阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床研究

張漢青，肖美玲

（湖北省宜城市人民醫(yī)院1．心內(nèi)科；2．產(chǎn)科，湖北 宜城 441400）

阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床研究

張漢青1，肖美玲2

（湖北省宜城市人民醫(yī)院1．心內(nèi)科；2．產(chǎn)科，湖北 宜城 441400）

目的 針對(duì)阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死展開討論，為日后的臨床治療提供參考與指導(dǎo)。方法 選取2015年4月～2017年4月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者作45例。所有患者在臨床治療中，均通過(guò)阿替普酶溶栓治療，觀察患者的、療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)臨床治療后，患者均獲得明顯緩解，溶栓治療的總有效率為97.8%，效果非常顯著。結(jié)論 急性ST段抬高型心肌梗死患者，是臨床上的危急重癥患者，在開展溶栓治療的過(guò)程中，必須切實(shí)考慮到患者的臨床表現(xiàn)和個(gè)人特殊情況。將阿替普酶溶栓治療應(yīng)用后，可幫助患者在短時(shí)間內(nèi)得到良好的恢復(fù)，為患者的長(zhǎng)期治療提供較強(qiáng)的保障。該藥物應(yīng)用后，基本上不會(huì)對(duì)患者的身體造成出血等嚴(yán)重不良影響，在用藥的安全性、可靠性方面表現(xiàn)較高。

阿替普酶；溶栓；急性；心肌梗死

在眾多的疾病當(dāng)中，急性心肌梗死是心內(nèi)科非常嚴(yán)重的致死性疾病，其主要是表現(xiàn)在患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了斑塊破裂的現(xiàn)象，對(duì)患者的血小板進(jìn)行激活，最終導(dǎo)致患者的冠狀動(dòng)脈血栓出現(xiàn)[1]。如果沒(méi)有對(duì)患者開展及時(shí)、有效的治療，有可能導(dǎo)致患者的健康出現(xiàn)嚴(yán)重的威脅，甚至是對(duì)患者的生命造成影響。因此，對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者，研究有效的治療方法，具有必要性。文章針對(duì)阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死展開討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者作45例。所有患者在臨床診斷當(dāng)中，患者表現(xiàn)為嚴(yán)重胸痛的情況；患者的胸痛維持時(shí)間持續(xù)在30 min以上；患者含服硝酸甘油以后，未獲得明顯的緩解。排除腦卒中患者；排除血液病患者。本次研究的患者當(dāng)中，男30例，女15例；最小年齡為39歲，最大年齡為71歲，平均年齡為45.9±5.7歲。其中，前間壁患者10例，廣泛前壁患者9例，前側(cè)壁患者10例，其他患者14例。

1.2 方法

針對(duì)患者開展臨床治療過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施阿司匹林片進(jìn)行治療，通過(guò)嚼服方法完成，服藥劑量為300 mg，之后每天對(duì)患者用藥300 mg，服藥3 d以后縮減為75 mg/d?；颊咝璺寐冗粮窭字委?，服藥劑量為300 mg，通過(guò)嚼服方法完成，以后縮減為75 mg/d[2]?；颊甙l(fā)病后，對(duì)患者立刻應(yīng)用低分子肝素進(jìn)行治療，通過(guò)采用皮下注射的方法來(lái)完成，用藥劑量控制為5000 U，每間隔12h對(duì)患者用藥1次，連續(xù)用藥7 d。所有患者均實(shí)施阿替普酶溶栓治療，選擇德國(guó)勃林格殷格翰制藥有限公司的產(chǎn)品。針對(duì)發(fā)病時(shí)間表現(xiàn)為12 h以內(nèi)的患者，采取全量治療，在90 min以內(nèi)加速給藥干預(yù)，利用15 mg推注的方法完成，之后按照0.75 mg/kg的劑量實(shí)施治療干預(yù)[3]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)臨床治療后，患者均獲得明顯緩解，溶栓治療的總有效率為97.8%，效果非常顯著。治療過(guò)程中，將阿替普酶溶栓治療應(yīng)用后，能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速穩(wěn)定患者的病情，患者心電圖抬高ST段，能夠在2 h以內(nèi)，有效回降，且降低幅度超過(guò)50%；同時(shí)，阿替普酶在作用于患者的身體后，能夠幫助患者，將胸痛有效控制，基本上能夠在2 h以內(nèi)消失，充分證明患者的血栓溶解較快，且不易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死是心血管疾病中最危險(xiǎn)的急性事件，臨床表現(xiàn)多樣，危重程度不一，病情變化迅速，治療措施復(fù)雜，需要及時(shí)的診斷、準(zhǔn)確的判斷和正確的搶救治療。阿替普酶溶栓治療在應(yīng)用的過(guò)程中，表現(xiàn)出較高的先進(jìn)性。該藥物在研發(fā)時(shí)，是通過(guò)重組DNA技術(shù)來(lái)制作而成的，展現(xiàn)為單鏈t-PA的特點(diǎn)。阿替普酶作用于患者以后，倘若是存在纖維蛋白的情況，則可以在激活纖溶酶原的作用上，獲得明顯的加強(qiáng)，同時(shí)還可以選擇性的激活血栓當(dāng)中，已經(jīng)與纖維蛋白相互融合的纖維溶酶原，這樣的藥理作用好處在于，能夠促使其有效的轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，在安全性方面表現(xiàn)更高。

從本次研究結(jié)果來(lái)看患者均獲得明顯緩解，溶栓治療的總有效率為97.8%，效果非常顯著。

綜上所述，急性ST段抬高型心肌梗死患者，是臨床上的危急重癥患者，在開展溶栓治療的過(guò)程中，必須考慮到患者的臨床表現(xiàn)和個(gè)人特殊情況。將阿替普酶溶栓治療應(yīng)用后，可幫助患者在短時(shí)間內(nèi)得到良好的恢復(fù)，為患者的長(zhǎng)期治療提供較強(qiáng)的保障。該藥物應(yīng)用后，基本上不會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重不良影響，在用藥的安全性、可靠性方面表現(xiàn)較高。建議在今后的急性ST段抬高型心肌梗死治療中，將阿替普酶溶栓治療推廣應(yīng)用。

[1] 呂 云,高 彥.瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對(duì)比分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,11：1197-1199.

[2] 平凌云.瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的療效比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,03：359-360.

[3] 張 瑾.阿替普酶與瑞替普酶在治療急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,12：144-146.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.13.71.02