探析氯吡格雷、阿司匹林結(jié)合用于治療急性心肌梗死的效果

劉 琨

（黑龍江省大慶市大同區(qū)林源醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163813）

探析氯吡格雷、阿司匹林結(jié)合用于治療急性心肌梗死的效果

劉 琨

（黑龍江省大慶市大同區(qū)林源醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163813）

目的 探究急性心肌梗死治療過(guò)程中，運(yùn)用氯吡格雷與阿司匹林結(jié)合治療的療效。方法 將2016年3月至2017年2月我院接收并治療的急性心肌梗死患者63例分為兩組，其中，單純運(yùn)用阿司匹林治療的31例為對(duì)照組，另運(yùn)用氯吡格雷與阿司匹林結(jié)合治療的另外32例作為研究組，比較兩組治療療效及對(duì)心功能影響。結(jié)果 研究組治療后的LVEF、血管再通率、心血管事件發(fā)生率及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 氯吡格雷與阿司匹林結(jié)合用于治療急性心肌梗死的效果確切，有推廣的價(jià)值。

急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；結(jié)合

急性心肌梗死是心血管科常見(jiàn)疾病之一，該病癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)且劇烈胸骨后疼痛，對(duì)其的治療若不及時(shí)或有效，均可能導(dǎo)致患者休克，甚至危及患者生命[1]。本文主要研究在急性心肌梗死治療過(guò)程中運(yùn)用氯吡格雷與阿司匹林結(jié)合治療的效果，并將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年2月我院接收并治療的急性心肌梗死患者63例，將其分為研究、對(duì)照，其中，單純運(yùn)用阿司匹林治療的31例為對(duì)照組，男、女分別為19例、12例，年齡36～73歲，均值（56±1.25）歲。另運(yùn)用氯吡格雷與阿司匹林結(jié)合治療的另外32例作為研究組，男、女分別為17例、15例，年齡37～72歲，均值（57±1.69）歲。兩組在男女比例、年齡等資料的對(duì)比上（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究均獲得患者家屬的同意，患者心肌缺血時(shí)間在30 min以上且使用硝酸甘油無(wú)緩解，研究對(duì)象均無(wú)合并藥物過(guò)敏史、既往心肌梗死史、嚴(yán)重肝腎功能障礙，研究均排除合并腦出血或血液系統(tǒng)疾病患者。

1.3 治療方法

兩組患者到院以后，均行尿激酶靜脈滴注；與此同時(shí)，對(duì)照組患者使用阿司匹林口服治療，初始劑量為300 mg，連續(xù)治療3日后減少劑量至100 mg；1次/d。研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服氯吡格雷，初始劑量為一日300 mg，治療1日后減少劑量至一日75 mg；兩組均連續(xù)治療一個(gè)月。

1.4 效果評(píng)定

檢測(cè)并記錄兩組治療前、治療后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），同時(shí)，記錄兩組治療以后血管再通情況、心血管事件發(fā)生情況等。并對(duì)兩組治療以后的療效進(jìn)行評(píng)定：治療以后患者機(jī)體癥狀及體征基本消失，且心電圖檢測(cè)結(jié)果基本恢復(fù)正常為顯效；治療以后患者機(jī)體癥狀、體征好轉(zhuǎn)，心電圖顯示ST段有輕微動(dòng)態(tài)變化為有效；治療以后患者癥狀、體征無(wú)改善，甚至加重為無(wú)效；總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均使用Excel錄入后用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組LVEF評(píng)分

研究組治療前的LVEF評(píng)分（46.68±2.58）分、對(duì)照組為（47.13±2.19）分，組間對(duì)比（P＞0.05）；研究組治療后的LVEF評(píng)分（54.69±2.47）分、對(duì)照組為（49.63±2.74）分，兩組治療后的LVEF評(píng)分均明顯上升，與治療前對(duì)比（P＜0.05）；且研究組治療后的LVEF評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組血管再通、心血管事件情況

研究組治療后血管再通25例、再通率為78.13%，發(fā)生心率失常1例、心肌梗死復(fù)發(fā)1例，發(fā)生率為6.25%；對(duì)照組治療后血管再通19例、再通率為61.29%，發(fā)生心率失常3例、心肌梗死復(fù)發(fā)3例，發(fā)生率為19.35%；組間血管再通率、心血管事件發(fā)生率對(duì)比（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組療效

研究組治療后顯效、有效、無(wú)效分別為16例、14例、2例，總有效率為93.75%；對(duì)照組分別為12例、10例、9例，總有效率為70.97%；組間總有效率對(duì)比（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，該病的治療對(duì)策主要是盡快恢復(fù)患者心肌細(xì)胞血液供應(yīng)、改善機(jī)體微循環(huán)；阿司匹林、氯吡格雷是臨床治療該病的主要藥物，但單純采用其中一種的療效均不太理想；因此，臨床多采用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療，進(jìn)一步抑制血小板的聚集，改善患者心功能；加之，兩藥的聯(lián)合運(yùn)用，能夠更好地發(fā)揮其協(xié)同作用，提升治療的療效[3]。本次研究中，研究組治療后的LVEF、血管再通率、心血管事件發(fā)生率及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比（P＜0.05）。與趙向輝等[4]研究結(jié)果相符。

綜上所述，使用氯吡格雷與阿司匹林結(jié)合治療急性心肌梗死的效果顯著，能夠有效促進(jìn)血管的再通，進(jìn)而降低心血管事件的發(fā)生幾率，有推廣的價(jià)值。

[1] 趙亞男,王 晨,蔚有權(quán),等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(8):595-598.

[2] 張 紅.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性心肌梗死患者的凝血功能變化[J].血栓與止血學(xué),2016,22(6):641-643.

[3] 宋 欣.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性心肌梗死的臨床療效探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(28):107-108.

[4] 趙向輝.氯吡格雷、阿司匹林合并應(yīng)用于急性心肌梗死臨床治療的血管再通率分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(1):71-72.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.15.34.01