不同儲(chǔ)存時(shí)間血液制備洗滌紅細(xì)胞效果比較

阿不都外力·阿巴拜克力，阿布都米吉提·于蘇云

（1．新疆喀什地區(qū)中心血站，新疆 喀什 844000；2．新疆喀什地區(qū)英吉沙縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844500）

·基礎(chǔ)研究·

不同儲(chǔ)存時(shí)間血液制備洗滌紅細(xì)胞效果比較

阿不都外力·阿巴拜克力1，阿布都米吉提·于蘇云2

（1．新疆喀什地區(qū)中心血站，新疆 喀什 844000；2．新疆喀什地區(qū)英吉沙縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844500）

目的 了解血液制備工作中儲(chǔ)存時(shí)間不同時(shí)洗滌紅細(xì)胞（WRBC）的質(zhì)量。方法 樣本來(lái)源于本院采集的懸浮紅細(xì)胞400.0 ml，共有100袋，均為CPDA-1方全血制備，將其置于冰箱內(nèi)保存，于儲(chǔ)存7 d時(shí)（A組）、14 d時(shí)（B組）、21 d時(shí)（C組）、28 d時(shí)（D組）、35 d時(shí)（E組）分別提出20袋，予以專業(yè)制備WRBC，于制備成功后60 min時(shí)展開(kāi)檢測(cè)，觀察檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 除C組與D組相比無(wú)顯著性外，A組、B組、E組上清蛋白質(zhì)測(cè)定值對(duì)比（P＜0.05）；血紅蛋白測(cè)定值方面，A組與E組、D組與E組比較（P＜0.05）；溶血率方面，A組與C組、A組與D組、A組與E組、B組與C組、B組與D組、B組與E組，均（P＜0.05）；原料血的溶血率方面，除A組與B組相比無(wú)顯著性外，A組與其余三組、B組與其余三組比較（P＜0.05）。結(jié)論 WRBC組織專業(yè)制備工作中，要重視儲(chǔ)存時(shí)間的把握，并以＜14 d為主要選擇。

WRBC；血紅蛋白測(cè)定值；上清蛋白質(zhì)測(cè)定值；儲(chǔ)存時(shí)間；溶血率

WRBC中原紅細(xì)胞組織保存率介于70.0%～80.0%間，而且保存期限非常短，展開(kāi)CPDA-1方全血制備工作時(shí)，若添加劑紅細(xì)胞整體儲(chǔ)存時(shí)間存在差異，所制而成的WRBC質(zhì)量同樣會(huì)有所不同[1]。為了解制備工作最佳儲(chǔ)存時(shí)長(zhǎng)，本次抽取本院采集的懸浮紅細(xì)胞400.0 ml作對(duì)象，旨在完善血液制備技術(shù)，確保WRBC質(zhì)量的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所用設(shè)備有：⑴氯化鈉溶液；⑵一次性的塑料血袋；⑶電子天平；⑷血細(xì)胞計(jì)數(shù)設(shè)備；⑸離心設(shè)備；⑹半自動(dòng)生化分析設(shè)備；⑺恒溫水箱等。

1.2 方法

⑴樣本來(lái)源于本院采集的懸浮紅細(xì)胞400.0 ml，共有100袋，均為CPDA-1方全血制備，將其置于冰箱內(nèi)保存，冰箱內(nèi)溫度介于2度與4度間。分別于保存7 d時(shí)、14 d時(shí)、21 d時(shí)、28 d時(shí)、35 d時(shí)各提出20袋。⑵對(duì)洗滌溶液展開(kāi)冷凝保存，并予以編號(hào)，分別標(biāo)記為Ⅰ號(hào)、Ⅱ號(hào)、Ⅲ號(hào)與Ⅳ號(hào)，并將Ⅰ號(hào)溶液與Ⅱ號(hào)溶液融入Ⅲ號(hào)溶液與Ⅳ號(hào)溶液內(nèi)。⑶以無(wú)菌接合設(shè)備準(zhǔn)確連接溶液聯(lián)袋以及懸液袋的導(dǎo)管設(shè)備，確保洗滌溶液順利進(jìn)入至專用的紅細(xì)胞袋中，且劑量標(biāo)準(zhǔn)是100.0 ml，對(duì)導(dǎo)管設(shè)備妥善夾畢。⑷使液體充分混合后，予以離心，轉(zhuǎn)速調(diào)制每分鐘3500轉(zhuǎn)。⑸緩慢取出血袋，將其妥善置入專業(yè)分漿夾內(nèi)，提取出上清液后，置入空袋中，并使洗滌溶液充分融入至紅細(xì)胞組織中，確保其液體劑量標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到150.0 ml，再對(duì)導(dǎo)管設(shè)備妥善夾畢。⑹重復(fù)離心、洗滌操作，共三次后，將氯化鈉溶液（劑量標(biāo)準(zhǔn)：50.0 ml/U）妥善置入其中，并注入至專用配血管內(nèi)，再提出40.0 cm展開(kāi)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察其上清蛋白質(zhì)測(cè)定值、血紅蛋白測(cè)定值、溶血率、原料血的溶血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將測(cè)定值錄入至專用Excel表內(nèi)，并以SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 上清蛋白質(zhì)測(cè)定值

A組（0.35±0.13）g、B組（0.47±0.19）g、C組（0.55±0.19）g、D組（0.59±0.16）g、E組（0.69±0.19）g，除C組與D組相比無(wú)顯著性外，A組、B組、E組上清蛋白質(zhì)測(cè)定值對(duì)比（P＜0.05）。

2.2 血紅蛋白測(cè)定值

A組（44.00±5.72）g、B組（44.03±8.52）g、C組（39.59±12.00）g、D組（42.12±4.27）g、E組（37.47±3.22）g，A組與E組比較、D組與E組比較（P＜0.05）。

2.3 溶血率

A組（0.12±0.06）%、B組（0.14±0.05）%、C組（0.23±0.12）%、D組（0.27±0.09）%、E組（0.42±0.14）%，A組與C組、A組與D組、A組與E組、B組與C組、B組與D組、B組與E組（P＜0.05）。

2.4 原料血的溶血率

A組（0.07±0.05）%、B組（0.05±0.02）%、C組（0.14±0.07）%、D組（0.28±0.10）%、E組（0.49±0.20）%，除A組與B組相比無(wú)顯著性外，A組與其余三組、B組與其余三組比較（P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)由氯化鈉溶液展開(kāi)洗滌工作后，WRBC內(nèi)血小板成分、血漿成分以及白細(xì)胞成分都會(huì)被大量清除，能夠防止過(guò)敏現(xiàn)象、非溶血性的高熱現(xiàn)象發(fā)生，避免輸血時(shí)出現(xiàn)病毒傳播事件[2]。一般而言，WRBC洗滌操作中，其非紅細(xì)胞組織、血漿組織均可被充分去除，若WRBC制備材料選擇氯化鈉注射液，其儲(chǔ)存時(shí)長(zhǎng)可達(dá)24 h左右；若制備材料選擇紅細(xì)胞保養(yǎng)液，其儲(chǔ)存時(shí)長(zhǎng)等同于一般紅細(xì)胞組織[3]。

對(duì)于存在肝臟功能障礙現(xiàn)象、腎臟功能障礙現(xiàn)象的患者，或者輸注血漿蛋白物質(zhì)后會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的患者、需展開(kāi)輸全血的患者，若其治療工作中，必須持續(xù)展開(kāi)輸血工作，則可施予WRBC方案[4]。而血液儲(chǔ)存工作中，若以保養(yǎng)液對(duì)其進(jìn)行儲(chǔ)存，通常會(huì)有紅細(xì)胞受損問(wèn)題出現(xiàn)，且如果儲(chǔ)存時(shí)長(zhǎng)超過(guò)15 d，全血制備WRBC結(jié)構(gòu)形態(tài)往往會(huì)出現(xiàn)異常，不僅會(huì)有棘形紅細(xì)胞物質(zhì)形成，而且還會(huì)有溶血現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)紅細(xì)胞物質(zhì)的壽命也會(huì)因此而縮短，因此要把握檢測(cè)時(shí)機(jī)[5-6]。本次研究活動(dòng)中，于洗滌后60 min展開(kāi)檢測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)A組、B組、E組上清蛋白質(zhì)測(cè)定值對(duì)比（P＜0.05）；A組與E組血紅蛋白測(cè)定值比較、D組與E組血紅蛋白測(cè)定值比較（P＜0.05）；而在溶血率方面，A組與C組、A組與D組、A組與E組、B組與C組、B組與D組、B組與E組比較（P＜0.05）。此外，A組與C組、D組、E組原料血的溶血率比較，B組與C組、D組、E組原料血的溶血率比較，同樣差異顯著（P＜0.05）。可見(jiàn)，儲(chǔ)存時(shí)間越長(zhǎng)，不僅上清蛋白質(zhì)測(cè)定值、血紅蛋白測(cè)定值發(fā)生異常的概率會(huì)增加，而且還會(huì)有原料血溶血現(xiàn)象存在，所以要把握儲(chǔ)存時(shí)間。

綜上所述，WRBC組織專業(yè)制備工作中，其產(chǎn)品質(zhì)量往往會(huì)受到原料血臨床儲(chǔ)存時(shí)長(zhǎng)的影響，且儲(chǔ)存時(shí)間越長(zhǎng)，其溶血率以及上清蛋白質(zhì)測(cè)定值出現(xiàn)異常的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，所以要重視儲(chǔ)存時(shí)間的把握，并將儲(chǔ)存時(shí)長(zhǎng)設(shè)定為14 d內(nèi)。

[1] 紀(jì)云鵬,朱紅芹,蔡 莉.對(duì)洗滌紅細(xì)胞質(zhì)量控制項(xiàng)目刪除白細(xì)胞清除率的探討[J].中國(guó)輸血雜志,2014,27(10):1044-1045.

[2] 張新龍,劉海英.少數(shù)民族地區(qū)RhD(-)血液冰凍保存洗滌復(fù)蘇技術(shù)及臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(5):803-804.

[3] 黃小琴,駱潔貞.全自動(dòng)血液分離機(jī)(G4)制備洗滌紅細(xì)胞(MAP)的關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(5):128-129.

[4] 肖樂(lè)宇,任明臣,馬振芳,等.機(jī)器法和手工法制備的冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的質(zhì)量比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(17):3201-3203.

[5] 林 彬.去白膜與未去白膜懸浮紅細(xì)胞制備洗滌紅細(xì)胞的質(zhì)量對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(32):30.

[6] 時(shí)卉麗,趙 倩,楊鳳霞,等.國(guó)產(chǎn)智能紅細(xì)胞洗滌機(jī)及配套耗材制備冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的質(zhì)量觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(8A):168-169.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.15.59.02