遼陽(yáng)地區(qū)患過(guò)敏性疾病兒童過(guò)敏原的分布特點(diǎn)

李婷婷

調(diào)查研究

遼陽(yáng)地區(qū)患過(guò)敏性疾病兒童過(guò)敏原的分布特點(diǎn)

李婷婷

目的 通過(guò)對(duì)遼陽(yáng)地區(qū)患過(guò)敏性疾病及疑似過(guò)敏性疾病兒童進(jìn)行血清變應(yīng)原篩查檢測(cè)及分析，篩查出本地區(qū)常見(jiàn)過(guò)敏原，為防治過(guò)敏性疾病提供依據(jù)。方法 采用免疫印記法，對(duì)2 614例患過(guò)敏性疾病及疑似過(guò)敏性疾病患兒進(jìn)行變應(yīng)原篩查，并進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 2 614例兒童中變應(yīng)原篩查陽(yáng)性有737例(28.19%)，其中0～3歲嬰幼兒1 717例，變應(yīng)原篩查陽(yáng)性394例(22.95%)，>3～14歲897例，變應(yīng)原篩查陽(yáng)性343例(38.24%)；吸入性過(guò)敏原由高至低為戶(hù)塵螨、混合霉菌、狗毛皮屑、貓毛皮屑、屋塵、混合草花粉(蒿/矮豚草/葎/莧)、混合樹(shù)木花粉(柏/榆/柳/樺/楓/胡桃/梧桐/楊)、蟑螂；食物性過(guò)敏原由高至低為牛奶、雞蛋、蟹、腰果/花生/黃豆、貝/魚(yú)、蝦、牛/羊肉、芒果/蘋(píng)果/櫻桃/桃；0～3歲以牛奶、雞蛋等食物性過(guò)敏原為常見(jiàn)，>3～14歲以戶(hù)塵螨、混合霉菌等吸入性過(guò)敏原為常見(jiàn)。結(jié)論 牛奶、雞蛋等食物性過(guò)敏原是0～3歲過(guò)敏性疾病兒童的主要過(guò)敏原，隨著年齡的增長(zhǎng)，食物性過(guò)敏原逐漸降低，而戶(hù)塵螨、混合霉菌等吸入性過(guò)敏原開(kāi)始成為主要過(guò)敏原。

過(guò)敏性疾?。?變應(yīng)原； 特異性IgE； 兒童

我國(guó)兒童過(guò)敏性疾病呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，過(guò)敏原是過(guò)敏性疾病主要致病因素，通過(guò)測(cè)定血清過(guò)敏原sIgE水平，可以直接或間接反映機(jī)體對(duì)變應(yīng)原的敏感程度，對(duì)臨床確診的過(guò)敏性疾病，了解其過(guò)敏因素及過(guò)敏程度，生活中有針對(duì)性的回避過(guò)敏原具有重要的指導(dǎo)意義。本研究選取本院兒科門(mén)診及住院患過(guò)敏性疾病及疑似患過(guò)敏性疾病的患兒2 614例，檢測(cè)血清過(guò)敏原特異性IgE抗體水平，探討這些兒童過(guò)敏原分布情況、檢出率、與年齡關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年1月至2014年12月遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院門(mén)診及住院收治患過(guò)敏性疾病及疑似患過(guò)敏性疾病患兒2 614例，其中男1 627例，女987例；年齡1個(gè)月至14周歲，平均(2.6±1.2)歲，0～3歲1 717例，>3～14歲897例；濕疹1 081例，蕁麻疹108例，哮喘137例，咳嗽變異性哮喘81例，變應(yīng)性鼻炎103例，慢性咳嗽57例，慢性腹瀉79例，過(guò)敏性紫癜43例，其他925例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《兒科學(xué)》第8版中哮喘、咳嗽變異性哮喘、慢性腹瀉、過(guò)敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；參照變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南中的變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；參照中國(guó)兒童慢性咳嗽診斷與治療指南中的慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)患過(guò)敏性疾病及疑似過(guò)敏性疾病者；(2)年齡≤14歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1周內(nèi)使用激素，包括靜脈、口服及霧化吸入者。

1.5 檢測(cè)方法 采用德國(guó)Mediwiss公司出品的Allergy Screen(敏篩)過(guò)敏原診斷試劑盒，應(yīng)用免疫印跡法檢測(cè)患兒血清中特異性sIgE抗體。所有兒童采集靜脈血2 mL于抗凝真空采血管中，常溫離心5 min，4 000 r/min，收集血清，避免血清中的纖維蛋白沉積沖洗不徹底。

1.6 結(jié)果判定方法 依據(jù)說(shuō)明書(shū)規(guī)定，每種過(guò)敏原的分級(jí)和濃度數(shù)值。sIgE含量分為0～6級(jí)，<0.35 IU/mL為0級(jí)(無(wú))，0.35～0.70 IU/mL為1級(jí)(低)，0.71～3.50 IU/mL為2級(jí)(增加)，3.51～17.5 IU/mL為3級(jí)(顯著增加)，17.6～50.0 IU/mL為4級(jí)(高)，50.1～100.0 IU/mL為5級(jí)(較高)，>100.0 IU/mL為6級(jí)(極高)。結(jié)果以≥1級(jí)為陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，支持過(guò)敏性疾病的診斷，最終臨床診斷需綜合病史及其他實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。陽(yáng)性分級(jí)越高，相應(yīng)過(guò)敏原與臨床相關(guān)越強(qiáng)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 變應(yīng)原篩查陽(yáng)性率分析 2 614例患兒中變應(yīng)原篩查結(jié)果吸入性過(guò)敏原由高至低為戶(hù)塵螨191例(7.3%)、混合霉菌149例(5.7%)、狗毛皮屑108例(4.13%)、貓毛皮屑75例(2.87%)、屋塵69例(2.64%)、混合草花粉(蒿/矮豚草/葎/莧)61例(2.33%)、混合樹(shù)木花粉(柏/榆/柳/樺/楓/胡桃/梧桐/楊)28例(1.07%)、蟑螂19例(0.73%)。

2 614例患兒中變應(yīng)原篩查結(jié)果食物性過(guò)敏原由高至低為牛奶243例(9.3%)、雞蛋113例(4.32%)、蟹32例(1.22%)、腰果/花生/黃豆26例(0.99%)、貝/魚(yú)25例(0.96%)、牛/羊肉20例(0.77%)、芒果/蘋(píng)果/櫻桃/桃15例(0.57%)。

2.2 不同年齡段常見(jiàn)過(guò)敏原陽(yáng)性率分析 不同年齡組常見(jiàn)過(guò)敏原陽(yáng)性率不同，0～3歲以食物性過(guò)敏原為常見(jiàn)，前6位由高到低分別是牛奶171例(9.96%)、雞蛋89例(5.18%)、狗毛皮屑47例(2.74%)、貓毛皮屑45例(2.62%)、混合霉菌43例(2.5%)、戶(hù)塵螨39例(2.27%)；>3～14歲以吸入性過(guò)敏原為常見(jiàn)，前6位由高到低分別是戶(hù)塵螨152例(16.95%)、混合霉菌106例(11.82%)、牛奶72例(8.03%)、狗毛皮屑61例(6.80%)、屋塵49例(5.46%)、混合草花粉42例(4.68%)。

2.3 不同年齡段過(guò)敏原篩查吸入性、食物性及混合性比較 過(guò)敏原篩查檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性737例(28.19%)，其中0～3歲過(guò)敏原陽(yáng)性394例(22.95%)，>3～14歲過(guò)敏原陽(yáng)性343例(38.24%)。具體見(jiàn)表1。

表1 不同年齡段過(guò)敏原篩查結(jié)果(吸入性、食物性、混合性)比較[n(%)]

注：與0～3歲比較，aχ2=205.31，45.30，P<0.01。

表1結(jié)果表明，0～3歲吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率明顯低于>3～14歲，食物性過(guò)敏原陽(yáng)性率明顯高于>3～14歲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組混合性過(guò)敏原陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

近年來(lái)，兒童過(guò)敏性疾病發(fā)病率逐年升高，已成為世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。如何降低兒童過(guò)敏性疾病患病率，越來(lái)越被醫(yī)生和家長(zhǎng)重視。過(guò)敏原是過(guò)敏性疾病主要致病因素，明確過(guò)敏原，減少回避的盲目性，不但可降低過(guò)敏性疾病患病率，還有利于兒童的健康成長(zhǎng)。國(guó)內(nèi)學(xué)者已報(bào)道了北京、重慶、廣州變應(yīng)性疾病的流行情況[4]。本研究通過(guò)對(duì)遼陽(yáng)地區(qū)患過(guò)敏性疾病及疑似患過(guò)敏性疾病的0～14歲兒童，進(jìn)行血清變應(yīng)原篩查，發(fā)現(xiàn)吸入性過(guò)敏原由高到低為戶(hù)塵螨、混合霉菌、狗毛皮屑、貓毛皮屑、屋塵、混合草花粉(蒿/矮豚草/葎/莧)、混合樹(shù)木花粉(柏/榆/柳/樺/楓/胡桃/梧桐/楊)、蟑螂，首要過(guò)敏原為戶(hù)塵螨，與文獻(xiàn)[5]報(bào)道一致,次要過(guò)敏原為混合霉菌，與文獻(xiàn)[6]報(bào)道一致。食入性過(guò)敏原由高至低為牛奶、雞蛋、蟹、腰果/花生/黃豆、貝/魚(yú)、蝦、牛/羊肉、芒果/蘋(píng)果/櫻桃/桃；通過(guò)對(duì)不同年齡段變應(yīng)原分析，發(fā)現(xiàn)不同年齡段主要過(guò)敏原不同，嬰幼兒以食入性過(guò)敏原如牛奶、雞蛋為常見(jiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，這些過(guò)敏原陽(yáng)性率逐漸下降，而轉(zhuǎn)向吸入性過(guò)敏原，如年長(zhǎng)兒以吸入性過(guò)敏原戶(hù)塵螨、混合霉菌為常見(jiàn)。兒童過(guò)敏原上述特點(diǎn)可能是由兒童生長(zhǎng)發(fā)育決定的，年幼兒童接觸室外過(guò)敏原機(jī)會(huì)相對(duì)少，其消化道屏障的功能及消化酶發(fā)育還尚未完善，對(duì)食物性變應(yīng)原經(jīng)消化后仍存在致敏作用有關(guān)[7-9]；還與生存地區(qū)有關(guān)，如沿海地區(qū)，除塵螨外，海蝦、帶魚(yú)等海鮮類(lèi)產(chǎn)品陽(yáng)性率較高[10]，而內(nèi)陸地區(qū)海鮮類(lèi)產(chǎn)品則不常見(jiàn)。本研究在一定程度上反映了遼陽(yáng)地區(qū)0～14歲過(guò)敏性患兒的過(guò)敏原分布特征，為本地區(qū)的過(guò)敏性疾病的防治提供了流行病學(xué)資料和依據(jù)，從而做到早期治療和防止過(guò)敏性疾病的發(fā)生。

[1] 王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:271-277,251-260,190-192.

[2] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2015年，天津)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，51(1)：6-24.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組慢性咳嗽協(xié)作組,《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).中國(guó)兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(2013年修訂)[J].中華兒科雜志,2014,52(3):184-188.

[4] 趙京，柏娟，申昆玲，等.北京、重慶、廣州三城市中心城區(qū)0～14歲兒童過(guò)敏性疾病問(wèn)卷調(diào)查[J].中華兒科雜志,2011,49(10):740-744.

[5] Lin S.Jones R,Munsie JP,et al.Childhood asthma and indoor allergen exposure and sensitization in Buffalo,New YorK[J].Int J Hyg Environ Health,2012,215(3):297-305.

[6] 張銘，周鄂生，葉新，等，武漢地區(qū)室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量與兒童哮喘和變應(yīng)性鼻炎患病率的關(guān)系[J].科學(xué)通報(bào)，2013,58(25)：2559-2564.

[7] 楊曉利.106例哮喘患兒過(guò)敏原篩查結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(5):249.

[8] 陳紅,楊惠泉,黃玉柱，等.173例哮喘兒童過(guò)敏原檢測(cè)分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013,5(5):397-400.

[9] 張文娟,孫立清,張開(kāi)俊，等.兒童哮喘體外過(guò)敏原檢測(cè)106例分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4(4):365-366.

[10]譚嫻玲，邱瓊?cè)A.珠海地區(qū)哮喘、鼻炎及皮炎兒童變應(yīng)原檢測(cè)結(jié)果分析及指導(dǎo)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(10):1832-1833.

(本文編輯：劉穎)

Distribution of allergens in children with allergic diseases in Liaoyang area

LI Tingting.

Third People's Hospital of Liaoyang，Liaoyang 111000，China

Objective Through detecting and analyzing the serum allergen in children with allergic diseases and suspected allergic diseases in Liaoyang area, to provide evidence for the prevention and treatment of allergic diseases.Methods A total of 2 641 children with allergic diseases and suspected allergic diseases were screened by western blotting, and clinical data were analysed retrospectively.Results Totally 737(28.19%) out of 2 641 children were with positive allergens, 1 717 cases were 0-3-year old, and 394(22.95%) of them were positive for allergen screening; in 897 cases of 3-14-year old children， 343 cases(38.24%) were positive for allergen screening. Inhalant allergens were as follows(from high to low): house dust mites, mixed mold, dog hair dander, cat hair dander, house dust, mixed grass pollen(Artemisia/short ragweed/Humulus/amaranth), mixed tree pollen(cypress/elm/willow/birch/maple/walnut/sycamore/poplar)，and cockroaches； food allergens were as follows(from high to low): milk, eggs, crab, cashew nuts/peanuts/soy, shellfish/fish, shrimp, beef/lamb, mango/apple/cherry/peach;0-3-year old children were commonly allergic to milk, eggs and other food allergens , and 3-14-year old children were commonly allergic to house dust mites, mold and other mixed inhalant allergens.Conclusion Milk, eggs and other food allergens are major allergens of allergic diseases in 0-3-year old children, with the age growing, food allergens gradually decreased, while house dust mites, mixed mold and other inhaled allergens become the main allergen.

Allergic disease； Allergen； Specific IgE； Children

111000 遼寧 遼陽(yáng)，遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院兒科

李婷婷(1967-)，女，主任醫(yī)師。研究方向：小兒呼吸系統(tǒng)疾病及小兒重癥的診治，E-mail：15841991311@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.06.032

R781.6+7

A

1674-3865(2016)06-0646-03

2016-07-29)