小兒唇腭裂修復(fù)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理

羅潔，胡玫瑰，朱爾琴

小兒唇腭裂修復(fù)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理

羅潔，胡玫瑰，朱爾琴

（貴州省興義市人民醫(yī)院醫(yī)療美容科，貴州 興義 562400）

目的探討小兒唇腭裂修復(fù)術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法選取我院在2014年1月~2016年12月期間收治的62例小兒先天性唇腭裂患兒為研究對(duì)象，對(duì)患兒圍手術(shù)期進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)、注意事項(xiàng)講解、飲食指導(dǎo)等措施，觀察患兒的康復(fù)效果及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 本組62例患兒均痊愈出院，并提高了患兒及其家屬的滿(mǎn)意度。結(jié)論 在患兒圍手術(shù)期采用全面、細(xì)致、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可保證患兒安全、順利地渡過(guò)圍手術(shù)期，提升患兒及其家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度。

小兒；唇腭裂修復(fù)術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

唇腭裂是由于在早期階段胚胎受到致畸因素的影響，導(dǎo)致頜面部不能正常融合而產(chǎn)生的一種先天性發(fā)育畸形，屬于多基因遺傳性疾病[1-3]?；純喊l(fā)生唇腭裂可造成口、鼻相通，不僅造成患兒容貌缺陷，還對(duì)新生兒吮乳造成阻礙，致使患兒營(yíng)養(yǎng)不良，并對(duì)發(fā)音也造成一定程度的影響[4]。目前，臨床上對(duì)小兒唇腭裂畸形的治療多采取手術(shù)方法。為了確保手術(shù)在安全有序的狀態(tài)下進(jìn)行，也為了患兒術(shù)后能夠早日康復(fù)，我院在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后均對(duì)唇腭裂患兒及其家屬進(jìn)行積極有效的護(hù)理指導(dǎo)，效果明顯?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患兒62例，均為我院在2014年1月～2016年12月期間收治的小兒先天性唇腭裂患兒，其中男33例，女29例，年齡4個(gè)月～5歲。

1.2 方 法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)

（1）術(shù)前心理干預(yù)：護(hù)理人員要與患兒及其家屬建立融洽的護(hù)患關(guān)系，耐心向他們講解圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)，消除因不明原因而產(chǎn)生的恐懼心理；年齡較大的患兒可能因容貌上的缺陷而有較強(qiáng)的自卑心理，護(hù)理人員要及時(shí)與患兒及其家屬進(jìn)行交流，幫助患兒樹(shù)立信心，使其能夠以良好的狀態(tài)配合手術(shù)及護(hù)理工作的開(kāi)展[5]。（2）機(jī)體常規(guī)監(jiān)測(cè)：在接受手術(shù)之前應(yīng)對(duì)患兒的身體狀態(tài)進(jìn)行整體了解，行尿常規(guī)、血常規(guī)、胸透、心電圖檢查，注意患兒保暖，以免因感冒影響手術(shù)狀態(tài)，進(jìn)而耽誤手術(shù)進(jìn)程。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒在手術(shù)之前，多食用易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物；指導(dǎo)家屬采用滴管或湯匙來(lái)喂養(yǎng)，以便在術(shù)后患兒能夠習(xí)慣這種進(jìn)食方式，避免由于吸吮動(dòng)作而對(duì)患兒手術(shù)傷口造成的影響。（4）指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)術(shù)前看護(hù)：患兒在接受手術(shù)前需停止進(jìn)食水6～8h，由于患兒年齡小，對(duì)食物沒(méi)有抵抗力，因此家長(zhǎng)要看護(hù)好孩子，將食物放在孩子看不到的地方，避免由于偷吃食物而延誤手術(shù)進(jìn)程[6]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)

在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行，由于患兒在手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有家長(zhǎng)陪伴，為了保證手術(shù)的順利開(kāi)展和患兒的安全，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心；在接患兒準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面帶微笑，態(tài)度可親，消除患兒家屬的擔(dān)憂(yōu)心理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)

（1）術(shù)后病情觀察：手術(shù)結(jié)束后要密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，保持患兒平臥位頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理患兒口鼻中的嘔吐物或分泌物，保持患兒呼吸道通暢；指導(dǎo)家屬要密切觀察患兒的口唇顏色及呼吸情況，如患兒出現(xiàn)口唇及面色蒼白或發(fā)紫，呼吸急促等情況時(shí)，要立即告知醫(yī)師采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

（2）術(shù)后心理干預(yù)：術(shù)后，由于飲食方式、傷口疼痛等發(fā)生改變，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的不安感，造成患兒治療依從性差，影響醫(yī)護(hù)工作的順利開(kāi)展，所以手術(shù)結(jié)束后要指導(dǎo)家屬多陪伴在孩子身邊，給予最大的安慰；對(duì)于年齡較大的患兒應(yīng)進(jìn)行耐心講解，保證患兒能夠順利渡過(guò)手術(shù)期，促進(jìn)患兒早日康復(fù)[7]。

（3）術(shù)后注意事項(xiàng)講解：當(dāng)手術(shù)結(jié)束后6 h，患兒神志完全恢復(fù)清醒后，可從平臥位改為半臥位；指導(dǎo)患兒多進(jìn)流食，看護(hù)好患兒避免其用手隨便亂抓而碰觸傷口，影響傷口愈合。

（4）術(shù)后局部護(hù)理：對(duì)患兒術(shù)后進(jìn)行全面護(hù)理是保證手術(shù)成功和傷口正常愈合的關(guān)鍵，密切觀察患兒傷口是否滲血；保持傷口局部的清潔衛(wèi)生，并由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒傷口進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的消毒和清潔，叮囑家屬不要私自擦拭傷口。

（5）術(shù)后飲食指導(dǎo)：手術(shù)結(jié)束后，采用湯匙或滴管來(lái)喂養(yǎng)患兒，先給予患兒服用適量溫水，如果患兒無(wú)惡心、嘔吐等反應(yīng)方可進(jìn)流食；護(hù)理人員應(yīng)親自指導(dǎo)患兒的首次喂食，避免食用過(guò)硬過(guò)熱的食物，應(yīng)以溫、涼易消化的食物為主，并且每次進(jìn)食后要飲適量溫開(kāi)水，注意保持口腔衛(wèi)生[8]。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)本組62例唇腭裂患兒的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，最終患兒痊愈出院，并提升了住院患兒及其家屬的整體滿(mǎn)意度。

3 討 論

護(hù)理人員結(jié)合自身所掌握的專(zhuān)業(yè)唇腭裂患兒護(hù)理知識(shí)，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對(duì)患兒進(jìn)行科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)，使患兒和家屬知曉手術(shù)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，提升患兒及其家屬的治療依從性，從而保證患兒能夠安全、順利地渡過(guò)圍手術(shù)期，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽，提升患兒及其家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度。

[1] 田瑞萍.小兒唇腭裂患者的圍手術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(8);301-302.

[2] 肖煒.先天性腭裂修復(fù)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(23):38-39.

[3] 翁小玲,譚麗明,陳文平,等.唇腭裂患兒麻醉蘇醒期的手術(shù)觀察與護(hù)理對(duì)策[J].廣東牙病防治,2013,21(3):156-157.

[4] 金曉英.嬰幼兒唇腭裂修復(fù)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2015,22(6):99-100.

[5] 黃秋雨, 林麗婷, 古佩明,等. 嬰幼兒唇腭裂修復(fù)術(shù)圍手術(shù)期的呼吸道管理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(27):3359-3361.

[6] 蘇會(huì)芝,程巖,張海霞,等. 250例唇腭裂修補(bǔ)術(shù)患兒圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].河北中醫(yī),2015,37(7)：1102-1103.

[7] 孟慶蓮,王崇才,王穎,等.先天性腭裂修復(fù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2013,30(3)：261-262.

[8] 劉海英.小兒唇裂患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014,12(14);334-335.

Perioperative nursing care of children with cleft lip and palate repair

LOU Jie, HU Mei-gui, ZHU Er-qin
（Department of medical cosmetology,People's Hospital of Xingyi, Guizhou Province, 562400, China）

Objective To investigate the ef f ect of perioperative nursing on children with cleft lip and palate repair. Methods A total of 62 cases of children with congenital cleft lip and palate in children in our hospital during January 2014 ~ December 2016 as the research object, with perioperative monitoring of vital signs, psychological intervention, attention to explain, diet guidance and other measures, observe the ef f ect of rehabilitation in children and nursing satisfaction. Results All 62 cases were cured and improved the satisfaction of the children and their families. Conclusions In the perioperative period of pediatric patients with comprehensive, detailed, scientif i c nursing intervention, can ensure that children safely and smoothly through the perioperative period, improve the satisfaction of children and their families.

Children; cleft lip and palate repair; perioperative period; nursing

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.025

羅潔（1973—），女，本科，副主任護(hù)師，主要從事整形美容護(hù)理方面的研究。