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度等。將醫(yī)院的各項(xiàng)感染管理制度落實(shí)，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循。(2)標(biāo)準(zhǔn)化管理：手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)物品要合理擺放，術(shù)后器械需置于回收箱中，經(jīng)外走廊密閉運(yùn)送至污染電梯，消毒供應(yīng)中心需對(duì)器械進(jìn)行處理。潔凈手術(shù)室需采用濕式打掃模式，術(shù)前、術(shù)后均需利用清水、消毒液擦拭。除此之外，不同級(jí)別的手術(shù)室要使用不同的打掃工具，打掃工具不可混淆。手術(shù)室內(nèi)的物品要整齊擺放，確保物品無(wú)血跡、灰塵。(3)控制手術(shù)室內(nèi)的濕度與溫度：手術(shù)室內(nèi)的相對(duì)濕度需控制在40%～60%，溫度保持在20℃～25℃。(4)定期清掃：定期對(duì)潔凈手術(shù)室進(jìn)行徹底清掃，包括門窗、天花板、墻壁、高處物品等。做完衛(wèi)生后，需采取空氣培養(yǎng)措施。(5)一次性物品的處理方法:在使用一次性物品前，醫(yī)護(hù)人員要明確一次性物品的生產(chǎn)批號(hào)、有效期、產(chǎn)品商標(biāo)、制造廠名、型號(hào)規(guī)格等信息。不可使用字跡模糊、破裂、被污染、過(guò)期、不配套的產(chǎn)品。一次性無(wú)菌滅菌物品需置于專柜存儲(chǔ)，專柜內(nèi)要保持通風(fēng)、透氣、干燥。物品被使用后，要統(tǒng)一放置于黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，并對(duì)其進(jìn)行處理。(6)減少手術(shù)室人員流動(dòng)：是降低手術(shù)切口感染的關(guān)鍵[4]，嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)的人員數(shù)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的感染發(fā)生情況與手術(shù)管理滿意度。手術(shù)管理滿意度以問(wèn)卷調(diào)查的方式分析，調(diào)查內(nèi)容包括管理質(zhì)量、管理效率、感染發(fā)生情況等，共計(jì)100分。滿意：≥90分。較滿意：70～89分。不滿意：<70分。數(shù)據(jù)均由護(hù)理人員記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組感染率比較 觀察組發(fā)生感染3例(1.50%)，對(duì)照組為17例(8.50%)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組手術(shù)管理滿意度比較 觀察組對(duì)手術(shù)管理總滿意率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組的管理滿意度分析[n(%)]

注：*P<0.05

3 討論

醫(yī)院感染控制是手術(shù)室管理中的重要內(nèi)容，包括合理布局手術(shù)室，明確各項(xiàng)管理流程，落實(shí)消毒隔離制度等[5]。建立潔凈手術(shù)室可以大幅度降低術(shù)后感染。我們通過(guò)人員、物品、環(huán)境、運(yùn)行等方面加強(qiáng)對(duì)潔凈手術(shù)室的使用管理,有效控制手術(shù)室的污染源,保證手術(shù)室消毒隔離質(zhì)量等措施，降低感染的發(fā)生率，提高手術(shù)效果及患者對(duì)手術(shù)室管理的滿意率。

[1] 官洪國(guó),張秀蘭,孫永波,等.濰坊市22處綜合性醫(yī)院潔凈手術(shù)室空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué),2013,12(1):58-60.

[2] 沈順華.手術(shù)室醫(yī)院感染管理的方法與策略[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(7):178-179.

[3] 謝倩,張曉東,黃葉莉,等.醫(yī)院船手術(shù)室感染控制與術(shù)后感染率的相關(guān)性研究[J].人民軍醫(yī),2013,56(3):269-270.

[4] 李福宣，郭力克，胡平.潔凈手術(shù)室的手術(shù)人員管理體會(huì)[J].臨床護(hù)理雜志2006，5(1):46.

[5] 江才秀,李曉花.潔凈手術(shù)室的醫(yī)院感染管理環(huán)節(jié)控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(12):2 961-2 962.

(收稿 2016-03-21)

R197.39

A

1077-8991(2017)01-0112-01