顏面部燒傷后患者早期瘢痕治療的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)

辛 宏

顏面部燒傷后患者早期瘢痕治療的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)

辛 宏

（開封美寶空分醫(yī)院，河南 開封 475000）

目的針對(duì)顏面部燒傷后患者探討在早期瘢痕治療時(shí)對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析。方法隨機(jī)選擇2016年3月至2017年3月在我院收治的顏面部燒傷患者100例，任選組內(nèi)50例患者，依照常規(guī)方式護(hù)理，視為對(duì)照組。另50例患者則進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。針對(duì)護(hù)理效果間的差異進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 面部愈合時(shí)間觀察組短于對(duì)照組；在瘢痕增生率、SAS、SDS的評(píng)分表觀察組都低于對(duì)照組，上述各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。 結(jié)論 對(duì)顏面部燒傷患者在早期進(jìn)行系統(tǒng)性干預(yù)瘢痕治療的護(hù)理，能夠很明顯的縮短燒傷患者面部愈合時(shí)間，降低瘢痕增生發(fā)生率，兼具備改善患者的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒的作用，對(duì)于提升護(hù)患關(guān)系，改善患者治療期生活質(zhì)量均具備重要意義。

顏面部燒傷；瘢痕治療；護(hù)理干預(yù)；治療效果

顏面部是人體暴露在外時(shí)間最長(zhǎng)、范圍最廣的部位，其發(fā)生燒傷的概率也是遠(yuǎn)高于身體其他部位[1]。與其他部位燒傷相比，顏面部燒傷會(huì)給患者在身體上造成較大的痛苦，患者還會(huì)因顏面部的改變出現(xiàn)諸如焦慮、抑郁等負(fù)面心理[2]，在影響到患者與各項(xiàng)治療操作配合性的同時(shí)，更將導(dǎo)致其生活質(zhì)量持續(xù)降低。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在該類患者中具備較強(qiáng)的適應(yīng)性，在近幾年于臨床推廣。本次我院就結(jié)合100例顏面部燒傷患者針對(duì)護(hù)理方案的實(shí)際臨床價(jià)值進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年3月至2017年3月在我院展開顏面部燒傷治療的患者100例，將100例患者分為對(duì)照組50例，對(duì)其實(shí)施常規(guī)感染的護(hù)理和受傷顏面換藥治療，以常規(guī)方式護(hù)理，其中男性28例，女性22例，平均年齡22～72歲，平均（34.21±7.12）歲；本組患者中存在熱液重傷20例，火焰燒傷19例，酸堿燒傷11例，燒傷面積在11%～75%不等。入院檢查后顯示：重度燒傷患者有20例，中度燒傷患者有19例，輕度燒傷患者有11例。觀察組的50例患者同樣常規(guī)感染的護(hù)理和受傷顏面換藥治療，并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，患者中男性26例，女性24例，平均年齡23～71歲，平均（31.70±7.23）歲，熱液燙傷24例，火焰燒傷17例，酸堿燒傷9例，燒傷總面積在12%～72%。入院檢查后顯示：重度燒傷患者有19例，中度燒傷患者有18例，輕度燒傷患者有13例。以上信息均在取得患者同意之后公開。綜合針對(duì)上述各方面資料對(duì)比，兩組患者間不存在有顯著差異，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方 法

對(duì)照組患者在本次治療中，完全按照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，且指導(dǎo)患者家屬多與其進(jìn)行交流，并做好對(duì)患處皮膚監(jiān)測(cè)工作，一旦出現(xiàn)發(fā)膿、潰爛等情況時(shí)，需及時(shí)告知醫(yī)生。此外，需要嚴(yán)格按照規(guī)定，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒。并指導(dǎo)患者在治療期間嚴(yán)禁隨意觸摸患處。而觀察組在本次治療中，則給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)病床進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，將其頭部略微抬高。并將患處周圍毛發(fā)等全部剔除，結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整，盡量使得面部充分暴露，達(dá)到減輕腫脹程度的效果。同時(shí)，需要針對(duì)患者口部、鼻腔、眼部等處分泌物及時(shí)進(jìn)行清理，以防出現(xiàn)感染。并確?；继庪S時(shí)處于干燥狀態(tài)。針對(duì)存在有耳導(dǎo)腫脹患者，可借助干棉球起到引流的作用[3]。針對(duì)耳部燒傷患者，需避免采用側(cè)臥位，避免創(chuàng)面受壓，影響到血液循環(huán)，導(dǎo)致耳軟骨出血等癥狀。

（2）心理指導(dǎo)。因面部受創(chuàng)，多數(shù)患者在治療期間，均會(huì)存在有焦慮、抑郁等負(fù)面心理，嚴(yán)重時(shí)，更可能喪失生活信心[4]。為此，在治療過(guò)程中必須對(duì)心理指導(dǎo)工作加以重視，告知患者醫(yī)院對(duì)該癥治療的有效性。指導(dǎo)患者觀看輕松、搞笑類視頻，起到放松心情的作用。同時(shí)，指導(dǎo)患者家屬、朋友等多與患者進(jìn)行交流，幫助其樹立康復(fù)的信心，必要時(shí)向其講解以往治愈病例。此外，因該類患者需要多次接受植皮、換藥等治療，難免會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生疼痛感。為此，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者心理變化情況，了解患者內(nèi)心需求，并盡可能滿足[5]。

（3）功能鍛煉。待患者面部腫脹情況消失后，便能進(jìn)行早期功能鍛煉工作。指導(dǎo)患者進(jìn)行微笑、抬眉以及睜眼等活動(dòng)，幫助面部肌肉功能進(jìn)行恢復(fù)。

（4）環(huán)境護(hù)理。治療期間需盡可能為患者營(yíng)造舒適病房環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)，以保障室內(nèi)空氣質(zhì)量。定期進(jìn)行消毒等處理，實(shí)現(xiàn)病房?jī)?nèi)各類病菌的有效控制。同時(shí)，可擺放部分花草，起到美化環(huán)境的作用，兼具備減少灰塵的作用[6,7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者面部愈合時(shí)間、瘢痕增生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并采用焦慮評(píng)分量表SAS以及抑郁評(píng)分量表SDS針對(duì)兩組患者治療期間心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，總分在0～100分之間，兩項(xiàng)評(píng)定表都是用50分為評(píng)定，高于50分之后得分越高證明患者內(nèi)心的狀態(tài)越差[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所得到的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，在整理后將計(jì)數(shù)資料用n /%表示，用χ2檢驗(yàn)，將計(jì)量資料用xs!表示，用t檢驗(yàn)。若P＜0.05則證明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)患者的面部愈合時(shí)間進(jìn)行比較得出，觀察組的愈合時(shí)間在（3.71±1.01）d，對(duì)照組的愈合時(shí)間在（8.01±1.31）d，觀察組明顯短于對(duì)照組，(t=9.652,P＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察組具有明顯瘢痕的有0.00%（0/50），對(duì)照組有明顯瘢痕的有14.00 %（7/50），運(yùn)用計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，（χ2=12.362,P＜0.05 ）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在對(duì)患者進(jìn)行SAS、SDS評(píng)價(jià)比較得出，觀察組SAS評(píng)分為（39.01±0.89），SDS評(píng)分為（46.12±1.09）；對(duì)照組的SAS評(píng)分為（50.21±1.07），SDS評(píng)分為（51.23±2.01），兩項(xiàng)指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，t值對(duì)應(yīng)為12.352，14.685，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

顏面部燒傷屬于臨床較為常見病癥，且在多方面因素的共同作用下，該類患者數(shù)量存在有明顯增長(zhǎng)。與其他部位燒傷相比，顏面部燒傷在直接對(duì)患者傷痛的同時(shí)，更會(huì)導(dǎo)致其承擔(dān)巨大心理壓力，使得治療難度進(jìn)一步增加。就臨床治療而言，當(dāng)前顏面部燒傷的早期瘢痕治療方法已經(jīng)處于比較成熟階段。而結(jié)合臨床實(shí)際可知，該類患者在恢復(fù)期間受負(fù)面心理等方面的作用，將使得患者與各項(xiàng)治療操作的配合性降低。為此，必須針對(duì)該類患者護(hù)理加以重視。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，側(cè)重以患者為出發(fā)點(diǎn)，從心理、環(huán)境、康復(fù)護(hù)理等多個(gè)層面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，旨在幫助患者達(dá)到最佳心理狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到提升綜合治療效果的目的，幫助患者患者盡快康復(fù)。就該類患者護(hù)理首要做好創(chuàng)面清潔工作，防止發(fā)生二次感染或其他并發(fā)癥等。在心理干預(yù)上，主要幫助管著正視自身現(xiàn)狀并幫助其樹立正確的治療態(tài)度再鼓勵(lì)其積極展開治療，使得患者消極情緒得到管控，降低不利因素的影響。

在本次研究中，我院就將系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于50例患者的治療過(guò)程中，從結(jié)果可以看出觀察組在創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間，SAS以及SDS評(píng)分等方面均存在有顯著優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步表明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在該類患者治療中的有效性，能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者負(fù)面心理改善的作用，以健康、積極的心態(tài)接受治療。

綜上所述，對(duì)顏面部燒傷患者在早期瘢痕治療期間實(shí)施全面綜合的護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患者的負(fù)面情緒，有助于保證治療的順利展開。

[1]侯海靜,陳麗英.顏面部燒傷后患者早期瘢痕治療的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(17):82-83.

[2]李婷.顏面部燒傷后早期疤痕治療的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(26):205-206.

[3]呂芳.顏面部燒傷后口周瘢痕治療的護(hù)理干預(yù)[J].河北醫(yī)藥,2016,38(10):1590-1592.

[4]陳忠.仙卡、康瑞保外用聯(lián)合維生素C口服治療顏面部增生性瘢痕療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(34):105-106.

[5]鄭軍,鄒平志,李利平等.多功能微波治療儀聯(lián)合美寶疤痕軟膏應(yīng)用于愈合后顏面部Ⅱ度燒傷創(chuàng)面療效觀察[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志,2013,25(2):129-131.

[6]鄒平志,劉斌,姜任武等.脈沖染料激光聯(lián)合美寶疤痕軟膏防治顏面部燒傷瘢痕的臨床研究[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志,2015,(5):373-376.

[7]侯春勝.燒傷瘢痕治療中支具的應(yīng)用[J].中華燒傷雜志,2013,29(1):90-92.

[8]盧軍玲,許明火.皮膚康復(fù)護(hù)理在顏面燒傷瘢痕治療中的效果應(yīng)用[J].現(xiàn)代康復(fù),2001,5(6):131.

Systemic nursing intervention of patients with early scar after burns

XIN Hong
（Kaifeng Meibao Kong Sub-hospital, Henan Province, 475000, China）

Objective To investigate the clinical ef f ect of systemic nursing intervention in the treatment of early scar patients after facial burn patients. Methods A total of 100 patients with facial burns treated in our hospital from March 20 to March 2017 were randomly selected，and f i fty patients in the group were considered a control group and given routine care, the other 50 patients underwent systemic care intervention; the differences of two nursing outcomes were compared. Results The facial healing of the observation group was shorter than that of the control group; score hypertrophy rate, SAS, SDS scoring table of the observation were lower than the control group; the above indicators, the observation group were better than the control group, the differences were statistically signif i cant(P<0.05). Conclusion The treatment of patients with facial burns at the early stage of systemic intervention scar can signif i cantly shorten the healing time of burn patients, reduce the incidence of scar hyperplasia, and have the ef f ect of improving the negative emotions such as anxiety and depression in patients. It has a great signif i cance to promote the nurse-patient relationship, improve the quality of life of patients.

facial burn; scar treatment; nursing intervention; treatment ef f ect

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.028